Dolor de costilla: clasificación, tipos, fisiopatología, causas, signos, síntomas, pruebas, tratamiento

Si un individuo tiene algún tipo de dolor o incomodidad que se produce en las costillas, se denomina dolor en las costillas. Estos son los huesos largos y delgados que se curvan alrededor del cofre para formar la caja torácica. Una caja torácica humana típica consiste en 24 costillas. Las diez costillas superiores, en ambos lados del cuerpo, están conectadas a la columna torácica y el esternón (esternón) a través de articulaciones y ligamentos. Las dos costillas inferiores están unidas a la columna, pero no al esternón, y se llaman costillas “flotantes”. La caja torácica ayuda a sostener el esqueleto completo y también contiene y protege la cavidad torácica, es decir, el tórax y su contenido, como los pulmones, el corazón y otras estructuras vitales del sistema respiratorio y cardiovascular. Aparte de esto, la caja torácica también protege los órganos y las estructuras de otros sistemas, como los sistemas digestivo, nervioso y linfático.

El dolor de costilla puede ocurrir a cualquier edad o en cualquier población. El dolor de costillas se describe como dolor punzante, lagrimeo o doloroso. El dolor se presenta como un síntoma de diversas enfermedades, trastornos y afecciones que pueden ser leves o pueden ser graves. La mayoría de las razones para los dolores de las costillas son la inflamación o lesión de los músculos, ligamentos o cartílagos en la caja torácica o en el área de la columna media. Incluso pequeñas afecciones, como el esfuerzo de la caja torácica debido a la tos con resfriado normal o tensión muscular, pueden causar este dolor. Esto puede ser bastante fácil de tratar. El dolor de costilla también puede representar condiciones más graves, como costillas rotas, osteoporosis , cáncer de hueso, ataque cardíaco., pulmón colapsado o pleuresía. La causa del dolor costal puede determinarse a través de una evaluación médica completa. Se debe buscar atención médica inmediata si tiene dolor inexplicable en la caja torácica, dolor en el pecho, una sensación de aplastamiento o presión en el pecho, dificultad para respirar o un cambio en el nivel de conciencia.

Clasificación y tipos de dolor de costilla

  • Dolor en las articulaciones: como las costillas forman una articulación con el esternón, así como dos articulaciones separadas con las vértebras, el dolor en las costillas también puede deberse a subluxaciones de estas articulaciones. Este dolor puede estar situado en la parte frontal o posterior de la caja torácica. Por lo general, es un dolor localizado, que es doloroso o agudo, doloroso al tacto y se alivia con el descanso. Usualmente hay hinchazón en el área de la irritación de la articulación. Las alteraciones posturales a menudo resultan en subluxaciones de costillas. Otras afecciones, como los hombros redondeados y la tensión en los músculos posturales, pueden empujar o sacar las costillas de su posición normal y relajada causando dolor en las costillas. Tomar una respiración profunda a menudo acelera el dolor porque las costillas se expanden con los pulmones.
  • Dolor traumático en la costilla: los accidentes o traumatismos en las costillas pueden provocar fracturas, dislocaciones, contusiones, esguinces o tensiones en la estructura de la caja torácica. La formación de hielo en el área lesionada y el descanso ayudan a que la inflamación disminuya. Se toman medidas de apoyo en caso de fractura costal o cirugía.
  • Dolor Nervioso: Los nervios que viajan entre las costillas se llaman nervios intercostales. Estos nervios se originan en la columna vertebral y cruzan toda la circunferencia de la caja torácica y terminan en el esternón. Cualquier cosa que irrite estos nervios causa dolor entre las costillas. Las articulaciones costovertebrales subluxadas y el herpes zóster son las dos causas más comunes de irritación nerviosa. El brote de herpes zóster aparece como pequeñas protuberancias similares a ampollas en la piel. El tratamiento incluye medicamentos antivirales.
  • Dolor en el órgano: el dolor en la caja torácica puede deberse a condiciones en otros órganos. La causa más común de dolor en las costillas es angina o dolor de corazón. El dolor generalmente se localiza cerca del esternón, hacia la izquierda, y puede irradiarse hacia el brazo izquierdo, la mandíbula o la espalda. La presión y / o pesadez sobre la caja torácica es el síntoma principal. El paciente debe buscar atención médica inmediata si el dolor no se alivia con el descanso y se ve agravado por el esfuerzo físico.
  • Otra causa que pone en peligro la vida para el dolor de la caja torácica es la embolia pulmonar, desencadenada por un coágulo sanguíneo (trombosis) que se origina en la pierna. Si el paciente tiene dificultad para respirar repentina y dolor en el pecho después de un largo viaje en avión o automóvil, indica embolia pulmonar y se debe buscar atención médica de inmediato. Otras causas de dolor en la caja torácica incluyen neumonía o pleuresía en los pulmones; ulceración de estómago; acidez estomacal u otras afecciones esofágicas como cáncer; cálculos de la vesícula biliar / inflamación.

Fisiopatología del dolor de costilla

La pared torácica protege las estructuras que contiene huesos óseos duros como costillas, clavículas, esternón y escápula. Para que se produzca una respiración normal, es importante que la pared torácica esté intacta. Una de las razones por las cuales la respiración puede verse comprometida es la fractura de la costilla. La fractura de costilla causa dolor que produce atelectasia y neumonía. Numerosas fracturas contiguas de costillas alteran la excursión normal del músculo costovertebral y diafragmático que conduce a la insuficiencia ventilatoria. Los pedazos de costillas fracturadas pueden penetrar en la cavidad pleural causando la formación de hemotórax o neumotórax. En general, las costillas se fracturan en el punto de impacto o en el ángulo posterior, que es la zona más débil estructuralmente. Las costillas más comunes para lesionarse son las costillas 4 a 9. El surco para la arteria subclavia es la porción más delgada y más débil de la primera costilla. La violenta contracción de los músculos escalenos provocada por el movimiento repentino hacia adelante de la cabeza y el cuello causa una lesión en la primera costilla en accidentes de vehículos de motor.

Causas del dolor de costilla

El dolor de costilla puede ser causado debido a trastornos, enfermedades o condiciones leves o graves. Algunos de los cuales son:

Causas musculoesqueléticas del dolor en las costillas:

Causas que amenazan la vida relacionadas con el pulmón del dolor de costilla

  • El asma .
  • Bronquitis.
  • Pecho boca abajo (múltiples costillas rotas que causan que parte de la pared del tórax se mueva de manera independiente con la respiración).
  • Derrame pleural.
  • Pleuresía (inflamación del revestimiento del pulmón).
  • Neumonía .
  • Neumotórax o hemotórax (pulmón colapsado o sangre alrededor del pulmón).
  • Edema pulmonar.
  • Embolia pulmonar.
  • Hipertensión pulmonar.
  • Tuberculosis.

Causas cardiovasculares que amenazan la vida del dolor de costilla:

  • Disección aórtica.
  • Anomalías cardíacas congénitas, trastornos y defectos de nacimiento.
  • Insuficiencia cardíaca congestiva.
  • Enfermedad de la arteria coronaria como angina o espasmo de la arteria coronaria debido a la aterosclerosis.
  • Ataque cardíaco o infarto de miocardio

Causas malignas de dolor de costilla:

Las complicaciones del dolor en las costillas si no se tratan son: paro cardíaco, arritmias cardíacas, niveles elevados de dióxido de carbono y acidosis, lesiones de órganos y estructuras en el tórax como arterias, pulmones, riñones, hígado y bazo, bajos niveles de oxígeno, neumonía, insuficiencia respiratoria y paro respiratorio, sepsis y shock.

Signos y síntomas de dolor de costilla

El dolor de costilla puede ocurrir junto con otros síntomas. Estos síntomas dependen de la enfermedad, trastorno o condición subyacente. Las infecciones como la neumonía causan síntomas como fiebre y dolores en el cuerpo.

Los síntomas comunes que pueden acompañar al dolor de costilla son:

  • Dolor abdominal .
  • Dolor de cuerpo.
  • Tos (seca o productiva con flema).
  • Fiebre.
  • Dolor en el brazo, los hombros o la espalda.
  • Dolor al torcer o doblar el torso.
  • Movilidad limitada de los hombros o la espalda.

Los síntomas que indican afecciones graves o que amenazan la vida son:

  • Respirar o toser y causar dolor en el pecho
  • Dolor en el pecho que irradia hacia el brazo izquierdo, la mandíbula, el hombro o la espalda.
  • Presión en el pecho, opresión o una sensación de desgarro en el pecho.
  • Cianosis.
  • Piel fría y húmeda
  • Confusión o alteración / cambio en el nivel de conciencia o estado de alerta.
  • Tos con flemas amarillo-verdosas (moco).
  • Palpitaciones.
  • Fiebre alta (más de 101 grados Fahrenheit).
  • Incomodidad para respirar, como dificultad para respirar, dificultad para respirar, respiración sibilante o asfixia.
  • Ruido o ruido fuerte al respirar.
  • Dolor abdominal agudo
  • Los cánceres de pulmón primarios pueden causar síntomas como tos con sangre, dolor en el pecho o las costillas, hemoptisis, dificultad para respirar, dolor de huesos, dolor en las articulaciones e hinchazón.
  • La neumonía causa síntomas como dificultad para respirar, dolor en el pecho, al inhalar, toser; respiración superficial y rápida; fiebre y escalofríos.

Pruebas para diagnosticar el dolor de costilla

  • Examen físico del paciente.
  • Exámenes de sangre: CBC, factor reumatoide, etc.
  • Radiografía de pecho.
  • Tomografía computarizada
  • Citología del esputo.

Tratamiento para el dolor de costilla

  • El esguince de costilla leve por lo general se trata con la terapia de RICE (reposo, hielo, compresión y elevación).
  • Tomando AINE , sin receta, como ibuprofeno o aspirina.
  • Descansa junto con la interrupción de deportes y otras actividades físicas.
  • Usar un vendaje de compresión ayuda a reducir la hinchazón. El vendaje de compresión solo debe hacerlo un profesional capacitado.
  • Elevar la parte superior del cuerpo agregando más almohadas ayuda a reducir la hinchazón.
  • La inyección con anestesia local ayuda a disminuir el dolor.
  • Se pueden realizar ejercicios progresivos después de que haya tenido lugar la curación suficiente de la lesión. Esto mejora la flexibilidad y la fuerza.
  • Los medicamentos antiinflamatorios, compresas calientes y la manipulación quiropráctica ayudan a reducir el dolor muscular y el dolor de la costocondritis.
  • El esguince de costilla moderado y severo debe ser tratado con prontitud por un proveedor de atención médica calificado para un diagnóstico y tratamiento adecuados.
  • Una costilla de soporte es beneficiosa para lesiones óseas y de tejidos blandos. Ayuda a reducir la presión sobre el área.
  • La culebrilla se trata con medicamentos antivirales.
  • El objetivo principal del tratamiento es disminuir la inflamación y el dolor.