Dolor en los senos: causas, diagnóstico, tratamiento

El dolor de mama también se conoce como mastalgia. La mastalgia se clasifica como dolor de senos cíclico o no cíclico. El dolor en los senos durante la menstruación se conoce como mastalgia cíclica. El dolor mamario no cíclico es causado por enfermedades de los senos, músculos, costillas y nervios sensoriales. Los senos se encuentran sobre los músculos y las costillas. El dolor causado por las enfermedades de los músculos y las costillas debajo de la mama a menudo se diagnostica erróneamente como dolor en las mamas. El tema cubre todas las enfermedades que causan dolor punzante en los senos y se originan en los senos o debajo de los senos.

  1. Mastalgia cíclica (dolor de pecho)
  2. Mastalgia no cíclica (dolor de pecho)
  1. Pechos grandes
  2. Quiste de mama
  3. Infeccion de mama
  4. Cáncer de mama
  5. Causas musculoesqueléticas
    1. Músculo
      1. Espasmo del músculo pectoral
      2. Musculos intercostales
    2. Costillas
      1. Costocondritis
      2. Contusión de costilla
      3. Fractura costilla
      4. Costilla desplazar fractura
      5. Esternón
  6. Dolor neurálgico
    1. Neuralgia Intercostal
    2. Neuralgia postherpética
    3. Dolor radicular

La mastalgia cíclica como causa de dolor en los senos

La mayor parte del dolor de pecho cíclico se observa durante el ciclo menstrual. 1 Por lo tanto, el dolor cíclico de los senos es causado por cambios hormonales que se ven con frecuencia durante la menstruación. El dolor cíclico se observa durante la ovulación y continúa durante todo el período de la menstruación. El dolor cíclico de los senos durante la menstruación se debe a cambios hormonales o efectos secundarios de los medicamentos. Uno de los cambios hormonales observados en individuos que sufren de dolor mamario no cíclico durante el período menstrual es menos progesterona que el estrógeno. Las otras causas hormonales observadas para desencadenar un dolor de cabeza no cíclico son la disminución del nivel de la hormona prolactina. Los medicamentos que desencadenan el dolor menstrual son los anticonceptivos orales, la terapia hormonal, los psicotrópicos y algunos agentes cardiovasculares.

Los síntomas de la mastalgia cíclica

  1. Dolor: la intensidad del dolor en los senos es leve a moderada. El uso de un sujetador ajustado aumenta la intensidad del dolor. El dolor de mama es mayormente bilateral, pero en pocos casos el dolor es unilateral. El dolor se irradia al lado del pecho y también a la axila.
  2. Inflamación del seno: el seno es grande y pesado.

Diagnóstico de la mastalgia cíclica: causa de dolor en los senos

  1. Mamografía: la mamografía es un examen de rayos X del seno. Durante el examen, la mama se comprime entre la placa paralela. El haz de rayos X se pasa desde una placa y se registra sobre la placa opuesta. La información recopilada crea imágenes del seno. Las imágenes muestran el seno normal y las glándulas mamarias inflamadas.
  2. Mamografía 3D: la mamografía 3D también se conoce como Tomosíntesis de mama. La tomosistesis es similar a la tomografía computarizada. Las imágenes de múltiples ángulos crean imágenes en 3D. El estudio utiliza la mínima exposición a rayos X. Por lo tanto, la dosis de radiación administrada es mucho menor que la tomografía computarizada y evita la exposición a la radiación. La prueba evita el hallazgo falso positivo de la mamografía. Los hallazgos como la ausencia de quiste, absceso, infección y tumor sugieren que la posible causa de dolor es la mastalgia cíclica.
  3. Examen de ultrasonido: el examen de ultrasonido de los senos también se conoce como ecografía. El estudio de investigación de mama es seguro e indoloro. El examen de ultrasonido del seno implica la transmisión de ondas de ultrasonido a través de la piel hacia el tejido mamario. El ultrasonido se transmite a través de una pequeña sonda que se coloca sobre el seno. Las ondas de sonido de alta frecuencia se reflejan en un transductor que recopila información y se convierte en imágenes. El estudio no causa efectos de radiación. La imagen de ultrasonido muestra ausencia de hinchazón quística grande, absceso y tumor sólido.

Tratamiento de la mastalgia cíclica: causa de dolor en los senos

a. Dieta-
  • Dieta baja en grasas
  • Evitar la cafeína
  • Consuma alimentos que contengan vitamina E (nueces, semillas de girasol, espinacas y brócoli).
segundo. Actual
  • Anestésicos locales: el anestésico local lidocaína se mezcla en ungüento y se utiliza para la aplicación tópica. El ungüento causa adormecimiento de la piel y del tejido subcutáneo. Los efectos ayudan a aliviar el dolor en la piel, tejido subcutáneo y mama.
  • AINE: los datos de la investigación sugieren que el ungüento más eficaz para aliviar el dolor contiene medicamentos antiinflamatorios diclofenaco. 2
do. Medicamentos para el dolor
  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): los AINE se recetan para el dolor y la inflamación. Los medicamentos antiinflamatorios más frecuentes recetados son motrin, naproxeno y tylenol.
  • Tylenol-Tylenol ayuda a aliviar el dolor leve a moderado.
re. Medicamentos-
  • Pastillas anticonceptivas: las píldoras anticonceptivas ajustan el desequilibrio hormonal entre el estrógeno y la progesterona.
  • Danazol 2 : el danazol es una hormona masculina recetada para el dolor de los senos y la endometriosis. El danazol tiene actividades antigonadotrópicas y antiestrogénicas. Danazol equilibra los cambios hormonales y previene el dolor en los senos.
  • Bromocriptina 3 : la bromocriptina bloquea la prolactina en el hipotálamo y disminuye la secreción de leche. El tratamiento con bromocriptina disminuye el suministro de sangre al seno, lo que resulta en menos dolor.
  • Tamoxifeno 4 : el tamoxifeno es un bloqueador de estrógeno y se prescribe si la mastalgia cíclica es causada por el aumento de la concentración de estrógeno en la sangre.

Mastalgia no cíclica: causa de dolor en los senos

El dolor mamario no cíclico es el dolor mamario observado durante el período menstrual y no menstrual. 5 El dolor de senos no cíclico es menos común que el dolor de senos cíclico. El dolor de senos no cíclico puede o no estar restringido solo a los senos. El dolor mamario no cíclico es causado por enfermedades de la mama y el tejido que rodea el seno. 1 Las enfermedades de la piel, músculos, costillas y nervios que se encuentran cerca del seno causan dolor alrededor o dentro del tejido mamario.

  1. Pechos grandes
  2. Quiste de mama
  3. Infeccion de mama
  4. Cáncer de mama
    1. Pechos grandes-

      Los senos grandes causan dolor en los senos al arrastrar los músculos y el tejido subcutáneo mientras está de pie y sentado. El dolor en los senos es causado por el estiramiento y estiramiento de los ligamentos, así como del tejido debajo de la piel.

      Síntomas de grandes senos que causan dolor en los senos
      1. Dolor: el dolor leve a moderado de los senos se siente principalmente en la parte superior del tercio superior de los senos, que en la mayoría de los casos se baja cuando está de pie y sentado. El examen también indica dolor localizado detrás de la mama sobre las costillas y el músculo pectoral mayor.
      2. Mama agrandada: la mayoría de las mamas de gran tamaño se diagnostican durante el examen. Todo el pecho está agrandado. El médico realiza el examen para descartar la inflamación del quiste y el cáncer. El quiste es una hinchazón fluctuante suave y el tejido canceroso se siente duro durante el examen.
      Diagnóstico de los senos grandes que causan dolor en los senos

      Mamografía: se realiza un estudio de mamografía para descartar quistes mamarios, abscesos y cáncer.

      Tratamiento de mama grande –
      1. Medicamentos para el dolor: el dolor leve a moderado de los senos se trata con un medicamento antiinflamatorio no esteroideo y tylenol.
      2. Cirugía: la cirugía de reducción mamaria se realiza para reducir el tamaño del dolor. La intensidad del dolor se reduce debido a la reducción en el volumen de los senos, así como el peso.
    2. Quiste mamario que causa dolor en los senos

      Las glándulas mamarias son pequeños sacos conocidos como alvéolos que producen leche. Manojos de varios alvéolos mamarios forman un lóbulo. Los lóbulos están conectados al conducto. El conducto se abre en los pezones y transporta la leche producida por los alvéolos al pezón. Varios lóbulos y tejido adiposo subcutáneo forman un seno. Los cambios hormonales estimulan los alvéolos para secretar la leche. El desequilibrio hormonal causa hinchazón o quiste dentro de los alvéolos. El quiste se forma al aumentar y aumentar el tamaño del saco alveolar. El quiste es solitario (simple) o múltiple y el tamaño del quiste varía de 1 mm a 30 mm (3 cm). El quiste mamario de gran tamaño está lleno de líquido. El quiste de mama no es canceroso. Quiste de mama se clasifica como micro quiste y macrocisto. 6El microcisto tiene un tamaño de 1 mm a 2 mm y el macrocisto mide más de 2 mm y crece hasta los 20 a 30 mm (2 a 3 cm). Es difícil sentir el microcisto durante el examen, pero se observa en estudios de mamografía. El macrocisto es un quiste grande y forma una hinchazón ovalada dentro del tejido mamario. La hinchazón de los quistes de los senos se siente tanto por el médico como por el médico durante el examen de los senos. El quiste se siente suave y tierno. La mayoría de los quistes aparecen entre los 35 y 50 años antes de la menopausia.

      Diagnóstico del quiste de mama que causa dolor de mama
      1. Mamografía: la mamografía es un examen de rayos X del seno. Durante el examen, la mama se comprime entre la placa paralela. El haz de rayos X se pasa desde una placa y se registra sobre la placa opuesta. La información recopilada crea imágenes del seno. Las imágenes muestran tanto la hinchazón quística como el tumor sólido.
      2. Mamografía 3 D: la mamografía 3 D también se conoce como Tomosíntesis de mama. La tomosistesis es similar a la tomografía computarizada creada con imágenes en 3 D, pero utiliza menos exposición a rayos X. Por lo tanto, la dosis de radiación administrada es mucho menor que la tomografía computarizada y evita la exposición a la radiación. La prueba evita el hallazgo falso positivo de la mamografía.
      3. Examen de ultrasonido: el examen de ultrasonido de los senos también se conoce como ecografía. El estudio de investigación de mama es seguro e indoloro. El examen de ultrasonido del seno implica la transmisión de ondas de ultrasonido a través de la piel hacia el tejido mamario. El ultrasonido se transmite a través de una pequeña sonda que se coloca sobre el seno. Las ondas de sonido de alta frecuencia se reflejan en un transductor que recopila información y se convierte en imágenes. El estudio no causa efectos de radiación. La imagen de ultrasonido muestra la hinchazón quística, el absceso y el tumor sólido.
      4. Biopsia con aguja: el procedimiento de biopsia con aguja se realiza en la sala de procedimientos bajo un entorno aséptico. La colocación de la aguja en el quiste se realiza durante el uso de ultrasonido. El líquido en el interior del quiste se recoge y se examina bajo el microscopio.
      Tratamiento del quiste mamario que causa dolor en los senos
      1. Preventivo-
        • No fumar. Fumar causa congestión en los senos que con frecuencia da como resultado glándulas quísticas.
        • Dieta: se recomienda una dieta baja en grasas para prevenir la ampliación de los senos y la formación de quistes.
      2. Ungüento tópico
        • AINE: el ungüento que contiene diclofenaco ayuda a aliviar la inflamación y el dolor asociados con el quiste mamario agrandado.
      3. Analgésicos (Medicamentos para el dolor)
        • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): el dolor leve a moderado, así como la inflamación, se tratan con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Los AINE más utilizados son motrin, naproxeno y celebrex.
        • Tylenol-Tylenol se prescribe para el dolor moderado a intenso.
      4. Antibióticos: la inflamación quística si se ignora ocasionalmente se infecta. La infección se trata con antibióticos.
      5. Tratamiento hormonal: el tratamiento hormonal, como la píldora anticonceptiva, ayuda a prevenir la fluctuación hormonal y el desequilibrio. Las píldoras anticonceptivas regulan la menstruación y previenen la formación de quistes.
      6. Aspiración con aguja: se aspira el líquido dentro del quiste del seno que ayuda a reducir la hinchazón y la presión sobre el tejido mamario. La aguja se coloca dentro del quiste bajo la guía de ultrasonido. El fluido es aspirado por una presión negativa suave.
      7. Cirugía: se extirpa quirúrgicamente el quiste grande y doloroso. La cirugía se realiza en cirugía ambulatoria.
    3. Infección de mama como causa de dolor de mama

      La infección o inflamación de los senos también se conoce como mastitis. La infección mamaria es común entre las mujeres lactantes. La infección de mama también se observa después de la lesión de mama.
      Tipos de infección mamaria: la infección mamaria se clasifica de la siguiente manera:

      1. Infección central o subaérea de los senos: se observa con más frecuencia en mujeres fumadoras crónicas. El primer signo de infección es el dolor, el pezón retraído y la secreción con olor desagradable de la mama.
      2. Mastitis lobular granulomatosa: la masa firme infectada a menudo se confunde con el cáncer. La masa se forma cuando la mastitis lobular no se trata adecuadamente con antibióticos.
      3. Mastitis periférica no lactante: la infección se localiza en el tejido adiposo circundante que no contiene ninguna glándula productora de leche. La infección a menudo sigue al trauma de los senos y es más común en pacientes con diabetes y artritis reumatoide.
      Síntomas de la infección de mama que causa dolor de mama
      1. Dolor: pecho La intensidad del dolor es leve durante la fase inicial y se agrava cuando se forma el absceso. Los senos se vuelven sensibles durante el examen.
      2. Fiebre- La infección de los senos causa fiebre. La temperatura fluctúa entre 980 F y 1020 F.
      3. Náuseas: el dolor y la fiebre se asocian con náuseas.
      4. Pezones agrietados: la infección se propaga a los alvéolos y la pus se descarga a través del conducto de la leche hacia el pezón. La propagación de pus sobre el pezón causa crepitaciones en el tejido epitelial del pezón.
      5. Rayas rojas en el seno: la inflamación aumenta el diámetro de las arterias y venas de la sangre debido a que el flujo de sangre aumenta hasta el tejido inflamatorio. Los vasos sanguíneos inflamados se ven como vetas de referencia en la piel del seno.
      6. Descarga purulenta: la secreción purulenta de pus descargada se observa saliendo de los pezones.
      Diagnóstico (investigación) de la infección de mama
      1. Examen de sangre: aumenta el recuento de glóbulos blancos.
      2. Mamografía: el tejido inflamado y el absceso se observan durante la mamografía.
      3. Mamografía 3 D (Tomosíntesis) – La mamografía 3 D muestra tejido inflamado y absceso en imágenes 3D. Las imágenes en 3 D ayudan a localizar la profundidad exacta del absceso y el tejido inflamatorio.
      4. Ultrasonido: el ultrasonido ayuda a confirmar el diagnóstico.
      5. Biopsia con aguja: la biopsia con aguja ayuda a examinar el tejido inflamatorio del seno y también el absceso aspirado bajo el microscopio. Las colonias bacterianas del cultivo bacteriano se examinan para descubrir bacterias causantes. Las colonias culturales se tratan con varios antibióticos para descubrir los antibióticos más efectivos para tratar la infección. La mayoría de las infecciones de los senos son causadas por el estafilococo áureo. Las otras bacterias que también causan infección en los senos son el estreptococo y la E. coli.
      Tratamiento de la infección de mama que causa dolor de mama
      1. Preventivo-
        • No Fumar
        • Dieta- Menos alimentos grasos y sin alcohol.
        • Compresión húmeda caliente
      2. Actual
        • NSAIDs- diclofenac ungüento
      3. Antibiótico- Eritromicina, Keflex Y Dicloxacilina
      4. Medicamentos para el dolor para el dolor en los senos debido a una infección en los senos
        • AINE – Motrin, Naproxen y Celebrex
        • Tylenol
      5. Tratamiento hormonal
        • Pastillas anticonceptivas
      6. Aspiración con aguja: el absceso grande se drena a través de una aguja de gran diámetro. El procedimiento se realiza en el centro quirúrgico bajo sedación o anestesia local.
      7. Cirugía – El procedimiento quirúrgico abierto se realiza en el centro quirúrgico. El procedimiento se realiza bajo sedación y anestesia local. La cirugía involucra incisión en la piel sobre el área más sensible. El área de absceso se marca después de ver imágenes 3 D y de ultrasonido. Se explora el área del absceso y se elimina el absceso, así como el absceso que cubre la pared.
    4. Cáncer de mama: causa de dolor de mama

      El cáncer de mama es más común en personas de mediana edad y en mujeres de edad avanzada que en mujeres jóvenes. El cáncer de mama se considera una enfermedad familiar, ya que el cáncer de mama se encuentra con frecuencia entre los familiares cercanos. Las probabilidades de desarrollar cáncer de mama son mayores si se observa cáncer en los hermanos y en la madre. Se sabe que el cáncer de mama es una enfermedad genética y se encuentra que el gen de cáncer mutado causa el cáncer. El cáncer de mama se desencadena por la exposición a la radiación y la enfermedad se observa con frecuencia en mujeres que recibieron radioterapia.

      Tipos de cáncer de mama
      1. Angiosarcoma El crecimiento del cáncer se origina en los vasos sanguíneos.
      2. Carcinoma ductal in situ (CDIS): el cáncer se desarrolla en las células epiteliales de un conducto leve. El cáncer no se propaga fuera del conducto.
      3. Carcinoma lobular invasivo: el crecimiento del cáncer comienza en la glándula de la leche. El cáncer de células epiteliales de la glándula de la leche se propaga a órganos distantes a través de la sangre y la linfa. El cáncer se conoce como cáncer invasivo ya que las células cancerosas se propagan rápidamente a órganos distantes a través de la linfa y los vasos sanguíneos.
      4. Cáncer de mama inflamatorio: el crecimiento del cáncer comienza en la glándula mamaria y se propaga a los vasos linfáticos. En pocos casos, la diseminación linfática está restringida ya que los vasos linfáticos están bloqueados por las células cancerosas de las glándulas mamarias. Los canales linfáticos y la piel que recubren los vasos linfáticos se inflaman. Toda la mama se enrojece e inflama. La enfermedad se conoce así como cáncer de mama inflamatorio.
      5. Enfermedad de Paget de mama: la enfermedad de Paget es un tipo raro de carcinoma. El cáncer comienza en el pezón y se extiende sobre el tejido alveolar oscuro y circular.
      Síntomas y signos de cáncer de mama
      1. Dolor: la intensidad del dolor en los senos es de leve a moderada durante la fase inicial. Aumenta la intensidad del dolor en el sabio avanzado del cáncer. El cáncer de mama inflamatorio es muy doloroso. La mayoría de los cánceres de mama son sensibles y el dolor en los senos aumenta después del examen.
      2. Fiebre: la fiebre se observa en individuos con cáncer de mama inflamatorio. La temperatura varía entre 990 F y 1010 F.
      3. Tumor de mama: en la mayoría de los casos, el examen de mama indica una mama pequeña o mediana. El bulto del seno de cáncer se siente firme a duro. Los márgenes del tumor se ven irregulares y dolorosos.
      4. Pezón invertido: los pezones parecen invertidos en individuos que padecen carcinoma ductal in situ y enfermedad de Paget de mama.
      5. Piel: la piel muestra hoyuelos en individuos con carcinoma ductal y carcinoma lobular invasivo. Se observan cambios inflamatorios de la piel en individuos con carcinoma inflamatorio de mama.
      6. Tejido areolar: el tejido areolar muestra descamación, descamación y formación de costras en pacientes con carcinoma ductal y enfermedad de Paget de mama.
      7. Nódulo linfático agrandado: los ganglios linfáticos axilares y esternales están agrandados.
      8. Descarga purulenta: se observa descarga purulenta saliendo del pezón en pacientes con carcinoma ductal y enfermedad de Paget.
      Diagnóstico de cáncer de mama
      1. Examen de sangre: el recuento de glóbulos blancos aumenta en pacientes con carcinoma inflamatorio de mama.
      2. Mamografía- Mamografía profiláctica y diagnóstica. Se recomienda que la mayoría de las mujeres mayores de 30 años se hagan una mamografía electiva del seno cada año o cada dos años. La detección temprana y extirpación del cáncer de mama cura la enfermedad del cáncer La mamografía ayuda a diagnosticar el cáncer de mama en pacientes que sufren dolor de mama.
      3. Mamografía 3 D (Tomosíntesis): la tomosíntesis ayuda a diagnosticar el carcinoma ductal y el carcinoma lobular invasivo. Las imágenes 3 D ayudan a detectar el crecimiento del cáncer.
      4. Ultrasonido: el ultrasonido ayuda a encontrar una masa blanda sólida y fluctuante en el seno. El ultrasonido no se utiliza como una investigación para detectar el cáncer de mama.
      5. Biopsia con aguja: la biopsia con aguja se realiza una vez que se siente el crecimiento del cáncer durante la palpación y se confirma mediante una mamografía. El procedimiento se realiza en centro quirúrgico o consultorio médico. La aguja se coloca dentro de la masa tumoral bajo mamografía 3 D o guía de ultrasonido. El tejido tumoral se aspira con una jeringa y se envía al laboratorio para un estudio adicional para diagnosticar el cáncer.
      Tratamiento del dolor de mama causado por cáncer de mama
      1. Cirugía-
        • La escisión de la masa tumoral también se conoce como lumpectomía.
        • La escisión de mama también se conoce como mastectomía.
        • Extracción de mama y ganglios linfáticos: este procedimiento implica la mastectomía y la extirpación de los ganglios linfáticos que pueden estar involucrados en el cáncer de mama.
      2. Terapia de radiación: el tratamiento consiste en atacar el tejido canceroso con rayos de alta energía para matar la mayoría de las células cancerosas. La radioterapia puede ser posterior a la cirugía. En pocos casos, los pacientes reciben quimioterapia después del tratamiento de radiación.
      3. Quimioterapia: se prefiere el tratamiento de quimioterapia después de la cirugía y el tratamiento de radiación solo para asegurarse de que se destruyan las células cancerosas del seno izquierdo. La quimioterapia más a menudo preferida para tratar el cáncer de mama es Adriamycin, Taxol, Taxotere, Cyclophosphamide y Paraplatin.
      4. Terapia hormonal: la terapia hormonal, como la quimioterapia, se usa después de la cirugía para prevenir el crecimiento del cáncer de mama a partir de células cancerosas residuales. Las hormonas se toman durante 5 años si no más. Las células del cáncer de mama tienen un receptor para el estrógeno y el estrógeno estimula el rápido crecimiento y la multiplicación de las células cancerosas. Las hormonas prescritas para prevenir el crecimiento del cáncer de mama se clasifican en los siguientes grupos:
        • Anti-estrógeno receptor: los medicamentos como el tamoxifeno o el toremifeno bloquean los receptores de estrógeno y evitan el crecimiento y la multiplicación de las células cancerosas. De manera similar, faslodex destruye el receptor de estrógeno y previene cualquier efecto del estrógeno en las células cancerosas.
        • Prevenir la síntesis de estrógenos
          • Inhibidores de la aromatasa: estos medicamentos inhiben la secreción de estrógenos.
          • Hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH, por sus siglas en inglés): inhibe los ovarios para secretar estrógenos y la supresión ovárica.
          • Ooforectomía: la extirpación del ovario evita la secreción de estrógenos.
Especialista en dolor at | 307-996-2960 | [email protected]

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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