¿Cuáles son los signos tempranos del síndrome mielodisplásico?

El síndrome mielodisplásico (MDS) es un grupo de trastornos sanguíneos heterogéneos que se producen debido a trastornos hematopoyéticos clonales en la médula ósea. Este trastorno hematopoyético conduce a una o más citopenias (que involucran glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas) que afectan el linaje de las células mieloides. También se considera una afección premaligna y puede incluso transformarse en leucemia mieloide aguda. Aunque el síndrome mielodisplásico puede ocurrir a cualquier edad, se considera principalmente una enfermedad de los ancianos que afecta a individuos en sus 70 años. La incidencia de la enfermedad es mayor en los hombres en comparación con las mujeres. La incidencia del síndrome mielodisplásico ha ido en aumento. Esto podría atribuirse a la sofisticación en el diagnóstico y también a la creciente población anciana.

¿Cuáles son los signos tempranos del síndrome mielodisplásico?

Las manifestaciones clínicas del síndrome mielodisplásico se deben a células sanguíneas inmaduras o defectuosas de linaje mieloide producidas por la médula ósea. La falta de células sanas en el torrente sanguíneo periférico conduce a varios signos y síntomas de la enfermedad. Incluso antes del desarrollo del síndrome mielodisplásico, se puede encontrar que los pacientes tienen anemia macrocítica no megaloblástica idiopática junto con neutropenia o trombocitopenia leve. La presentación clínica del síndrome mielodisplásico varía de un paciente a otro, como en algunos pacientes, la progresión de la enfermedad es invariablemente lenta, mientras que en otros toma un curso agresivo que presenta complicaciones graves que ponen en peligro la vida. (1)

Los signos del síndrome mielodisplásico incluyen anemia, neutropenia y / o trombocitopenia.

Anemia : es el signo más común en pacientes con síndrome mielodisplásico debido a la disminución de los glóbulos rojos en la sangre periférica. Los glóbulos rojos están asociados con transportar y suministrar oxígeno a diferentes tejidos del cuerpo. Por lo tanto, los síntomas asociados con la reducción de las células sanguíneas se deben a la disminución del suministro de oxígeno en diferentes células y tejidos. Esto conduce a la fatiga, el malestar , la debilidad; la palidez de la piel y las membranas mucosas, el aumento de la somnolencia, los dolores de cabeza , la irritabilidad, los mareos, las palpitaciones y la taquicardia, y en casos graves pueden provocar insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes con una afección cardíaca subyacente.

Leucopenia : la forma más común de leucopenia (glóbulos blancos reducidos) asociada con el síndrome mielodisplásico es la neutropenia. Dado que el linaje de las células mieloides se ve afectado en el síndrome mielodisplásico y los neutrófilos constituyen hasta el 40-80% de todos los glóbulos blancos, es la forma más común de leucopenia en el MDS. Los glóbulos blancos ayudan a combatir las infecciones (bacterianas, fúngicas, virales) en el cuerpo y ayudan a mantener la inmunidad innata. Por lo tanto, la reducción de neutrófilos en la sangre periférica conducirá a mayores posibilidades de infección y presencia de fiebre debido a la infección. Hay mayores posibilidades de infección bacteriana (neumonía, infección del tracto urinario) e infección por hongos.

Trombocitopenia : se produce debido a la reducción de plaquetas en la sangre periférica. Las plaquetas juegan un papel importante en la coagulación sanguínea; por lo tanto, la reducción en el recuento de plaquetas conducirá a mayores posibilidades de sangrado. Habrá manifestaciones de moretones fáciles, equimosis o petequias. La trombocitopenia grave se asocia con sangrado de la nariz (epistaxis) y sangrado de las encías. También puede haber signos de hematuria (sangre en la orina), hemoptisis (sangre en el vómito) y melena (sangre en las heces). A veces, en las mujeres que están menstruando, puede haber un aumento de la pérdida de sangre menstrual.

Algunos pacientes con síndrome mielodisplásico pueden incluso tener signos de esplenomegalia. La esplenomegalia generalmente se observa en pacientes con leucemia mylomonocytic crónica (CMML). CMML es un subtipo de síndrome mielodisplásico y a menudo se superpone con él. La esplenomegalia puede llevar a complicaciones de ruptura espontánea y pérdida de sangre intraabdominal. Esta pérdida de sangre puede incluso conducir a la muerte. (1)

La causa exacta del síndrome mielodisplásico es aún desconocida. Se puede dividir en dos clases, primaria (idiopática o de novo) y secundaria. Se sabe que los factores genéticos y ambientales desempeñan un papel importante en la etiología de la enfermedad. El tipo secundario de síndrome mielodisplásico ocurre después de la exposición previa a agentes quimioterapéuticos (en su mayoría agentes alquilantes, inhibidores de la topoisomerasa II), radiaciones, sustancias químicas (benceno, insecticidas, fungicidas y herbicidas), infecciones virales y cigarrillo. En algunos casos, también se ha observado síndrome mielodisplásico familiar. (2)

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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