Dolor en el pecho o opresión en el pecho: tipos, causas, síntomas, signos, tratamiento

¿Qué es el dolor en el pecho o la opresión en el pecho?

Dolor en el pecho o opresión en el pecho o presión en el pecho es una molestia o dolor que siente una persona a lo largo del frente del cuerpo entre el cuello y la región superior del abdomen. Muchas personas entran en pánico cuando sienten dolor en el pecho pensando que podrían tener un ataque cardíaco pero no es así, ya que hay otras causas no cardíacas de dolor en el pecho. El dolor en el pecho es un síntoma de otras afecciones médicas subyacentes. Estas afecciones médicas pueden ser potencialmente mortales, como un infarto de miocardio (ataque cardíaco) o podrían deberse a otras causas no cardiacas, como problemas gastrointestinales como ERGE problemas psicológicos como depresión, ansiedad y ataques de pánico. Es muy importante hacer un diagnóstico diferencial correcto entre las diversas causas del dolor de pecho. El pecho consiste en varios órganos que incluyen corazón, pulmones, esófago, músculos y huesos. Cualquiera de estas partes puede ser la causa del dolor en el pecho. El estómago y otros órganos en el abdomen también pueden causar dolor en el pecho. El dolor en el pecho también puede originarse en otra parte del cuerpo debido a la compleja distribución de los nervios en el cuerpo; se deriva al tórax.

Clasificación y tipos de dolor en el pecho o rigidez en el pecho

Hay dos tipos de dolor en el pecho:

  • Dolor en el pecho cardíaco:
    1. Isquémico.
    2. No isquémico
  • Dolor torácico no cardíaco:
    1. Gastroesofágico
    2. Pulmonar
    3. Músculoesqueletal
    4. Herpes zoster

Causas del dolor cardíaco en el pecho:

  • Algunas de las causas isquémicas son enfermedad de la arteria coronaria, estenosis aórtica, espasmo de la arteria coronaria e hipertrofia cardiomiopatía.
  • Las causas no isquémicas incluyen pericarditis, disección del aneurisma aórtico y prolapso de la válvula mitral.

Causas del dolor torácico no cardíaco:

  • Las causas gastroesofágicas incluyen ERGE, perforación esofágica, espasmo esofágico, esofagitis, péptica úlcera pancreatitis, colecistitis y esofagitis por reflujo.
  • Las causas pulmonares incluyen neumonía neumotórax, embolia pulmonar, bronquitis, hemotórax y enfisema.
  • Las causas musculoesqueléticas incluyen costocondritis, fractura de costillas y mialgia.
  • El herpes zoster puede causar dolor de pecho agudo, descrito como sensación de ardor y presente en unilatera l distribución dermatomal.

Causas y factores de riesgo de dolor en el pecho o rigidez en el pecho

  • Causas cardiovasculares de dolor en el pecho o rigidez en el pecho son : angina, síndrome coronario agudo, infarto de miocardio ( ataque cardíaco), disección aórtica, pericarditis, taponamiento cardíaco, arritmia, angina de pecho estable y miocarditis.
  • Causas pulmonares del dolor torácico o de la opresión en el pecho son : neumonía, neumotórax, neumotórax a tensión, hemotórax, pleuresía y embolia pulmonar.
  • GI Causas de dolor en el pecho o rigidez en el pecho son : enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), úlcera de estómago o gastritis, cascanueces esófago, otros trastornos neuromusculares del esófago, espasmos o estrechamiento del esófago , dispepsia funcional, hernia de hiato cálculos biliares y acalasia.
  • Causas psicológicas de dolor en el pecho o de opresión en el pecho son [19459] 026]: Depresión, ataques de pánico, ansiedad, trastorno de somatización, hipocondría, trastorno bipolar y distimia.
  • Otras causas de dolor torácico o de opresión en el pecho son : costocronitis, radiculopatía, espinal problemas nerviosos, fibromialgia, problemas de la pared torácica, síndrome de captura precordial, afecciones de los senos, herpes zoster (culebrilla), tuberculosis, envenenamiento por monóxido de carbono, sarcoidosis síndrome de hiperventilación, envenenamiento por plomo, alta dolor abdominal también puede simular dolor en el pecho y tensión o inflamación de los músculos y tendones entre las costillas.

Fisiopatología del dolor torácico o de la firmeza del pecho

La angina es un dolor de pecho que se produce cuando hay un desequilibrio entre el suministro de oxígeno del corazón y su demanda. Este desequilibrio puede resultar de un aumento en la demanda (por ejemplo, durante el ejercicio) sin un aumento proporcional en el suministro (por ejemplo, debido a la obstrucción o aterosclerosis de las arterias coronarias). La isquemia cardíaca disminuye la cantidad de trifosfato de adenosina (ATP) en las células del corazón que conduce a la acidosis. Esta acidosis luego estimula las células nerviosas del miocardio creando un aumento en la adenosina que envía estímulos dolorosos a la corteza cerebral y provoca dolor en el pecho.

Signos y síntomas de dolor en el pecho o de opresión en el pecho

: el dolor se produce en el lado medio del lado izquierdo del tórax y también puede extenderse al hombro izquierdo, brazo izquierdo, mandíbula, estómago y / o la espalda junto con dificultad para respirar, sudoración profusa, náuseas y vómitos. Otros síntomas atípicos incluyen: Dolor en el cuello, mandíbula, hombro, parte superior de la espalda, malestar en el abdomen, dificultad para respirar, náuseas, vómitos, ardor de estómago, sudor, aturdimiento, mareos y fatiga inexplicable.

  • Síntomas de angina son ​​similares al dolor de ataque cardíaco, pero la angina se produce con esfuerzo físico o ejercicio y se alivia con reposo o nitroglicerina. La angina se vuelve potencialmente mortal cuando el dolor continúa en reposo, aumenta en frecuencia o intensidad y no se alivia con al menos tres comprimidos de nitroglicerina tomados con cinco minutos de diferencia.
  • Los síntomas de la disección aórtica son : Dolor en el pecho que ocurre repentinamente y se describe como “desgarrante” o “desgarrante” en la naturaleza, se irradia hacia la parte posterior o entre los omoplatos. Puede ser un dolor de tipo angina, con dificultad para respirar, desmayos, dolor abdominal y síntomas de accidente cerebrovascular.
  • Los síntomas de embolia pulmonar incluyen : dificultad repentina para respirar, respiración rápida y dolor agudo en el pecho medio, que aumenta con las respiraciones profundas.
  • Los síntomas del neumotórax se caracterizan por aparición repentina de dificultad para respirar, dolor agudo en el pecho, taquicardia, mareos y desmayos.
  • Víscera perforada los síntomas aparecen repentinamente con dolor severo en el pecho, dolor en el abdomen y / o dolor de espalda. El dolor abdominal aumenta con el movimiento o al respirar y puede ir acompañado de una pared abdominal rígida similar a un tablero. También puede haber fiebre, taquicardia y presión arterial baja.
  • Síntomas de pericarditis : El dolor suele ser agudo o punzante en la mitad del pecho, empeorado por respiraciones profundas.
  • Válvula mitral El prolapso por lo general no presenta síntomas, pero algunas personas pueden experimentar palpitaciones y dolor en el pecho. Hay otros síntomas que incluyen aturdimiento, dificultad para respirar y / o fatiga.
  • Síntomas de neumonía : La tos prolongada o forzada en la neumonía produce dolor en el pecho. Por lo general, es unilateral y se agrava al toser con otros síntomas asociados, como fiebre, tos con mucosidad (esputo) y dificultad para respirar.
  • Los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico incluyen : acidez, dolor al tragar (disfagia), exceso de salivación, molestia sorda en el pecho, presión en el pecho. Sentimientos de malestar como sudoración profusa, náuseas, vómitos, dolor de garganta, sabor amargo en la boca o la garganta, ronquera o tos seca persistente.

 

Pruebas para diagnosticar el dolor en el pecho o la opresión en el pecho

Pruebas para averiguar si el el paciente tiene un ataque al corazón son: Electrocardiograma (ECG o EKG), medición de enzimas cardíacas producidas por las células del músculo cardíaco.

  • Para el diagnóstico de angina, además de las pruebas mencionadas anteriormente, se realiza una prueba de estrés y cateterismo cardíaco para identificar bloqueos.
  • La disección aórtica se diagnostica en base a los síntomas del paciente, radiografía de tórax, ecocardiografía transesofágica y tomografía computarizada.
  • La embolia pulmonar se diagnostica a partir de la descripción de los síntomas del paciente y se somete a investigaciones como ECG, cofre x -ray, una exploración de ventilación-perfusión (exploración V / Q) y una tomografía computarizada de los pulmones.
  • El diagnóstico de la respuesta espontánea se realiza mediante examen físico, radiografía de tórax, tomografía computarizada y otras pruebas de laboratorio.
  • Aguda por La icarditis se diagnostica por los síntomas del paciente, ECG en serie, ecocardiografía y otras pruebas de laboratorio específicas.
  • La neumonía puede diagnosticarse por los síntomas, historial médico, examen físico y radiografía de tórax del paciente.
  • Se incluyen análisis de sangre para incluir conteo sanguíneo, electrolitos y función renal (creatinina), enzimas hepáticas, creatina quinasa, troponina I o T (para indicar daño al miocardio), dímero D (para detectar embolia pulmonar) y lipasa sérica para excluir pancreatitis aguda.

Tratamiento para el dolor en el pecho o la opresión en el pecho

  • El tratamiento del dolor en el pecho generalmente depende de las condiciones subyacentes que causan dolor en el pecho.
  • En caso de ataque cardíaco, el paciente debe ser llevado a urgencias inmediatamente. Mientras espera la ambulancia, el paciente debe recibir dos aspirinas para bebés para masticar o al menos la mitad de una aspirina regular. Masticar una aspirina en las primeras etapas de un ataque cardíaco reduce la gravedad del ataque y también reduce el riesgo de muerte. El tratamiento para un ataque cardíaco está dirigido a aumentar el flujo sanguíneo abriendo el bloqueo y los medicamentos utilizados para este fin son aspirina, heparina y anticoagulantes (trombolíticos). Se puede requerir cirugía si falla el tratamiento médico. Esto incluye la angiografía, la angioplastia y el bypass cardíaco.
  • Si el paciente tiene angina, las tabletas de nitroglicerina deben colocarse debajo de la lengua. La nitroglicerina actúa como un vasodilatador y ayuda a aumentar el flujo sanguíneo a las arterias bloqueadas o estrechadas. Si el dolor de pecho continúa, se debe colocar otra tableta debajo de la lengua en los próximos cinco minutos. Si incluso después de tres tabletas de nitroglicerina, el paciente no tiene alivio, entonces el paciente debe ser llevado a la sala de urgencias más cercana.
  • El dolor torácico por reflujo ácido (ERGE) puede aliviarse con antiácidos.
  • La disección aórtica se trata con medicamentos que reducen la presión arterial, disminuyen la frecuencia cardíaca y dilatan las arterias. Se requiere reparación quirúrgica para la disección que involucra la parte ascendente de la aorta.
  • El tratamiento de embolismo pulmonar incluye oxígeno suplementario y medicamentos para prevenir una mayor coagulación de la sangre, típicamente heparina y en caso de embolia grande, se administran medicamentos anticoagulantes. En algunos casos, los pacientes se someten a cirugía para colocar un filtro tipo paraguas en un vaso sanguíneo para evitar la migración de coágulos sanguíneos a los pulmones desde las extremidades inferiores.
  • El tratamiento del neumotórax implica la aspiración del catéter o la inserción de un tubo torácico para restaurar la presión negativa en el saco pulmonar.
  • Se requiere cirugía inmediata para la víscera perforada.
  • Tratamiento de pericarditis: en caso de pericarditis viral, por lo general mejora dentro de los 7-21 días de tratamiento con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como la aspirina y el ibuprofeno.
  • La neumonía se trata con antibióticos y se administran analgésicos para la sensibilidad de la pared torácica.
  • La costocondritis generalmente se trata con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno.

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