¿Qué es la dislocación de cadera? | Tipos, tratamiento, ejercicios para la dislocación de cadera

La dislocación de cadera es un término utilizado para la dislocación o separación de la articulación de la cadera. La dislocación de cadera es una afección que se produce cuando la cabeza del hueso del muslo o el fémur se sale de su cavidad. La dislocación de la articulación de la cadera posterior es más común que la anterior. Cerca del 90% de la dislocación o separación del fémur es la dislocación posterior y el 10% es la dislocación anterior. Las dislocaciones de cadera se clasifican ampliamente en dos tipos:

• Dislocación posterior de la cadera.
• Dislocación anterior de la cadera.

Dislocación posterior: la dislocación posterior hace que la cabeza del fémur se encuentre detrás del acetábulo. Después de la dislocación posterior, la pierna se tuerce hacia adentro, resultando en la rodilla y los pies giran hacia adentro. La pierna se encuentra en posición de flexión parcial en la articulación de la cadera e inclinada hacia la línea media hacia la pierna opuesta (aducción).

Dislocación anterior: después de la dislocación anterior, la cabeza del fémur se encuentra frente al acetábulo. La dislocación anterior causa que la rodilla y los pies giren hacia afuera mientras que la pierna está en posición semiflexiva en la articulación de la cadera.

La dislocación anterior y posterior a menudo se diagnostica simplemente observando la posición de la pierna. Después de la dislocación anterior o posterior, la pierna afectada no puede realizar movimientos como flexión, extensión, abducción, aducción y rotación en la articulación de la cadera o la rodilla.

La articulación de la cadera está formada por el hueso del muslo en forma de bola (fémur) y el acetábulo. Toda la superficie cóncava de la cavidad del acetábulo está cubierta por cartílago. La parte del cartílago sobresale más allá del borde del hueso acetabular y se conoce como labrum. El cartílago de Labrum se adhiere al cuello del fémur. El labrum, la cápsula articular y los ligamentos articulares evitan la separación de la cabeza del fémur y el acetábulo. Además de un agarre firme por parte del labrum y la cápsula de la cabeza del fémur, el deslizamiento del enlace entre la cabeza del fémur y el acetábulo se evita mediante un fuerte ligamento unido al cuello del fémur y el acetábulo. La cavidad de forma cóncava (acetábulo), labrum (anillo de cartílago), los ligamentos y la cápsula hacen que la articulación de la cadera sea una articulación estable. Por lo tanto, las únicas fuerzas de alto impacto pueden causar la dislocación de la articulación de la cadera. La dislocación de la articulación se observa después de la caída, así como la torsión y giro de la articulación en personas con enfermedades que causan debilidades en los ligamentos, los músculos, los tendones y el cartílago articular. La dislocación de la articulación de la cadera también se observa durante el deporte de contacto que involucra el impacto directo de la articulación de la cadera contra un objeto o superficie dura.

Los factores de riesgo son los siguientes:

Osteoporosis : las personas que padecen osteoporosis son propensas a fracturarse huesos mayores como el fémur y la tibia. En ocasiones, la dislocación de la cadera se puede ver después de un giro y giro incorrectos.

Deficiencia de vitamina D: el labrum y el acetábulo se vuelven superficiales cuando el individuo está sufriendo con VI. La deficiencia de D a medida que el hueso se desmineraliza y debilita.

Desnutrición: la desnutrición causa deficiencia de proteínas y debilidad generalizada. La carencia de proteínas y vitaminas causa huesos y músculos débiles. El giro y giro asociados con músculos débiles y acetábulo superficial a menudo causan dislocación.

Visiones deficientes de los ojos: las personas mayores con visión deficiente a menudo se deslizan y caen durante los movimientos normales normales dentro o fuera de la casa. La dirección incierta y la percepción de la altura pueden causar un movimiento torpe de las extremidades inferiores, dando como resultado un giro y giro anormales de la articulación de la cadera y dislocación.

Excursión: las personas de cualquier edad pueden tropezar mientras caminan, corren o bailan. Desconocer el disparo causa movimientos descoordinados y resultados en la caída. La pierna puede torcerse hacia adentro o hacia afuera, una hiper-rotación que a menudo resulta en dislocación.

Dislocación congénita de la cadera: la dislocación congénita de la cadera es una condición rara, pero puede ocurrir en algunos casos. El pediatra y los padres siempre deben estar atentos a la posición anormal de la parte inferior de la pierna.

Las dislocaciones de cadera a menudo se observan después de una colisión o un impacto lateral durante un accidente automovilístico. Los niños son más propensos a las dislocaciones de cadera en comparación con los adultos. Las lesiones adicionales, como la fractura de la pelvis y el fémur, también se asocian con la dislocación de la cadera. La dislocación de la articulación de la cadera también se asocia con lesiones de tejidos blandos. Las lesiones de tejidos blandos observadas son desgarro parcial o completo de ligamentos, cápsulas, tendones y músculos. La dislocación de la cadera puede estar asociada con la separación del ligamento y el tendón desde su unión al fémur o el acetábulo. Además, cierta dislocación puede causar laceración de los cartílagos del acetábulo (labrum) de la articulación de la cadera.

Accidente automovilístico : la colisión en la cabeza durante un accidente automovilístico causa lesiones graves al conductor y al pasajero delantero. La dislocación de la cadera puede deberse al impacto directo de la parte inferior de la pierna y la rodilla contra la parte delantera del automóvil, así como al movimiento acelerado hacia adelante del conductor y el pasajero delantero. De manera similar, el impacto lateral puede causar un fuerte impacto acelerado de la articulación de la cadera y la cabeza forzada del fémur fuera del encaje acetabular.

Accidente de trabajo : se observa dislocación de cadera en tropiezos individuales o resbalones en superficies resbaladizas mientras se transportan objetos pesados. La lesión de la articulación de la cadera puede provocar una dislocación de la cadera cuando un objeto pesado y en movimiento golpea la articulación de la cadera desde un lado.

Caída doméstica : se observa una dislocación de la cadera de una persona de edad avanzada después de una caída en el hogar o en el estacionamiento. La caída doméstica se observa cuando la persona se tropieza con la alfombra o se cae mientras baja la escalera en su casa. De manera similar, resbalones y caídas sobre superficies resbaladizas en el hogar pueden causar dislocación de cadera en ancianos que sufren de osteoporosis.

Lesión deportiva: deportes de contacto como el fútbol, ​​el rugby y la lucha causan caídas accidentales o forzadas sobre una de las articulaciones de la cadera. La lesión implica un impacto contra el cuerpo humano o golpear la parte inferior del cuerpo sobre una superficie dura. Tal impacto provoca la dislocación de la cadera.

Dolor: la dislocación de la cadera causa un dolor intenso repentino en reposo y con actividades. El carácter del dolor es ardor y dolor punzante. El dolor se vuelve peor con cualquier intento de mover la pierna. La palpación o el examen de la articulación de la cadera o cualquier intento de mover la articulación de la cadera produce un dolor intenso.

Incapaz de mover la pierna: el paciente no puede mover la parte inferior de la pierna después de la dislocación de la cadera. En la mayoría de los casos, la dislocación de la articulación de la cadera provoca la pérdida de movimiento de toda la pierna. Cualquier intento de mover la pierna provoca un dolor intenso. Los pacientes pueden mover los pies si el nervio ciático no está lesionado o si la dislocación está en posición anterior.

Posición anormal de la pierna: la extremidad inferior indica que la rodilla y los pies están hacia adentro o hacia afuera según el tipo de dislocación. La dislocación posterior de la parte inferior de la pierna está torcida hacia adentro. La posición de la pierna es fija y no se puede mover. Del mismo modo, la dislocación anterior causa la parte inferior de la pierna inmóvil y la posición torcida hacia afuera.

Hormigueo y entumecimiento: la dislocación posterior de la cadera puede causar una lesión del nervio ciático, lo que ocasiona síntomas de hormigueo y adormecimiento que se extienden por la parte inferior de la pierna debajo de la articulación de la rodilla. La dislocación anterior causa síntomas similares que se extienden sobre la parte frontal del muslo y la rodilla debido a una lesión del nervio femoral.

Debilidad en la parte inferior de la pierna: la laceración o la interrupción de las fibras nerviosas motoras del nervio ciático o femoral causa debilidad en la parte inferior de la pierna. La lesión del nervio ciático causa predominantemente debilidad en la pierna debajo de la rodilla y la lesión del nervio femoral causa debilidad en los músculos del muslo.

Rayos X: los rayos X muestran principalmente fractura y dislocación. El diagnóstico se confirma al tomar múltiples imágenes de la articulación de la cadera en diferentes posiciones.

Tomografía computarizada : se realiza una tomografía computarizada de la articulación de la cadera para obtener la vista 3D. La dislocación anterior o posterior se evalúa mejor con la tomografía computada 3D.

Imagen de resonancia magnética : la resonancia magnética ayuda a diagnosticar la dislocación de la cadera, así como si alguna fractura del fémur o el hueso pélvico está asociada con la dislocación. La resonancia magnética se realiza para evaluar la posición de los vasos sanguíneos y los nervios cuando se observan moretones y síntomas de daño nervioso. Se realiza IRM selectiva para evaluar lesión de tejidos blandos. La ruptura de los vasos sanguíneos y los nervios lesionados se observan en la RMN.

La dislocación de la cadera puede estar asociada con una fractura del cuello del fémur, el eje del fémur o la pelvis. El primer tratamiento de la dislocación es reducir la dislocación y colocar la cabeza del fémur dentro de la cavidad del acetábulo. La dislocación sin fractura del hueso pélvico o el fémur se trata con reducción estrecha. Si la reducción cercana no puede corregir la dislocación de la articulación de la cadera, entonces se realiza una cirugía abierta para corregir la dislocación. La cirugía abierta también es necesaria si la dislocación se asocia con fractura de pelvis o hueso del fémur.

Reducción cercana de la dislocación de la cadera: la dislocación de la cadera debe tratarse de inmediato. El paciente debe evitar todos los movimientos de la articulación de la cadera lesionada. Se debe realizar un estudio radiológico como rayos X, tomografía computarizada y resonancia magnética para evaluar la dislocación de tipo y descartar si hay alguna fractura de fémur, pelvis o cualquier otro hueso. Intentar el movimiento de la cadera y la pierna debe ser estrictamente evitado. El tratamiento para la dislocación de la cadera se centra en colocar la cabeza dislocada del fémur en el zócalo del acetábulo. La reducción estrecha de la articulación de la cadera dislocada para colocar la cabeza del fémur en el acetábulo se realiza bajo anestesia general. La anestesia incluye pérdida del conocimiento y, en algunos casos difíciles, la inyección paraliza todos los músculos esqueléticos necesarios antes de un intento repetido de reducir la dislocación y colocar la cabeza del fémur en el zócalo. Una vez paralizados los músculos, el cirujano sujeta la pierna con la ayuda de un asistente. El fémur se separa de las cavidades del acetábulo mediante maniobras y tirón. Una vez que la cabeza del fémur está en línea con el acetábulo, la cabeza se inserta en el zócalo acetabular. El procedimiento se conoce como reducción estrecha. La posición normal del fémur dentro del zócalo acetabular se verifica con rayos X.

Reducción abierta de la dislocación de la cadera: Rara vez la reducción cercana no es exitosa y el cirujano no puede colocar la cabeza del fémur dentro del acetábulo. En tales casos se recomienda la reducción abierta. La reducción abierta implica un procedimiento quirúrgico. La cirugía se realiza bajo anestesia general o espinal. La incisión de la piel se extiende hasta la articulación de la cadera y, bajo la visión directa, se coloca la cabeza del fémur dislocada en la cavidad del acetábulo. Si la dislocación se asocia con fractura del fémur o la pelvis, la fractura también se trata al mismo tiempo que la corrección de la dislocación.

Tratamiento posterior a la cirugía: después de la cirugía depende de la estabilidad de la articulación, se recomiendan todos o algunos de los siguientes tratamientos.

1. Descanso-

   El paciente después de una reducción cercana recomendó un descanso completo durante 3 a 5 días. Entonces el paciente puede reanudar las actividades restringidas. Si el paciente se ha sometido a una cirugía abierta, el período de descanso puede extenderse de 2 a 4 semanas. Durante el reposo, se recomienda al paciente que realice un movimiento de los músculos de la parte inferior de la pierna para prevenir la trombosis venosa profunda. Los ejercicios son aconsejados por

   Fisioterapeuta. Después de una semana después de una reducción cercana y 4 semanas después de la reducción abierta, se recomienda al paciente que camine con muletas, andador y bastón.

2. Medicamentos-

   1. AINE: los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno, el naproxeno, el ketoprofeno y el celecoxib ayudan a reducir el dolor y la inflamación. El dolor suele ser de leve a moderado después de una reducción estrecha y la mayoría del dolor se trata con AINE.
   2. Opioides: el analgésico narcótico también se usa para el dolor moderado a intenso, pero se toma solo por un período muy corto. El dolor posterior a la cirugía abierta se trata con opioides durante 5 a 7 días.

3. Almohada en forma de V y Bracing o fundición –

   1. Reducción cercana: Inmediatamente después de la reducción cercana, se recomienda al paciente que use una almohada en forma de V. La almohada se coloca entre ambas piernas. La almohada restringe el movimiento involuntario de la articulación de la cadera y ayuda a mantener la cabeza del fémur colocada dentro del receptáculo del acetábulo.
   2. Reducción abierta: el paciente se coloca en fundición de fibra de vidrio después de la reducción abierta. El yeso ayuda a restringir el movimiento de la articulación de la cadera y promover una curación rápida. El paciente se deja en reparto durante 4 a 6 semanas o más dependiendo

4. Terapia física-

   La fisioterapia para la dislocación de cadera es importante para acelerar el proceso de curación. La terapia física también disminuye la probabilidad de recurrencia de dislocación de cadera en el futuro. Inmediatamente después de una cirugía abierta o cerrada, se realiza una terapia física junto a la cama para mejorar la circulación sanguínea en la parte inferior de la pierna. La fisioterapia incluye tratamientos de masaje, ultrasonido e infrarrojos, así como ejercicios supervisados ​​de la parte inferior de la pierna y la parte superior del cuerpo. Después de 2 semanas después de una reducción cercana y la extracción del yeso después de una reducción abierta, se aconseja ejercicios para ayudar a fortalecer los músculos y mejorar la coordinación articular.

5. Programa de rehabilitación de la casa-

   Se recomienda la rehabilitación de la casa después de una reducción cercana, así como una reducción abierta. Después de una reducción cercana después de un período inicial de descanso de 3 a 5 días, se le enseña al paciente a caminar por la casa para realizar las actividades domésticas y personales diarias. De manera similar, el paciente de reducción abierta está entrenado para usar una silla de ruedas o con muletas para moverse dentro o fuera de la casa.

La mayoría de las dislocaciones de cadera se tratan con reducción cercana y algunas con reducción abierta. Después de volver a colocar la cabeza dentro del zócalo del acetábulo, se recomienda al paciente que descanse la articulación de la cadera durante 4 a 6 semanas.