Intestino

Duplicación intestinal o duplicación entérica: tipos, síntomas, tratamiento, pronóstico, epidemiología

Las duplicaciones intestinales o el quiste de duplicación entérica significan una de las muchas anomalías congénitas pero poco frecuentes del tracto gastrointestinal. Es una causa rara de dolor abdominal crítico y sigue siendo una preocupación grave para los pediatras, ya que la mayoría de los casos se detectan en la población pediátrica. Las duplicaciones intestinales o la duplicación entérica son estructuras tubulares específicas que permanecen unidas a los intestinos y comparten un suministro sanguíneo similar al de los intestinos; su forro se parece al del tracto gastrointestinal. La ocurrencia más común de duplicación se encuentra en el yeyuno y el íleon seguidos por el colon, el estómago, el duodeno y el esófago. Duplicaciones intestinales o duplicación entérica generalmente observadas en el primer o segundo año de vida. En muchos casos, las duplicaciones pueden ser asintomáticas o pueden causar síntomas obstructivos que conducen a dolor crónico o sensación de masa abdominal. En la mayoría de los casos, si no hay otros problemas físicos obvios, la cirugía es la única opción con resección completa de la parte duplicada.

Tipos de duplicación intestinal o duplicación entérica

Duplicaciones intestinales o Duplicación Entérica se puede diferenciar en los siguientes tipos:

  • Duplicaciones cervicales: Significa las duplicaciones de esófago.
  • Duplicaciones torácicas y toracoabdominales: Estas duplicaciones se detectan en las regiones torácica o toracoabdominal. En la mayoría de los casos, también se detecta un segundo o tercer quiste de duplicación debajo del diafragma.
  • Duplicaciones gástricas: Estas duplicaciones son generalmente de naturaleza quística y se encuentran principalmente en la curvatura mayor y no poseen ninguna conexión con el estómago.
  • Duplicaciones del intestino delgado: La duplicación del intestino delgado está asociada con los tres subtipos del intestino delgado, a saber. duodenal, yeyuno e ileal. Entre estos tres, las duplicaciones yeyunales comprenden el 50% de las duplicaciones del intestino delgado, seguidas por casi el 40% de las duplicaciones ileales y el 10% duodenales.
  • Duplicaciones del intestino grueso: Estas pueden ser de dos tipos a saber. Duplicaciones colónicas quísticas y duplicaciones colónicas tubulares.
    • Duplicaciones colónicas quísticas: Estos son tipos aislados de duplicaciones o pueden tener una fístula externa en la piel, el tracto urinario o el colon normal.
    • Duplicaciones colónicas en el tubo: La duplicación tubular del colon normalmente es relacionado con la duplicación del ano, la vagina y el pene.

Además de estos dos tipos de duplicaciones, también pueden existir múltiples duplicaciones de segmento corto del colon.

  • Duplicaciones rectales: Estos tipos de duplicaciones son detectado en el espacio rectal.

Síntomas de la duplicación intestinal o la duplicación entérica

Los síntomas de esta afección dependen de la ubicación de las duplicaciones intestinales o de la duplicación entérica. Aquí están los síntomas comunes de duplicaciones intestinales o duplicación entérica dependiendo de la ubicación del problema –

  • Los pacientes con quistes de duplicación cervical suelen ser asintomáticos, pero a veces pueden desarrollar síntomas como disfagia o dolor en el pecho debido a la compresión leve a severa de las estructuras circundantes. Los pacientes con este problema también pueden enfrentar problemas respiratorios.
  • En caso de quistes de duplicación torácica o toracoabdominal, los pacientes pueden presentar quejas de dolor de pecho disfagia, dificultad para respirar y dolor abdominal etc.
  • Los pacientes con quistes de duplicación gástrica pueden ser asintomáticos, pero en algunos casos pueden desarrollar síntomas como dolor abdominal difuso, pérdida de peso, dolor epigástrico, vómitos, obstrucción de la salida gástrica y formación de masa antral ulcerada, etc. .
  • Los pacientes con duplicaciones del intestino delgado se quejan de dolor abdominal. Los quistes de duplicación también pueden provocar vómitos y melena.
  • Los quistes de duplicación colónica pueden ser asintomáticos, pero en muchas ocasiones puede presentarse dolor abdominal de leve a intenso junto con obstrucción y hemorragia. Las lesiones pueden ser asintomáticas, pero la hemorragia gastrointestinal puede ocurrir si la mucosa gástrica ectópica se ulcera y erosiona en órganos o vasos adyacentes.

Epidemiología de la duplicación intestinal o duplicación entérica

Las duplicaciones intestinales o la duplicación entérica se detectan en 1 de cada 4500 autopsias, en su mayoría en niños blancos blancos estadounidenses y europeos. Aunque el problema se puede rastrear a cualquier edad; Hasta la fecha, el 80% de los casos se detectan en bebés antes de que alcancen la edad de 2. Las incidencias relativas de los diversos tipos de duplicación intestinal son las siguientes:

  • Duplicaciones cervicales: Estos tipos de quiste de duplicación son raros del caso raro y la duplicación entérica más inusual. Hasta la fecha solo se informaron 10 casos.
  • Duplicaciones torácicas y toracoabdominales: Este tipo de duplicación entérica normalmente representa el 4% de todas las duplicaciones entéricas.
  • Duplicaciones gástricas: Estas cuentas para 7-8 % de todas las duplicaciones intestinales informadas en todo el mundo.
  • Duplicaciones de intestino delgado: Estas son las duplicaciones informadas con más frecuencia que representan el 45% del total de casos informados en todo el mundo.
  • Duplicaciones de intestino grueso: Estos pueden ser tipos quísticos o tubulares. Representan el 20% de las duplicaciones totales según el informe mundial disponible.

Diagnóstico de duplicación intestinal o duplicación entérica

Si se duda del quiste de duplicación en la región esofágica, se necesita una radiografía de tórax. Si la duplicación esofágica está presente, la radiografía mostrará acumulación de alguna masa en el tórax posterior. En otros casos, es posible que se necesite USG, como USG endoscópico (EUS), tomografía computarizada o resonancia magnética para garantizar la presencia de quistes de duplicación. En casos pediátricos, si se informa un historial de hemorragia regular en las heces, se realiza una exploración con tecnecio.

Tratamiento de la duplicación intestinal o la duplicación entérica

Estos son los procedimientos de tratamiento comúnmente emprendidos en diferentes tipos de duplicaciones intestinales o Duplicación Entérica –

  • Tratamiento para quistes de duplicación cervical: En la mayoría de los casos sintomáticos, el método de extirpación quirúrgica se realiza comúnmente. En casos asintomáticos, el quiste puede provocar ulceración; por lo tanto, la cirugía puede brindar un alivio permanente. En algunos casos asintomáticos, la cirugía laparoscópica del quiste esofágico también se lleva a cabo con éxito.
  • Tratamiento de los quistes de duplicación gástrica: Se han notificado muy pocos casos de cáncer gástrico como consecuencia de quistes de duplicación gástrica hasta la fecha. A pesar de que existe una posibilidad mínima de cáncer de quistes de duplicación gástrica, muchos expertos deciden realizar una cirugía para estas lesiones en pacientes asintomáticos. Por otro lado, otros expertos prefieren los procedimientos tradicionales de tratamiento ya que la transformación maligna de estas lesiones es muy remota.
  • Tratamiento de los quistes de duplicación torácica y toracoabdominal: Con respecto al tratamiento en caso de duplicaciones torácicas y toracoabdominales, la cirugía es la tratamiento de elección en todos los casos sintomáticos. En casos asintomáticos también, se sugieren resecciones quirúrgicas debido al raro desarrollo de malignidad, pero muchos otros expertos prefieren observar estas lesiones.
  • Tratamiento de quistes de duplicación del intestino delgado: Los quistes duodenales generalmente se tratan con resección quirúrgica. En algunos casos, se ha llevado a cabo un tratamiento endoscópico donde la duplicación se realiza muy cerca de las papilas duodenales mayores. En el caso de duplicaciones ileales y yeyunales, incluso si son asintomáticas, se realizan cirugías.
  • Tratamiento de los quistes de duplicación del intestino grueso: En cuanto a los quistes de duplicación del intestino grueso, los expertos realizan cirugías debido a la amenaza potencial de perforaciones, hemorragias, y obstrucciones, etc. En algunas situaciones extremas, también es posible la degeneración maligna.

Pronóstico de la duplicación intestinal o la duplicación entérica

Las consecuencias del tratamiento quirúrgico y tradicional de las duplicaciones intestinales o la duplicación entérica son bastante satisfactorias. La metaplasia que comúnmente ocurre en cualquier duplicación intestinal o duplicación entérica no tratada se puede prevenir con éxito, dependiendo de la posición de dicha duplicación, a través de la interferencia quirúrgica adecuada. La gravedad y los tipos de anomalías que acompañan en forma de duplicaciones intestinales o duplicación entérica juegan un papel importante en la determinación de la extensión de la enfermedad y la tasa de mortalidad.

Conclusión

Las duplicaciones intestinales o la duplicación entérica son lesiones congénitas poco comunes en las personas. Algunos pacientes con duplicaciones intestinales o duplicación entérica pueden permanecer asintomáticos mientras que otros pueden mostrar síntomas como dolor abdominal, sangrado y dolor en el pecho, etc. Los procedimientos diagnósticos realizados para detectar la ubicación y el estado de los quistes pueden detectar las posiciones y estado de estos quistes de duplicación. precisamente. Una vez que se establece sin lugar a dudas el hallazgo de un quiste de duplicación, el tratamiento depende de la aparición de los síntomas. En los casos sintomáticos, la resección quirúrgica es obvia, pero en los casos asintomáticos, las resecciones quirúrgicas pueden no ser necesarias y dependen del juicio del médico sobre la afección.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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