¿Está amenazando la vida la trombosis de la vena portal?

La trombosis de la vena porta (PVT) es el estrechamiento o bloqueo de la vena porta por un trombo o coágulo de sangre. La vena porta es el vaso sanguíneo que transporta la sangre desde los intestinos hasta el hígado y un trombo corta este suministro de sangre. En la mayoría de los casos, la trombosis de la vena porta es una afección tratable, pero en los casos de trombosis aguda, puede ser potencialmente mortal y puede conducir a isquemia intestinal y / o infarto que requieren tratamiento inmediato.

La trombosis de la vena porta puede ser causada debido a un flujo sanguíneo reducido o hipertensión portal, alteración endotelial o estado hipercoagulable. La causa más común de la TVP es la cirrosis y aproximadamente 1/4 de los pacientes con cirrosis tienen una tendencia a desarrollar trombosis debido a la cicatrización grave del hígado. Otras causas incluyen carcinoma hepatocelular, colangiocarcinoma, carcinoma gástrico, carcinoma ductal pancreático, pancreatitis aguda , pericarditis constrictiva crónica, insuficiencia cardíaca crónica, síndrome de Budd-Chiari, policitemia vera, apendicitis , cirugía abdominal, colangitis ascendente, umbilicus (navel), infección en personas Síndrome antifosfolípido, deshidratación, enfermedad inflamatoria intestinal, trastornos mieloproliferativos, píldoras anticonceptivas orales, embarazo y / o trauma.

Síntomas de la trombosis de la vena porta

La trombosis de la vena porta es la causa más común de hipertensión portal. Un trombo en la vena porta puede ser un trombo blando o un tumor (maligno). La mayoría de las veces, la TVP es asintomática y, en un trombo menor, presenta síntomas de fiebre, dolor abdominal superior e hinchazón abdominal debido a la acumulación excesiva de líquido abdominal. En coágulos severos, puede haber esplenomegalia con el desarrollo de hipertensión portal y los síntomas incluyen várices esofágicas y sangrado gástrico, fiebre y escalofríos, vómitos de sangre, dolor en el hígado (en el cuadrante superior derecho), ictericia y alquitrán, sangrientos Heces malolientes.

Diagnóstico De La Trombosis De La Vena Portal

El diagnóstico de trombosis de la vena porta se realiza con la ayuda de la historia clínica y una combinación de signos y síntomas de agrandamiento del bazo, hematemesis, hemorragia por várices e infecciones hepáticas. Las pruebas de función hepática se realizan para verificar la funcionalidad del hígado, pero en la TVP generalmente son normales. Las imágenes, que incluyen ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética y angiografía, se realizan para el diagnóstico definitivo de trombosis de la vena porta.

La ecografía Doppler utiliza ondas sonoras para la detección del flujo sanguíneo dentro de los vasos y se puede usar para diagnosticar la trombosis de la vena porta y su gravedad. En los casos de TVP, muestra flujo sanguíneo reducido / ausente a través de las venas porta.

La tomografía computarizada utiliza rayos X para la demarcación de huesos y vasos sanguíneos y se inyecta un tinte en las venas para la identificación de coágulos de sangre.

La RM del abdomen utiliza imanes y ondas de radio, que se utilizan para identificar el flujo sanguíneo y la irregularidad de la circulación, masas en diversos órganos abdominales e hinchazón abdominal.

La angiografía es una prueba invasiva que utiliza rayos X e inyección de un tinte especial para la producción de imágenes del flujo sanguíneo / circulación dentro de una vena o arteria y para la identificación de coágulos sanguíneos.

Tratamiento de la trombosis de la vena porta

El tratamiento de la trombosis de la vena porta depende de la causa principal de la misma y tiene como objetivo disolver el coágulo o prevenir el crecimiento gradual del trombo a lo largo del tiempo. El coágulo se disuelve mediante trombólisis con la ayuda del activador del plasminógeno y para prevenir el crecimiento o la recurrencia del trombo, se utilizan anticoagulantes como la heparina.

En los casos de infección del ombligo o apendicitis, se usan antibióticos para eliminar la infección y también la TVP.

El tratamiento también está dirigido a reducir los síntomas de la presión de la vena porta y prevenir la hemorragia esofágica por varices. Los antihipertensivos, como los bloqueadores beta y los nitratos, se utilizan para reducir la presión de la vena porta; El octreotide se usa para reducir el flujo de sangre al hígado, lo que reduce la presión en la vena porta. La presión arterial reducida en la vena porta también reduce la posibilidad de sangrado varicoso esofágico. El vendaje de las várices esofágicas también se realiza para prevenir el sangrado de las várices. La cirugía de derivación se utiliza como último recurso para prevenir el sangrado excesivo y la reducción de la presión en las venas. Algunos casos de daño hepático también pueden requerir un trasplante de hígado.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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