El pie contiene 26 huesos y 33 articulaciones. La luxación de cualquiera de las articulaciones del pie puede causar dolor severo. La dislocación de la articulación del pie afecta la transmisión del peso a través del arco del pie. El peso corporal se transmite a la tierra a través del arco del pie mientras está de pie, caminando y trotando. El arco del pie es mecánicamente fuerte y está diseñado para cambiar el peso a la mitad frontal y la mitad posterior del pie durante las actividades diarias. Los ligamentos, tendones y músculos sostienen los huesos para mantener una posición anatómica normal. El pie se divide en 3 secciones que se describen como la sección frontal (antepié), la sección media (pie medio) y la parte posterior (pie posterior) pie.
La parte delantera del pie está apoyada por falanges (dedos de los pies) y distal ½ de los huesos del metatarso La parte media del pie está sostenida por la mitad proximal del hueso metatarsiano, así como del hueso cuboide, navicular y cuneiforme. Las articulaciones medianas forman el arco del pie. Hind-foot es apoyado por astrágalo y hueso calcáneo. Los síntomas de la luxación de la articulación del pie se extienden en una de las tres secciones.
Tipos de luxación de la articulación del pie
Dislocación de la articulación del antepié
La parte delantera del pie consiste en 5 dedos de los pies y 1/3 anterior del arco del pie. 14 falanges y anterior 1/2 de 5 huesos metatarsianos sostienen el antepié.
14 articulaciones del antepié son las siguientes-
- articulación interfalángica distal – 4 articulaciones (incluye 4 dedos)
- Articulación interfalángica proximal- 5 articulaciones (incluye 4 dedos del pie y del dedo gordo)
- Articulación metatarsofalángica- 5 articulaciones
Dislocación de cualquiera de los resultados de las articulaciones anteriores en casos agudos dolor severo y síntomas asociados de dislocación.
Dislocación de la articulación del pie medio
El arco del pie se encuentra en el medio pie. Los siguientes huesos soportan el medio pie
- Posterior 1/2 de 5 huesos del metatarso.
- 3 Hueso cuneiforme
- Hueso cuboide y
- Hueso navicular.
Hay 16 articulaciones en el medio pie.
Las articulaciones de Mid-foot son las siguientes-
- Articulación metatarso-cuneiforme-1 articulación
- Articulación metatarso-cuboide-4
- Articulación intermetacarsal: 4 articulaciones
- Articulación naviculocuneiforme- 1 articulación
- Articulación naviculocuboide- 3 articulaciones
- Articulación Cuneiforme-Cuboide-1 articulación
- Articulación Inter-Cuboide-2 articulaciones
Dislocación de cualquiera de los resultados de la articulación anterior en síntomas extendidos sobre el arco del pie y el mediopié.
Luxación de la articulación de los miembros traseros
Hind-foot es la continuación de la articulación del tobillo y la ½ posterior del arco del pie. Los huesos que sostienen la pata trasera son astrágalo, calcáneo, ½ posterior de Navicular y 3 huesos cuboides.
Las 3 articulaciones del pie trasero son las siguientes-
- Articulación de la articulación de Naviculo-Talus 1
- Artrodesis de la articulación cúbito-cóndilo- 1 articulación
- Luxación de la articulación de Talo-Calcaneus-1 articulación
Luxación de cualquiera de los resultados de la articulación anterior en dolor agudo agudo en el pie diseminado pie trasero.
Síntomas y signos de luxación de la articulación de pie
1. Dolor agudo en el pie
- El dolor en el pie se describe como dolor agudo en el pie cuando dura menos de 3 a 6 meses.
- Del mismo modo, el dolor crónico del pie se define como el dolor que continúa más allá de 3 a 6 meses.
- Dolor en el pie cuando la luxación es siempre aguda y severa durante los primeros 3 meses.
- El dolor en el pie se asocia con sensibilidad intensa sobre la articulación dislocada.
- La piel sobre la articulación dislocada del pie está amoratada, deforme y roja.
- una de las 3 secciones de pie.
a. Dolor en el antepié-
- Se observa dolor en la punta del pie y en la base del pie.
- El dolor es causado por la dislocación de las articulaciones interfalángicas y la articulación metatarsofalángica.
- A menudo se observa dolor agudo agudo después de una lesión o trauma.
- se asocia con deformidad de la articulación, sensibilidad y decoloración de la piel sobre la articulación dislocada.
b. Dolor en el pie medio-
- El dolor severo en el pie asociado con deformidad y sensibilidad en el medio pie luego de una lesión o accidente sugiere una posible luxación de una de las 16 articulaciones del mediopié.
- El dolor en el pie se extiende sobre el arco del pie.
- X- El rayo y la resonancia magnética son necesarios para diagnosticar la dislocación de la mitad del pie, ya que la distribución dermatomal del dolor se superpone a la articulación adyacente.
- La luxación de la parte media del pie se divide en la parte frontal o posterior del arco.
c. Dolor en el pie trasero-
- El dolor en el pie severo se localiza en la parte posterior del arco del pie.
- El dolor en el pie se localiza debajo y delante de la articulación del tobillo.
- El dolor se asocia con deformidad y sensibilidad sobre la articulación dislocada.
- La radiografía y la resonancia magnética son necesarias para diagnosticar la dislocación.
2. Intensidad del dolor en el pie
El dolor en el pie se describe como leve, moderado, severo y muy severo. El dolor se mide como VAS (puntuación analógica visual). La EAV del dolor agudo y crónico se define de la siguiente manera-
- VAS cero- sin dolor
- VAS de 10- dolor severo óptimo.
- Dolor leve -VAS de 1 y 2.
- Dolor moderado- VAS de 3 a 5.
- Dolor severo – VAS 6 a 8.
- Dolor muy severo – VAS 9 y 10.
3. Carácter del dolor en el pie
El dolor en el pie se caracteriza por dolor punzante y ardiente sobre la articulación dislocada del pie.
4. Dolor en el pie con actividades
- Dolor en el pie en reposo: dolor moderado a severo
- Dolor con actividades: el dolor es siempre de intensidad severa a muy grave.
5. Deformidad conjunta
- Protrusión del hueso dislocado se observa debajo de la piel
- La deformidad se exagera por un hematoma (coágulo de sangre) debajo de la piel y el tejido subcutáneo.
- La luxación de la falange provoca deformidad en los dedos.
- La luxación metatarsal del hueso causa deformidad de la base de los dedos.
- La deformidad de las articulaciones del pie medio se observa sobre el arco del pie.
6. Movimientos restringidos del pie y los pies
- Si el paciente no puede doblar o mover los dedos, indica una luxación de la articulación interfalángica o de la articulación metatarsofalángica.
- Si el paciente no puede realizar la rotación interna o externa del pie, sugiere la dislocación de articulaciones en medio pie y pie trasero.
7. Moretones de la piel sobre la articulación dislocada
a. Moretones de la piel sobre los dedos del pie-
- Se observa piel decolorada púrpura sobre el dedo dislocado
- Los hematomas son causados por hemorragia subcutánea
- La piel se estira y duele sobre la articulación inflamada entre falange deforme.
b. Hematomas en el arco del pie-
- La piel decolorada púrpura se observa sobre el medio pie y el arco del pie.
- Los hematomas se asocian con un hematoma subcutáneo (coágulo de sangre).
- La piel se estira y duele sobre la articulación inflamada del medio pie.
Diagnóstico de dislocación de la articulación del pie
Radiografías de los pies y los pies
- Las radiografías de Rayos X Antero-posteriores y laterales se examinan para diagnosticar la dislocación de la punta y el pie.
- La dislocación de la articulación Inter-Falangal (dedo del pie) y la articulación Metatarso-Falangeal (base del dedo del pie) son a menudo menos difícil de diagnosticar con rayos X.
- Los rayos X a menudo se repiten en diferentes ángulos para evaluar la luxación de la articulación del pie medio y posterior, que a veces son difíciles de evaluar con imágenes de rayos X individuales.
MRI de pie y pie
- La luxación de la articulación interfalángica (dedos de los pies) y la articulación metatarsofalángica a menudo se diagnostica con rayos X. La resonancia magnética puede no ser necesaria.
- La luxación de las articulaciones en la parte media del pie y la pata trasera a menudo requiere estudios de resonancia magnética .
Examen de ultrasonido
- Ultrasonido raramente se realiza.
- Se realiza ultrasonido cuando la hinchazón es enorme sobre la articulación dislocada.
- El ultrasonido es una onda de sonido de alta frecuencia que evalúa eficientemente la cantidad y profundidad de fluido o sangre recolectada alrededor de la articulación dislocada .
Examen de sangre
- Conteo de glóbulos blancos (WBC): el WBC aumenta si la infección se asocia con una fractura.
- El WBC también aumenta cuando la inflamación de las articulaciones es causada por un absceso.
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