Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides ( AINE ) se encuentran entre los medicamentos más recetados del mundo. Se utilizan principalmente para tratar la inflamación, el edema y los trastornos dolorosos, como la OA, la AR y otras afecciones musculoesqueléticas. La aspirina es el AINE más antiguo y ampliamente estudiado, sin embargo, se considera por separado de los demás, debido a su uso predominante en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, en dosis bajas.
Se estima que solo en América del Norte (EE. UU.) Hay más de 70 millones de recetas de AINE por año, a las que debemos agregar las adquiridas sin receta (“Sin receta”). Los adultos mayores son los principales consumidores de AINE.
Las reacciones adversas de los AINE se incrementan con la automedicación. La automedicación con AINE es una práctica frecuente en muchos países en desarrollo y representa un problema complejo, ya que los factores educativos y culturales están involucrados. Los factores socioeconómicos influyen porque las malas condiciones de vida limitan el acceso a los servicios de salud.
¿A qué edad es seguro tomar aspirina?
El tratamiento con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos se asocia con la aparición de hemorragia, ulceración y perforación del tracto digestivo superior. Estos episodios pueden aparecer en cualquier momento durante el tratamiento, sin síntomas previos y en pacientes sin antecedentes de trastornos gástricos. El riesgo aumenta con la dosis, en pacientes ancianos (esta población es más susceptible a sus reacciones adversas, especialmente del tracto digestivo, porque la mucosa gástrica senil sintetiza menos prostaglandinas citoprotectoras) y en pacientes con antecedentes de úlcera gástrica, especialmente si fue Complicado por hemorragia o perforación. Se debe advertir a los pacientes sobre estos riesgos: melena, hematemesis, astenia marcada o cualquier otro signo o síntoma que sugiera sangrado gástrico. Si aparece alguno de estos episodios,
El 25% de los informes de efectos adversos de todos los medicamentos están relacionados con los AINE. Las principales lesiones producidas por estos fármacos están localizadas en el sistema digestivo y el 30% de las muertes producidas por úlceras complicadas fueron atribuibles a los AINE.
Recientemente, se informó que los AINE pueden casi duplicar el riesgo de trombosis venosa, incluido el tromboembolismo venoso profundo y el embolismo pulmonar.
El riesgo principal está en los inhibidores de la COX-2, mientras que la aspirina, un inhibidor de la COX1, ha demostrado ser eficaz para prevenir el tromboembolismo venoso (TEV).
El mecanismo que aumenta el riesgo de TEV no se conoce con precisión, sin embargo, el hecho de que la COX2 inhiba la síntesis de prostaciclina y, a su vez, también con la activación y agregación de las plaquetas podría inducir la formación del coágulo.
La aspirina (ácido acetilsalicílico) es clínicamente eficaz para la prevención de eventos isquémicos vasculares. Muy pocos ensayos de prevención primaria han abordado la relación riesgo-beneficio de la aspirina en el adulto mayor. Los pacientes mayores tienen un riesgo relativamente alto de desarrollar una enfermedad vascular, por lo que también se puede esperar un beneficio de la administración regular de aspirina.
En la prevención primaria, el beneficio potencial de los agentes antiplaquetarios debe sopesarse frente al riesgo de sangrado, que es mayor en los pacientes mayores. La relación riesgo-beneficio del uso de dosis bajas de aspirina en los ancianos todavía no se ha establecido, por lo que se debe tener precaución si se decide usar aspirina en la prevención primaria.
Una investigación reciente sugiere que, para las personas entre 50 y 65 años, tomar una dosis diaria de aspirina puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar cáncer de colon, esófago y estómago.
Las personas que sufren de cualquier problema de indigestión, asma, gota o quienes toman otros medicamentos que inhiben la coagulación de la sangre, no deben tomar aspirina. Y eso también se aplica a los menores de 16 años, especialmente aquellos que provienen de familias con antecedentes de cáncer de colon, por ejemplo, como una forma de prevención, pero esto es muy peligroso porque una dosis diaria puede causar daño hepático.
Está casi absolutamente contraindicado el uso de aspirina en pacientes menores de 16 años (riesgo de síndrome de Reye). Sin embargo, la aspirina causa muchos efectos secundarios en todos los rangos de edad.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.