Neuritis lumbar: tipos, causas, síntomas, signos, tratamiento conservador, TP, cirugía

La neuritis lumbar es una inflamación de los nervios lumbares ramificada desde la médula espinal en la división lumbar. El nervio lumbar es un nervio periférico. Hay 5 nervios lumbares identificados como L1, L2 L3 L4 y L5. L significa segmento lumbar. El nervio lumbar transmite impulsos sensoriales y motores (mensajes). La fibra nerviosa periférica se encuentra fuera del sistema nervioso central y la médula espinal. La neuritis lumbar es una enfermedad causada por la inflamación de las fibras nerviosas lumbares periféricas. La neuritis lumbar es una enfermedad inflamatoria segmentaria de las fibras nerviosas lumbares.

Table of Contents

Transmisión de impulsos (mensajes) a través del nervio lumbar

Impulsos sensoriales (masajes) se transmiten como sigue

Los impulsos sensoriales del tejido periférico y los órganos se transmiten a la médula espinal.

Impulsos motores (masajes) se transmiten como sigue

Los impulsos motores se transmiten a los músculos de la médula espinal.

Fibras nerviosas lumbares

  • Las fibras nerviosas sensoriales lumbares llevan información sensorial desde tejido periférico (piel, tejido subcutáneo y músculos) y vísceras (órganos tubulares como estómago, intestino, riñón, etc.) hasta médula espinal.
  • Las fibras nerviosas motoras lumbares transportan información de la médula espinal a los músculos esqueléticos y lisos. Los músculos esqueléticos son músculos de extremidades inferiores y espalda.
  • La información sensorial afectada por neuritis lumbar es tacto, temperatura, presión y posición de la extremidad inferior.

Tipos de neuritis lumbar

La neuritis lumbar se clasifica como mono neuritis o polineuritis :

a. Mono-Neuritis lumbar

  • Nervio sensorial lumbar: afecta la fibra sensorial única y produce síntomas sensoriales anormales como dolor, hormigueo y entumecimiento en las extremidades inferiores y la región lumbar.
  • Nervios motores lumbares: afecta el nervio motor único y produce síntomas de déficit motor, como debilidad y atrofia de los músculos de la extremidad inferior y la región lumbar.

b. Polineuritis lumbar

  • Inflamación del nervio sensorial lumbar: afecta a varias fibras nerviosas sensoriales lumbares desde el nivel L1 hasta L5. El déficit sensorial a menudo se disemina ampliamente en la extremidad inferior.
  • Inflamación del nervio motor lumbar: afecta las fibras motoras de un segmento único o múltiple y produce déficits motores ampliamente diseminados que producen debilidad y atrofia de los músculos afectados.

c. Nervio mixto

Inflamación del nervio motor y sensorial lumbar: afecta el nervio sensorial y motor en uno o varios segmentos lumbares. Las enfermedades inflamatorias se describen como neuritis mixta o neuritis nerviosa sensitiva y motora.

Causas de la neuritis lumbar

A. Neuritis lumbar en el espacio epidural

B. Neuritis lumbar en el espacio foraminal

Prostaglandina: secretada por un disco abultado o una hernia discal.

C. Neuritis lumbar en el plexo lumbar

  • Tumor retroperitoneal
  • Absceso retroperitoneal
  • Absceso en el psoas
  • Hematoma retroperitoneal

D. Neuritis lumbar debida a los nervios periféricos lumbares

a. Desgarro de nervios : causado por accidentes y lesiones, por ejemplo, accidentes automovilísticos, accidentes de trabajo, lesiones penetrantes

segundo. Desgarre del nervio : causado por una lesión penetrante después de una caída doméstica, un accidente de auto o de trabajo.

do. Tumor o cáncer que ejercen presión sobre el nervio: el cáncer retroperitoneal benigno o maligno o la metástasis ósea ejerce presión sobre el nervio a medida que crece la masa del tumor. El cáncer maligno crece más rápido que el benigno. Los síntomas se vuelven rápidos y empeoran cuando el cáncer maligno está involucrado.

re. Tejido cicatricial: el tejido cicatricial es un bulto grueso de tejido fibroso. El nervio lumbar periférico puede quedar atrapado dentro del tejido cicatricial, lo que produce dolor severo, entumecimiento o debilidad en los músculos.

mi. Dieta y deficiencia de vitaminas: la deficiencia de vitaminas causa neuritis periférica y produce neuropatía. Después de la deficiencia de vitaminas causa neuritis periférica

  • Vitaminas B
  • Beriberi (deficiencia en tiamina) y
  • Pellagra (deficiencia en niacina).

f. Neuritis inducida por el alcohol

Causa deficiencia de B12 y produce neuritis.

g. Infecciones y toxinas causantes de neuritis lumbar-

  • Toxinas de difteria
  • VIH produce SIDA
  • Hepatitis

h. Envenenamiento químico Causas Neuritis lumbar-

  • Plomo
  • Mercurio
  • Benzina
  • Disulfuro de carbono
  • Óxido nitroso
  • Methanasenate monosódico

i. Enfermedad endocrina- La enfermedad endocrina causa neuritis y más tarde produce neuropatía secundaria a cambios degenerativos del nervio.

j. Efectos secundarios de los resultados de la medicación en la neuritis lumbar-

  • Medicamentos sin receta médica
  • Tratamientos herbales o alternativos
  • Clorhidrato de citarabina
  • Cytosar-U
  • Amlodipina y Benazepril
  • Lotrel

Síntomas y signos de la neuritis lumbar

Síntomas de la neuritis lumbar

Dolor y sensibilidad –

  • Dolor crónico – El dolor a menudo se observa a lo largo del nervio único o de múltiples nervios.
  • Dolor neuropático – El paciente puede quejarse de alodinia o hiperalgesia.
  • Dolor Ardoroso – Dolor ardiente que a menudo no responde al analgésico.
  • Dolor por la Noche – Observado en la polineuritis. El dolor despierta al paciente y el paciente no puede dormir.

Hormigueo-

El dolor puede estar asociado con hormigueo y sugiere signos tempranos de daño a los nervios.

Entumecimiento-

  • El entumecimiento sugiere que el nervio está permanentemente dañado o severamente dañado.
  • El entumecimiento es reversible si se trata con prontitud.

Cambios de temperatura-

Se observa principalmente en la polineuritis lumbar. El paciente no puede reconocer la temperatura alta o baja cuando el objeto frío o cálido está en contacto con la piel involucrada en polineuritis.

Toque y presión-

  • El paciente no puede reconocer las sensaciones de presión alta o baja.
  • No se puede diferenciar toque simple sobre la piel afectada.

Signos de neuritis lumbar

Debilidad y resistencia muscular-

  • El paciente a menudo no puede levantar la pierna contra la gravedad cuando se ven afectados grupos de músculos.
  • Se nota debilidad cuando los músculos individuales están probado.
  • La fuerza muscular se examina como el tono muscular y el poder. La fuerza muscular se reduce en la neuritis lumbar.

Tono muscular-

  • Se reduce el tono muscular.
  • El examen del músculo individual indica que la masa muscular es más pequeña que la pierna normal cuando el nervio motor está inflamado.

Coordinación-

La coordinación involucra múltiples músculos y articulaciones. Rara vez en la coordinación de la mono-neuritis se encuentra anormal. La coordinación es anormal en polineuritis.

Reflejos-

Reflejos implica nervio múltiple y anormal en polineuritis.

Investigaciones y estudios de laboratorio para diagnosticar neuritis lumbar

  • Conteo de glóbulos blancos (WBC) – Aumento cuando la neuritis es causada por una infección como difteria
  • Electromiograma (EMG) – evalúa la función y la conducción anormal del nervio.
  • Rayos X – Evalúa la causa de la neuritis como la médula espinal estenosis, osteofitos y estenosis foraminal
  • IRM – Evalúe el disco abultado, disco herniado, crecimiento de cáncer y enfermedad vascular como aneurisma que causa presión sobre el nervio.
  • Pruebas de conducción nerviosa – Evalúe anormalidades nerviosas sensoriales o motoras.
  • Nerve Biopssy – La biopsia de nervio es para descartar la causa del dolor, como la neuropatía.

Opciones de tratamiento para la neuritis lumbar

Enfoque de tratamiento conservador para Neuri lumbar tis

Suplementos vitamínicos-

Vitamina B12 o combinación de B1, B2 B6 y B12 prescrita por 4 a 6 semanas o más.

Verduras-

Verduras como zanahorias, remolacha, cítricos, manzanas y piñas proporcionan vitaminas y minerales.

Hierbas-

  • Zanthoxylum clava herculisis (árbol del dolor de muelas)
  • Matricaria recutita (manzanilla alemana, Harpagophytum procumbens (garra del diablo) prescrita como medicamentos antiinflamatorios.
  • Arctium lappa (bardana) ) – recetados como analgésicos.

Rest-

Se recomienda reposo hasta que la inflamación se trate adecuadamente.

Terapia física (PT) para la neuritis lumbar

Terapia física (PT) mejora la tolerancia al dolor-

La fisioterapia ayuda a mejorar la tolerancia al dolor

La fisioterapia (PT) mejora la fuerza muscular-

  • Previene la debilidad muscular, que a menudo sigue un estilo de vida inactivo debido al dolor.
  • Previene atrofia y debilidad de la pierna y músculo del muslo s.
  • Se anima al paciente a mover la articulación de la rodilla, la articulación de la cadera y los dedos de los pies.

La ​​fisioterapia (PT) mejora el movimiento de la articulación-

  • El dolor crónico, el entumecimiento y la debilidad restringen el movimiento articular seguido de la rigidez articular.
  • La fisioterapia ayuda a mantener el movimiento normal de las articulaciones.

Tratamiento de medicamentos para la neuritis lumbar

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para tratar la neuritis lumbar:

  • Recetado como antiinflamatorio para tratar la neuritis.
  • Prescrito como un analgésico (alivio del dolor) en lugar de opioides.
  • Ejemplo: Motrin, Naproxen y Celebrex.

Medicamentos opiáceos para la neuritis lumbar-

  • Recetado para el dolor nociceptivo agudo.
  • El dolor se trata con opioides de acción corta .
  • Los opioides utilizados como analgésicos son Vicodine, Norco o Loratab.

Relajantes musculares para la neuritis lumbar-

Recetados para-

  • Espasmo muscular
  • Dolor muscular
  • Antes de la terapia física
  • Ejemplo- Baclof es, Skelaxin, Relaxin y Flexeril.

Analgésicos antiepilépticos para la neuritis lumbar:

Prescrito para

  • Dolor neuropático por ardor causado por neuritis.
  • Ejemplo- Neurontin y Lyrica.

Analgésicos antidepresivos para la neuritis lumbar

Prescrita para-

  • Dolor neuropático urente causado por neuritis.
  • Ejemplo- Elavil, Savella y Cymbalta.

Terapia intervencionista para la neuritis lumbar

Terapia periférica del bloque del nervio lumbar para la neuritis lumbar

  • Atrapamiento del nervio pellizco en tejido cicatricial – Tratado con inyección de cortisona sobre el tejido cicatricial. La cortisona suaviza el tejido cicatricial y libera presión, lo que produce alivio del dolor. La inyección puede tener que repetirse cada 2 a 6 semanas durante 6 a 12 meses.
  • Los nervios lacerados o rotos causan dolor fantasma y neuropático. El dolor se trata con anestésicos locales y corticosteroides.

Inyección epidural trans-foraminal de esteroides para la neuritis lumbar

  • La ​​inyección epidural trans se realiza para la neuritis lumbar causada por estenosis foraminal.
  • La inyección epidural transforaminal funciona como bloqueo nervioso selectivo así como la inyección epidural unilateral o bilateral.
  • La inyección se repite 3 veces en las primeras 6 semanas y luego cada 3 a 6 meses según sea necesario.

Inyección epidural de esteroides para la neuritis lumbar

  • La ​​inyección epidural se realiza mediante la inserción de una aguja en el espacio epidural mediante abordaje de línea media.
  • Medicamentos diseminados bilateralmente y en múltiples segmentos.
  • Se repite la inyección como epidural transforaminal 3 veces en las primeras 6 semanas y luego cada 3 a 6 meses según sea necesario.

Terapia de neuromodulación para lumbares Neuritis

  • La ​​neuromodulación está indicada cuando todos los demás tratamientos, incluida la cirugía, no han podido aliviar el dolor.
  • La neuromodulación es también tratamiento de elección si la cirugía no es una opción de tratamiento y ningún otro tratamiento ha logrado aliviar el dolor.
  • La terapia neuromodulatuon implica la prueba y la colocación permanente del estimulador y generador de médula espinal.

Tratamiento quirúrgico para la neuritis lumbar

Tratamiento de eliminación de tejido cicatrizal para la neuritis lumbar

  • La ​​extirpación del tejido cicatricial es una cirugía rara ya que el tejido cicatricial a menudo se desarrolla y la recurrencia del síntoma es común.
  • El nervio atrapado dentro del tejido cicatricial después de una fractura o dislocación suele tratarse con cirugía
  • El nervio atrapado dentro del tejido cicatricial después de una fractura o dislocación a menudo se trata con cirugía. El paciente debe consultar a un cirujano experimentado para evaluar y diagnosticar la causa de la neuritis.

Tratamiento de reposición del nervio para la neuritis lumbar

  • A menudo se intenta cambiar el nervio para liberar el nervio de la irritación.
  • El reposicionamiento del nervio principal alivia el dolor causada por irritación o prominencia ósea después de una fractura o dislocación.

Tratamiento de eliminación de tejido retroperitoneal por lumbares Neuritis

  • El nervio lumbar está irritado o pellizcado en el tejido retroperitoneal. Causa puede ser absceso del psoas o absceso retroperitoneal y tumor retroperitoneal.
  • La causa se elimina mediante cirugía.

Discectomía o cirugía de laminectomía para la neuritis lumbar

Indicaciones para la disectomía-

  • Disco abombado
  • Hernia del disco o hernia de núcleo pulposo.

Indicaciones de laminectomía-

  • Protuberancia disco
  • Hernia discal
  • Estenosis espinal
  • Estenosis foraminal
  • Osteofito en canal espinal o forámenes

Cirugía de fusión espinal para la neuritis lumbar

Indicaciones para la cirugía de fusión espinal-

  • Estenosis espinal
  • Estenosis foraminal
  • Osteófisis en el canal espinal o forámenes
  • Discectomía fallida.
Especialista en dolor at | 307-996-2960 | [email protected]

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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