¿Cuál es el pronóstico para el neuroblastoma y cuánto tiempo puede vivir con él?

El neuroblastoma es uno de los cánceres más comunes en los niños. Para un mejor pronóstico, el diagnóstico temprano es un requisito previo. Sobre la base de la etapa y la gravedad de la enfermedad, se divide en riesgo bajo, riesgo intermedio y riesgo alto, y el pronóstico y la tasa de supervivencia dependen de la inclusión del paciente en un grupo de riesgo particular y de otros factores.

Varios factores impactan el resultado final de la enfermedad. Solo el médico que tiene conocimiento de todos los aspectos relacionados con el niño puede determinar el pronóstico y las posibilidades de supervivencia. Varios factores que afectan el pronóstico y la supervivencia incluyen 4 :

Etapa: la etapa en la que se diagnostica el cáncer afecta significativamente el pronóstico. El diagnóstico precoz conduce a un pronóstico favorable. A medida que la condición avanza a etapas avanzadas, se requiere un tratamiento más agresivo y la condición tiene un pronóstico desfavorable.

Edad: si la afección se diagnostica antes de la edad de 1 año, la enfermedad tiene un resultado favorable.

Características del tumor: si el tumor tiene una histología favorable, la progresión es más lenta y la afección se puede controlar. El tumor con histología desfavorable requiere un tratamiento agresivo y la progresión de la afección es rápida.

Cambios cromosómicos: el mayor número de cambios cromosómicos aumenta el riesgo de recurrencia, la rápida progresión de la enfermedad y el mal resultado. Las copias genéticas múltiples de MYN también conducen a un mal pronóstico.

Índice de ADN: las células con un índice diploide igual a 1 responden menos al tratamiento y se requiere un tratamiento más agresivo. Las células con un índice de ADN superior a 1 responden mejor al tratamiento y dan como resultado un pronóstico favorable.

¿Cuánto tiempo puede vivir con él?

La tasa de supervivencia a 5 años indica el porcentaje de pacientes que sobrevivieron durante 5 años después del diagnóstico de la enfermedad. En el caso del neuroblastoma, la tasa de supervivencia a 5 años es del 80%. Esta tasa se ve afectada por diversos factores de pronóstico. Sobre la base de los grupos de riesgo, la tasa de supervivencia a 5 años para el grupo de bajo riesgo es aproximadamente del 95%, mientras que la de grupo intermedio es del 90-95%. Para el grupo de alto riesgo, la tasa de supervivencia a 5 años es de alrededor del 40-50% 5. Con el avance en la estrategia de diagnóstico y tratamiento y con la experiencia previa en el tratamiento del neuroblastoma, la tasa de supervivencia, especialmente en el grupo de alto riesgo, aumentaría. La tasa de supervivencia también depende de la respuesta del paciente al tratamiento, así como de su recurrencia.

Complicaciones del neuroblastoma

Las complicaciones del neuroblastoma pueden surgir de la enfermedad en sí o del tratamiento de la enfermedad. La enfermedad se encuentra en bebés y niños y los pacientes no pueden soportar los efectos secundarios de la terapia.

Compresión de la médula espinal: en casi el 5-15% de los pacientes con neuroblastoma invasión de forteos intervertebrales. Esta extensión intraespinal del neuroblastoma conduce a la compresión de la médula espinal 1 . La compresión de la médula espinal conduce a varios síntomas neurológicos y tiene un impacto significativo en la calidad de vida.

Ototoxicidad: la ototoxicidad es el tratamiento de complicaciones relacionadas. El neuroblastoma de alto riesgo se trata con terapia basada en platino 2 . La extensión de la ototoxicidad varía de un paciente a otro. Un paciente que tiene antecedentes de hospitalización debido a una infección es más propenso a tener ototoxicidad con la terapia con platino. La prevalencia de ototoxicidad con esta terapia es del 13% al 95%.

Efectos oculares: el neuroblastoma es una afección que progresa rápidamente y puede conducir a exoftalmía, hidrocefalia y anemia 3 .

Síndrome de lisis tumoral: el síndrome de lisis tumoral es una complicación potencialmente mortal del neuroblastoma. Estos tumores están progresando rápidamente y, en respuesta a la terapia, liberan rápidamente cationes y aniones que producen un nivel alterado de la sustancia química en el cuerpo, incluidos los fosfatos, el potasio y la urea.

Opsoclonus-Myoclonus-Ataxia: esta condición también se conoce como síndrome del ojo danzante o síndrome de Kinsbourne. Es una afección rara pero grave y se caracteriza por ataxia, opsoclono y mioclono.

Hiperplasia nodular focal: aunque, de forma aislada, la afección es poco frecuente en niños, pero se observa con mayor frecuencia en niños que padecen neuroblastoma 4 . Se sospecha que se debe a la terapia.

Conclusión

La tasa de supervivencia a 5 años en el grupo de bajo riesgo es del 95%, mientras que la supervivencia de riesgo intermedio es del 90-95%. Los pacientes con un grupo de alto riesgo requieren tratamiento agresivo y la tasa de supervivencia es del 40-50%.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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