¿Cómo se diagnostica la metástasis hepática?

La detección de  metástasis hepáticas en las primeras etapas es la única opción para mejorar significativamente la salud de los pacientes. Esto se puede lograr mediante  quimioterapia.y procedimientos quirúrgicos. La quimioterapia puede aumentar la capacidad regenerativa única del parénquima hepático en la condición de metástasis hepáticas. Considerando que, el efecto preeminente para la cirugía del hígado se logra cuando el volumen de lesiones es poco numeroso y particularmente cuando las lesiones se localizan en un solo lóbulo. Todos estos factores apuntan hacia la detección temprana como un contribuyente útil para mejorar el resultado a largo plazo. Los nuevos tipos de tratamientos paliativos y posiblemente curativos para las metástasis hepáticas, como la ablación térmica y por radiofrecuencia, también requieren un reconocimiento temprano y preciso de los cánceres. La precisión de la información para la estadificación, la estratificación para el tratamiento y el pronóstico se mejora con la detección temprana de la enfermedad hepática .

Table of Contents

¿Cómo se diagnostica la metástasis hepática?

  • Nivel de hemoglobina.
  • Prueba de función hepática: ALP elevada, bilirrubina elevada, disminución de albúmina /
  • Ecografía .
  • Tomografía computarizada y resonancia magnética.
  • Biopsia bajo control ecográfico.

Análisis de sangre: los análisis de sangre pueden revelar anomalías de la función hepática. Los niveles bajos de glóbulos rojos, hemoglobina y enzimas hepáticas ayudan a identificar los problemas. Las pruebas de función hepática son pruebas de sangre que muestran los niveles de enzimas hepáticas ya sea mayor o menor. Estas enzimas se denominan biomarcadores séricos que están relacionados con el cáncer de hígado primario y la metástasis hepática. Cuando hay cáncer primario de hígado o metástasis hepáticas, puede haber niveles más altos de alfa-fetoproteína detectados en la sangre.

Tomografía computarizada, resonancia magnética y ecografía – A computed tomography (CT) scan and magnetic resonance imaging (MRI) has greater application in identifying the liver metastases. Large liver metastases are greater than about 1 to 2 cm in size can be effortlessly measurable by CT or MRI techniques which have a high level of accuracy. However, microscopic metastases i.e. smaller than 1 to 2 mm in size are very rare cannot be measured by these anatomic imaging methods. Ultrasound or sonography transmits high-frequency sound waves and echoes inside the body which helps in analysis of changes occurred in the liver. Presently, experts have focused on the early and precise diagnosis of lesions in the size range from 2 mm to 2 cm. In this size range, superparamagnetic iron oxide (SPIO) enhanced MRI is probably superior (60% sensitivity) to dual phase CT (45% sensitivity) when compared with surgery and intraoperative ultrasound.

Angiograma: el angiograma produce imágenes de alto contraste de estructuras internas que ayudan a medir las lesiones microscópicas. La angiografía hepática selectiva puede mostrar metástasis hepáticas hipervasculares al mostrar rubor capilar en las áreas afectadas, destacando la posible respuesta de los tumores a la embolización. La angiografía es esencial cuando se planifica la intervención vascular hepática.

Biopsia: la extracción de un bioespecimen del hígado puede causar riesgo de sangrado, moretones e infecciones. Sin embargo, se recomienda el consejo del médico para el análisis de tejidos, que ayuda a detectar el cáncer con precisión.

Todas las metástasis, incluido el hígado, comienzan con el tamaño micro de las células tumorales. Cuando alcanzan un tamaño de 100 a 200 micrones, los factores humorales estimulan el crecimiento de vasos sanguíneos nuevos y anormales alrededor de la periferia de la lesión. En este tamaño, las lesiones no son visibles en las imágenes convencionales, pero pueden detectarse mediante radionúclidos dinámicos o técnicas de ultrasonido como resultado de la perturbación en las relaciones de flujo hepático arterial / portal causada por la angiogénesis del tumor.

Conclusión

El análisis de sangre, la tomografía computarizada, la resonancia magnética, la ecografía, la angiografía y la biopsia de tejido ayudan en el reconocimiento temprano de metástasis hepáticas. El tamaño de las metástasis que oscila entre 1 y 2 cm se puede medir mediante tomografía computarizada y resonancia magnética mejorada SPIO. Los métodos de tomografía computarizada y resonancia magnética actualmente solo tienen un éxito moderado en la detección de lesiones en el rango de tamaño de 2 a 15 mm. Sin embargo, la detección de lesiones menores de 2 mm rara vez es posible con imágenes, pero puede lograrse mediante radionúclidos o técnicas de perfusión basadas en Doppler.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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