¿Qué es la indometacina (AINE) y para qué se utiliza? ¿Cuáles son los efectos secundarios de la indometacina?

La indometacina se prescribe como AINE para el tratamiento de la inflamación y el dolor articular. Los efectos secundarios, como la úlcera gástrica y el sangrado de la mucosa, se observan con mayor frecuencia después del tratamiento con indometacina en comparación con la mayoría de los AINE de segunda generación alternativos. La indometacina se usa con menos frecuencia porque se observan menos efectos secundarios con los AINE alternativos. En la mayoría de los casos, los medicamentos contra la úlcera como la rinitidina se recetan a la hora de dormir si el paciente recibe tratamiento con indometacina. El primer lote de indometacina se fabricó en 1963. El medicamento se vendió en 1965.

La indometacina es un inhibidor de la enzima ciclooxigenasa no selectiva (COX) y bloquea las enzimas COX 1 y 2. Como todos los AINE, la indometacina bloquea la conversión del ácido aracnoideo en prostaglandina y tromboxano y levuloglandina. El ácido araquidónico y las prostaglandinas se encuentran en casi todos los sitios anatómicos del cuerpo humano. La prostaglandina protege la membrana mucosa gástrica e intestinal y la falta de prostaglandina provoca la formación de úlceras gástricas e intestinales, así como hemorragias. El aumento de la concentración de prostaglandinas reajusta la temperatura corporal a un nivel más alto que produce fiebre. La secreción de prostaglandina aumenta cuando el tejido blando y los huesos del cuerpo se lesionan o infectan. La prostaglandina inicia una defensa fisiológica conocida como inflamación para proteger el tejido normal circundante.

• Dolor articular y artritis: los dolores articulares causados ​​por la osteoartritis , la artritis reumatoide , la espondilitis anquilosante y la gota se tratan con indometacina. La indometacina también se usa para tratar la artritis juvenil .
• Inflamación de tejidos blandos: el dolor de los tejidos blandos causado por una inflamación como tendinitis, inflamación de los ligamentos, mialgias y espasmos musculares se tratan con indometacina.
• Dolor nervioso: el dolor nervioso, como el dolor radicular causado por el nervio pinch, la neuralgia del trigémino y el dolor causado por la neuralgia diabética, se tratan con indometacina.
• Dolor de cabeza: el dolor de cabeza causado por hemicranias paroxísticas, dolor de cabeza por tensión y el ejercicio se trata con indometacina.
• Ductus arterioso permeable: los bebés prematuros nacidos con ductus arterioso permeable son tratados con indometacina para promover el cierre del ductus arterioso.
• Trabajo de parto prematuro y dolor menstrual: la indometacina se usa para retrasar el trabajo de parto prematuro y para reducir la secreción de líquido amniótico en madres que sufren polihidramnios del parto. La prostaglandina causa la contracción de los músculos uterinos durante el tercer trimestre que resulta en el parto normal o prematuro del niño. La indometacina reduce la secreción de prostaglandinas y previene la contracción prematura de los músculos uterinos, lo que ocasiona un retraso del parto prematuro y una disminución del dolor menstrual.
• Dolor de cabeza: la migraña y el dolor de cabeza por tensión se tratan con indometacina.
• Piedra del riñón y del uréter. Dolor, así como la inflamación causada por el riñón y la piedra del uréter .

La dosis de indometacina se limita a 50 a 200 mg por día. En la mayoría de los casos, los síntomas se alivian con dosis de 50 a 100 mg. En raras ocasiones se utiliza dosis de 200 mg. El medicamento se prescribe por 10 a 15 días.

La concentración máxima de indometacina se observa en 2 a 3 horas. La mayor parte del medicamento se absorbe en 4 horas y se dispone de más del 90% de la medicación, por lo que la dosis terapéutica requerida es baja. En la mayoría de los casos, 50 mg de indometacina proporciona un alivio óptimo del dolor y reduce rápidamente la inflamación.

• Dolor abdominal: el dolor abdominal es causado por una úlcera gástrica o intestinal.
• Trastorno de sangrado: la inhibición de la enzima ciclooxigenasa disminuye la secreción de la enzima tromboxano A2. La falta de la enzima tromboxano A2 altera la función de la agregación plaquetaria que produce una tendencia a la hemorragia sistémica debido al tiempo prolongado de sangrado. La abrasión o traumatismo menor de la piel o articulaciones provoca hemorragia subcutánea (hematomas) o intraarticular. De manera similar, la úlcera de la mucosa también sangra durante un período prolongado de tiempo.
• Vómitos: la indometacina causa náuseas y vómitos . El vómito en algunos casos muestra vómito color café debido a una hemorragia intestinal.
• Diarrea: la diarrea es rara pero puede estar asociada con heces oscuras y sueltas que contienen sangre.
• Sistema nervioso central: a menudo se observan mareos y somnolencia si el tratamiento continúa durante un período prolongado. El entumecimiento de las extremidades y el vértigo es raro, pero rara vez se observa en pocos casos.
• Erupción cutánea: las alergias a los AINE con indometacina causan erupciones cutáneas .
• Broncoespasmo: la retención de fluidos y la reacción anafiláctica a la indometacina produce una vía aérea edematosa y un broncoespasmo secundario al espasmo de los músculos lisos bronquiales. La condición a menudo es potencialmente mortal y es posible que deba visitar la sala de emergencias en el menor tiempo posible.
• Hipertensión: la retención de líquido y la vasoconstricción sistémica debido a la falta de prostaglandina causa hipertensión en algunos casos.
• Estreñimiento: el estreñimiento se observa en algunos casos debido a heces duras y también a la disminución de la contracción intestinal.
• El tinnitus, la indometacina y la mayoría de los AINE causan daños reversibles en las células ciliadas externas y en las neuronas auditivas centrales. Además, en pocos casos las lesiones cocleares causan pérdida de audición, que en pocos casos se vuelven permanentes.
• Mareos y somnolencia: el consumo prolongado de indometacina en grandes dosis puede causar síntomas como mareos y somnolencia que pueden seguir a la confusión, desorientación e inquietud.

• Úlcera péptica
• Pólipo nasal
• Enfermedades del HIGADO
• Enfermedad renal, síndrome nefrótico e insuficiencia renal.
• Moretones por tendencia al sangrado.
• Enfermedades psiquiátricas: los síntomas de enfermedades como el trastorno bipolar o la depresión empeoran.
• Epilepsia
• Hipertensión
• Interacciones con otros medicamentos: evitado si el paciente está tomando otro tipo de AINE o medicamentos de litio.

Dr.Prof. Ernesto Delgado Cidranes

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.