¿Cuál es el pronóstico para el priapismo?

El priapismo es una condición rara con una incidencia global de 1.5 casos por 100,000 personas-año. En hombres mayores de 40 años, la incidencia aumenta a 2.9 casos por cada 100,000 personas-año.

El priapismo se ha descrito en adultos, la principal causa es el uso de medicamentos para la disfunción eréctil y otras drogas, pero en algunas poblaciones como las personas africanas, estadounidenses y africanas, la principal causa es la enfermedad de células falciformes. En la población pediátrica la principal causa es la enfermedad de células falciformes.

El pronóstico del priapismo depende de varios factores y los siguientes factores y cifras de pronóstico se han informado en estudios de investigación clínica.

Duración de los síntomas

El pronóstico es muy bueno si el paciente presenta síntomas en un plazo de 4 a 6 horas. La mayoría de estos pacientes se mantuvieron potentes.

Cuando se inició el tratamiento dentro de las 24 horas de los síntomas, el 92% de los pacientes permanecieron potentes.

El pronóstico tiende a empeorar cuando el paciente se presenta tarde.

Un estudio mostró que solo el 22% de los hombres eran potentes con un ataque de priapismo que duró más de 7 días.

Patología subyacente

El pronóstico del priapismo isquémico depende principalmente del tiempo necesario para restablecer el flujo sanguíneo normal hacia el pene.

El pronóstico del priapismo no isquémico suele ser bueno porque la irrigación sanguínea no se ve comprometida, solo alterada. Por lo general, el priapismo no isquémico no causa disfunción eréctil.

El priapismo isquémico agudo, resistente al tratamiento y resistente a la terapia, o los episodios que duran más de 48 a 72 horas generalmente dan como resultado una disfunción eréctil completa con una posible deformidad del pene.

Intervenciones tempranas

Las intervenciones tempranas realizadas para el priapismo preservarán la función eréctil normal del pene; sin embargo, no se han realizado ensayos clínicos para identificar si el tipo de tratamiento (intervenciones conservadoras / médicas y quirúrgicas) hace una diferencia significativa en el pronóstico. A partir de los estudios realizados, se demostró que los tratamientos conservadores / médicos y quirúrgicos son beneficiosos y las intervenciones tempranas han dado un buen pronóstico.

Episodios previos de priapismo

Se notó que los que tenían priapismo previo tenían una mayor incidencia de complicaciones (60%) en comparación con el 40% en los que se presentaron por primera vez.

Episodios anteriores de tartamudeo

En un estudio, el 78.9% de los pacientes tenían priapismo de tartamudeo y estos pacientes desarrollaron más complicaciones incluso más que los pacientes que tenían priapismo previo. Esto podría deberse a que estos pacientes con priapismo de tartamudeo deben haber descuidado los síntomas, mientras que cuando el paciente tuvo un episodio previo de priapismo mayor, tienden a buscar consejo médico antes con el segundo episodio.

Presencia de enfermedad de células falciformes

La enfermedad de células falciformes se identifica como una de las principales causas del priapismo en algunas poblaciones como las africanas, estadounidenses y africanas. También es la principal causa de priapismo en los niños. La tasa de priapismo en adultos con enfermedad de células falciformes es tan alta como 89%. La tasa de priapismo entre los niños con SCD es de alrededor del 27%. La presencia de la enfermedad de células falciformes también aumentó el riesgo de contraer priapismo tartamudeo.

Las infecciones

Si se desarrolla una infección después de un priapismo de ataque, el pronóstico puede empeorar. La fuente de la infección puede ser el trauma que causó el priapismo no isquémico o durante el procedimiento quirúrgico, la infección podría haberse propagado.

Resumen

El priapismo es una condición rara con una incidencia global de 1.5 casos por 100,000 personas-año. En hombres mayores de 40 años, la incidencia aumenta a 2.9 casos por cada 100,000 personas-año. El pronóstico del priapismo depende de la duración de los síntomas, la patología subyacente, las intervenciones tempranas, los episodios previos de priapismo, los episodios anteriores de tartamudeo, la presencia de anemia falciforme y la presencia de infecciones en el pene.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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