Cirugía de la ATM: tipos, procedimiento, tasa de éxito, período de recuperación

La ATM o la articulación temporomandibular conecta la mandíbula humana con el cráneo. Está presente en ambos lados de la mandíbula. Esta articulación junto con los músculos circundantes ayudan en los movimientos de la mandíbula. Cuando tales movimientos parecen difíciles y dolorosos, se denomina trastorno de la articulación de la ATM. Los pacientes con trastorno de la articulación de la ATM pueden requerir algunos tipos de cirugías para obtener alivio de los síntomas dolorosos. La recuperación depende del procedimiento quirúrgico realizado por el cirujano.

Puede haber dolor moderado a intenso en las articulaciones de la mandíbula o en cualquier articulación, que es el síntoma más básico de este problema. Este dolor puede extenderse en la oreja, el cuello, la frente y los ojos. Algunos otros signos y síntomas son los siguientes:

  • Dolor de oído o chasquido en el oído.
  • La visión borrosa puede ocurrir en algunas situaciones severas
  • Un dolor de cabeza o una migraña
  • Rigidez en los músculos de la mandíbula.
  • Bloqueo de las articulaciones de la mandíbula.
  • Dolor moderado a severo en el área del templo.

Cuando la condición es grave y el trastorno progresa para dañar aún más la articulación, la cirugía de la ATM se realiza para evitar que la condición empeore.

Tipos de cirugía de la ATM

Hay tres tipos de opciones quirúrgicas para tratar la ATM. Todos estos métodos son realizados por el cirujano maxilofacial y oral. Los tipos de cirugía de la ATM son los siguientes:

Artrocentesis: Este es un paso primario. La artrocentesis es un procedimiento menor que se realiza con anestesia general y se realiza cuando hay una apertura mandibular restringida entre los pacientes y no tienen una historia previa importante de este problema.

Cirugía de articulación abierta: en este procedimiento, los pacientes reciben anestesia general. Se abre toda el área alrededor de TMJ y de esta manera el médico obtiene acceso de vista completa. Muchas formas de las cirugías de articulación abierta están disponibles. Cuando las estructuras óseas que consisten en las articulaciones de la mandíbula se reducen, este tratamiento es útil. Una cirugía de articulación abierta requiere más tiempo de curación y, por lo tanto, las posibilidades de lesiones nerviosas y cicatrices son mayores.

Cirugía de la ATM: cuando se diagnostica un procedimiento de artroscopia, los pacientes se someten a cirugía bajo anestesia general. En comparación con el método de cirugía abierta, este deja menos cicatrices, es menos invasivo, tiene un tiempo de recuperación más corto y menos complicaciones.

Procedimientos para la cirugía de la ATM

Los cirujanos siguen diferentes procedimientos que dependen de la condición actual de los pacientes:

Artroplastia: con una cirugía de articulación abierta o artroplastia, se puede requerir una incisión más grande para exponer la articulación total para una buena vista. Esto ayuda a facilitar el reemplazo o la reparación del disco y le permite abrir y cerrar la mandíbula. Puede necesitar una realineación después de la sustitución del disco y la extracción de espolones óseos y tejido cicatricial. El tiempo de recuperación es más largo y también puede ser más doloroso. Los pacientes pueden necesitar un descanso de una semana de trabajo. Es posible que deba permanecer en un hospital una o dos noches. Hasta el momento, es decir, una semana después de retirar los puntos, no podrá comer nada sólido. Los moretones, la tensión, la hinchazón y la rigidez pueden durar una semana. El sangrado puede ocurrir alrededor de la incisión al día siguiente después de la cirugía; Sin embargo, se detiene después de ese día.

Artroscopia como cirugía de la ATM: este es un procedimiento de TMJ menos invasivo y el más común. En esta técnica, se realiza una incisión muy pequeña en la parte frontal de la oreja para insertar un instrumento pequeño. Esta técnica ayuda al cirujano a explorar la mandíbula y el dolor en las articulaciones, remover el tejido inflamado y realizar la realineación cuando sea necesario. BAOMS o la Asociación Británica de Cirujanos Orales y Maxilofaciales notaron que la rigidez y la hinchazón pueden estar ahí por algunos días. La recuperación lleva menos tiempo en comparación con la artroplastia.

Cirugía de reemplazo total de articulación : el reemplazo total de articulación se realiza cuando hay degeneración de la articulación debido a osteoartritis , lesión traumática o daño irreparable. Después de la cirugía, debe permanecer en el hospital durante 3 a 5 días y puede tomar un mes antes de que pueda reanudar sus actividades normales. Su cirujano puede conectar la mandíbula por un período de tiempo limitado. Anteriormente, la cirugía de reemplazo articular total solía ser riesgosa y se consideraba un último recurso. Sin embargo, según un estudio que siguió a 300 pacientes durante 10 años después de la operación, se observó una gran mejoría. Ninguno de los pacientes informó dolor intenso después de seis meses de operación.

Tasa de éxito para la cirugía de la ATM

La intensidad del dolor de la ATM se reduce o recupera por completo después de la cirugía. En una encuesta, se encontró que 36 de 37 pacientes se recuperaron completamente del problema y llevaban una vida normal. Estos pacientes tuvieron dificultades para abrir la mandíbula y hubo un dolor intenso, pero después de la operación, se redujo. La tasa de éxito es muy alta. Según los expertos, más del 85% de los pacientes se recuperan y vuelven a su vida normal después de la cirugía. Sin embargo, el diagnóstico erróneo también es un problema en esta enfermedad.

Periodo de recuperación para la cirugía de la ATM

El período de recuperación de la cirugía de la ATM varía de un paciente a otro. Puede haber una complicación general como hematomas, dolor e infección y algunas complicaciones específicas, rigidez de la mandíbula y sensibilidad. El período de recuperación está sujeto principalmente al tipo de cirugía realizada en un paciente; sin embargo, la incomodidad y la hinchazón aumentan después de dos días.

Los expertos piden a los pacientes que eviten la actividad extenuante. También piden abstenerse de largas conversaciones y fumar. Los pacientes reciben una dieta líquida y blanda durante algunos días. Mantener una rutina higiénica es obligatorio. Más tarde, algunos ejercicios de la mandíbula bajo la supervisión de expertos y la terapia física pueden ser necesarios. Se les pide a los pacientes que eviten cepillarse y usar un enjuague bucal durante algunos días.

Conclusión

El trastorno de la ATM es generalizado y está relacionado con la disfunción y el dolor de la articulación temporomandibular. Un dentista general siempre puede ofrecer un diagnóstico primario durante la etapa temprana de este trastorno. Sin embargo, si la patología es identificada para un paciente o la condición es refractaria, se recomienda la cirugía de la ATM. Independientemente del método quirúrgico realizado, ya sea la clave es la fisioterapia postoperatoria inmediata o agresiva.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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