Conozca las causas del queratocono y su tratamiento con lentes y cirugía

El queratocono es una afección en la que la córnea del ojo, con el paso del tiempo, comienza a adelgazarse y se hincha hacia afuera y se vuelve cónica. Esto produce una visión borrosa y sensibilidad a la luz. El queratocono comúnmente afecta ambos ojos. Las personas de 10 a 25 años se ven más afectadas por esta condición. El queratocono puede progresar gradualmente durante 10 años o más. Si este problema se detecta en etapas tempranas, entonces los anteojos o lentes de contacto blandos pueden corregir cualquier problema con la visión. A medida que avanza el queratocono, se pueden utilizar otros tipos de lentes de contacto como lentes de contacto rígidas permeables al gas, etc. Se puede requerir trasplante de córnea para el queratocono avanzado.

Causas del queratocono

La causa del queratocono no se conoce, pero generalmente ocurre con las siguientes condiciones:

• Frotar los ojos con fuerza puede ser una de las causas del queratocono.
• Otros problemas oculares como la retinitis pigmentosa, la queratoconjuntivitis vernal y la retinopatía del prematuro también pueden ser una causa de queratocono.
• El queratocono también puede ser causado por otros trastornos como anomalías enzimáticas o factores hereditarios como Síndrome de Down .
• Uso de lentes de contacto por un período prolongado de tiempo.

Factores de riesgo para el queratocono

• Ciertas enfermedades como el síndrome de Down, Síndrome de Ehlers-Danlos Amaurosis congénita de Leber, o la osteogénesis imperfecta aumenta el riesgo de desarrollar queratocono.
• Es hereditario; es decir, tener antecedentes familiares de queratocono aumenta el riesgo de desarrollar queratocono.

Síntomas del queratocono

• La visión borrosa / distorsionada es uno de los síntomas del queratocono.
• Mayor sensibilidad a las luces brillantes o intermitentes.
• No poder ver claramente durante la noche.
• Múltiples cambios en las prescripciones para anteojos.
• Empeoramiento o enturbiamiento repentino de la visión que ocurre debido a una condición donde la región posterior de la córnea se rompe y se llena de líquido.

Síntomas graves de queratocono que requieren atención médica inmediata:

Pruebas para diagnosticar queratocono

• Historia clínica y examen ocular.
• Refracción ocular para detectar astigmatismo y otros problemas con la visión.
• Slit- examen de la lámpara es una prueba donde un haz de luz vertical se dirige a la superficie del ojo y se utiliza un microscopio de baja potencia para examinar el ojo. Esta prueba ayuda a evaluar la forma de la córnea y también ayuda a detectar otros posibles problemas en el ojo. Puede repetirse esta prueba con la instilación de colirios que ayudan a dilatar las pupilas y facilita la visión de la región posterior de la córnea.
• La ​​queratometría es una prueba en la que el oftalmólogo enfoca un círculo de luz en la córnea y el la reflexión se mide para evaluar la curva de la córnea.
• El mapeo corneal computarizado o las técnicas de escaneo óptico, como la topografía corneal y la tomografía de coherencia óptica se utilizan para tomar imágenes de la córnea que ayuda a generar un mapa topográfico de la superficie de la córnea y ayuda a medir el grosor de la córnea.

Tratamiento para queratocono

El tratamiento para queratocono depende de la gravedad de la afección y la tasa de deterioro de la afección.

Los anteojos o las lentes de contacto son se usa para tratar el queratocono de leve a moderado. La córnea se estabiliza después de algunos años en la mayoría de los pacientes. Las posibilidades de tener problemas de visión severos con tratamientos posteriores son menores. Se requiere cirugía en aquellos pacientes en los que el queratocono causa cicatrización de la córnea, lo que impide el uso de lentes de contacto.

Tipos de lentes utilizados para tratar el queratocono:

• Los lentes o las lentes de contacto blandas son la línea de tratamiento habitual para el queratocono. Ayudan a rectificar la visión borrosa o distorsionada en las primeras etapas del queratocono; sin embargo, las personas necesitan un cambio frecuente de prescripción para sus anteojos o lentes de contacto debido a la forma cambiante de sus córneas.
• Lentes de contacto rígidas permeables al gas para tratar el queratocono: También conocidas como lentes de contacto duras son la segunda opción en el tratamiento del queratocono que avanza Estas lentes pueden no ser cómodas al principio, pero a medida que pasa el tiempo, muchas personas se acostumbran a usarlas. Las lentes rígidas permeables a los gases pueden personalizarse para ajustarse a las córneas.
• Lentes piggyback para tratar el queratocono: Estas lentes se recomiendan si las lentes rígidas son incómodas para el paciente que padece queratocono. Esto implica “llevar a cuestas” una lente de contacto dura sobre la suave. Intentar ajustar una combinación de lentes requiere mucha meticulosidad y experiencia del médico.
• Lentes híbridas para queratocono: Estas lentes de contacto se caracterizan por un centro rígido rodeado por un anillo más suave que brinda mayor comodidad . Los pacientes que sufren de queratocono y no pueden ajustarse a lentes de contacto duros pueden probar lentes híbridos.
• Lentes de contacto esclerales para queratocono: Estos lentes se usan si hay cambios irregulares en la córnea y en avanzado queratocono La diferencia con las lentes tradicionales es que estas lentes se apoyan en la región blanca del ojo, es decir, la esclerótica, y pasan por encima de la córnea sin tocarla.

El paciente debe obtener las lentes de contacto rígidas o esclerales colocadas por un oftalmólogo que esté con experiencia en el tratamiento del queratocono. El paciente también debe seguir chequeos regulares y readaptarse, ya que una lente de contacto difícil y mal ajustada podría causar daño a la córnea.

Cirugía para queratocono

Se requiere cirugía para tratar el queratocono en caso de cicatrización de la córnea, adelgazamiento agudo de la córnea, mala visión a pesar de utilizar los lentes de prescripción más fuertes o si el paciente no puede usar ningún tipo de lentes de contacto. Hay muchas cirugías disponibles para queratocono, que se seleccionan según la región del cono abultado y la gravedad de la afección. A continuación se detallan las opciones quirúrgicas:

• Tratamiento quirúrgico del queratocono con insertos corneales / segmentos de anillo intracorneales: En esta cirugía para tratar el queratocono, el médico inserta dos inserciones de plástico claras, diminutas y en forma de media luna en la córnea. Estas inserciones ayudan en:
  1. Aplanar el cono.
  2. Apoyar la forma de la córnea.
  3. Mejorar la visión.
  4. Restaurar la forma corneal normal.
  5. Disminuir el avance del queratocono.
  6. Reducir la necesidad de trasplante de córnea. .
  7. Mejor adaptación y tolerancia de las lentes de contacto.

  Este procedimiento puede considerarse un paso temporal, ya que las inserciones corneales se pueden eliminar. El paciente debe recordar que esta cirugía tiene riesgos, como cualquier otra cirugía, como infección y lesión ocular durante la cirugía.

• Queratoplastia o trasplante corneal para tratar el queratocono: Esto es necesario si hay cicatrices o un adelgazamiento extremo de la córnea. Los diferentes tipos de queratoplastia son:
  1. Queratoplastia laminar: Se trata de un trasplante de espesor parcial en el que solo se reemplaza una parte de la superficie de la córnea.
  2. Queratoplastia penetrante: Este es el trasplante de córnea más frecuente y es un trasplante completo de córnea donde la porción completa de la córnea se reemplaza con tejido del donante.
  3. Queratoplastia Laminar Anterior Profunda (DALK): Esto ayuda a preservar la capa interna, es decir, el endotelio, de la córnea. Ayuda a prevenir el rechazo de las células endoteliales en caso de un trasplante de grosor completo.

Período de recuperación del queratocono

La recuperación de la queratoplastia tarda hasta un año y el paciente puede necesitar lentes de contacto rígidos para tener una visión clara. Pueden pasar varios años después del trasplante para lograr una mejoría completa en la visión. Aunque el trasplante de córnea es muy exitoso para tratar el queratocono, conlleva algunas complicaciones como astigmatismo, mala visión, rechazo del injerto, infección y el hecho de no poder usar lentes de contacto.

Tratamiento evolutivo para el queratocono

Existe un nuevo tratamiento conocido como reticulación del colágeno que muestra un potencial para tratar el queratocono. Este procedimiento comprende la instilación de gotas de riboflavina en la córnea, y luego el ojo está expuesto a la luz ultravioleta (UVA). Este procedimiento ayuda a fortalecer la córnea para prevenir el adelgazamiento o abombamiento. Este tratamiento aún se encuentra en fase de experimentación y requiere más estudios antes de que pueda usarse en pacientes.