Pronóstico Para MGUS O Gammapatía Monoclonal De Importancia Indeterminada

El pronóstico de la gammapatía monoclonal de importancia indeterminada depende de la progresión de la enfermedad en su forma grave. Si la enfermedad permanece estable y da como resultado complicaciones generales, como neuropatía o complicaciones esqueléticas, el pronóstico es favorable.

Pronóstico Para MGUS O Gammapatía Monoclonal De Importancia Indeterminada

Gammapatía monoclonal de importancia indeterminada es la afección caracterizada por la presencia de una proteína anormal, llamada proteína M o proteína de mieloma en la sangre. El pronóstico de la enfermedad depende de la variedad de factores que incluyen la estabilidad de la enfermedad y las complicaciones asociadas.

Además, el pronóstico de la enfermedad también depende de la revisión y el control regulares de la enfermedad y de los niveles de proteína en la sangre de los pacientes. La enfermedad tiene la posibilidad de progresar a mieloma múltiple u otro trastorno linfoproliferativo, como linfoma, leucemia o amiloidosis. La progresión puede ser lenta y transformarse en complicaciones en muchos años o hay una conversión aguda de gammapatía monoclonal de importancia indeterminada a mieloma o linfoma.

Los pacientes que tienen una forma estable de enfermedad tienen un pronóstico favorable en comparación con los pacientes cuya enfermedad es progresiva. Como los síntomas de la enfermedad son raros, el paciente no tiene ningún problema en la forma estable de la enfermedad.

Se han realizado varios estudios para establecer el pronóstico de MGUS y se ha estimado que la enfermedad tiene una tasa de conversión de aproximadamente el 1-2% en su forma progresiva más letal. Muchos de los pacientes que se inscribieron en el estudio murieron debido a otro motivo debido a su edad. El nivel de proteína monoclonal también es un tema de debate en la transformación de la enfermedad.

Algunos estudios sugirieron que no existe una correlación entre el nivel de esta proteína y la progresión de la enfermedad, mientras que otros sugieren que un aumento alto o progresivo en el nivel de proteína monoclonal es un factor para la conversión a mieloma. Los estudios también indican que otros factores que sugieren la transformación de la enfermedad son el nivel de Ig, IgA no implicada y el índice de marcaje de las células plasmáticas.

La edad también es un factor en el pronóstico de la enfermedad, ya que los pacientes ancianos y geriátricos tienen un mayor riesgo de progresión a trastornos linfoproliferativos en comparación con las personas de menor edad.

Complicaciones de gammapatía monoclonal de significado indeterminado o MGUS

La gammapatía monoclonal de importancia indeterminada rara vez muestra algún síntoma, pero la enfermedad puede progresar a una forma muy grave que incluye varios trastornos linfoproliferativos. Por lo tanto, se requieren controles y controles regulares del nivel sanguíneo de proteínas monoclonales y otras inmunoglobinas, tanto involucradas como no involucradas, para diagnosticar la enfermedad en una etapa temprana.

Las siguientes son las enfermedades que pueden desarrollarse debido a la progresión de la gammapatía monoclonal de importancia indeterminada:

Mieloma múltiple . MGUS puede progresar a mieloma múltiple y la tasa de transformación es de aproximadamente el 1% por año. La tasa de progresión es incluso mayor en pacientes que padecen gammapatía monoclonal de alto riesgo de importancia indeterminada. La MGUS de alto riesgo se caracteriza por la presencia de una proteína M de más de 1.5 g / dl, un tipo de proteína M diferente a la IgG y una proporción anormal de cadenas ligeras libres.

Leucemia linfocítica crónica . Los pacientes con gammapatía monoclonal de importancia indeterminada tienen un mayor riesgo de desarrollar leucemia.

B-célula del linfoma . Los pacientes de linfoma se diagnostican por la presencia de linfadenopatía y un tumor extranodal en los tejidos linfáticos durante el examen inicial. Estos hallazgos se confirman mediante biopsia.

Macroglobulinemia de Waldenström . Los pacientes con MGUS tienen un mayor riesgo de desarrollar macroglobulinemia de Waldenström. Esta condición se caracteriza por la presencia de un alto nivel de IgM en suero y un aumento en los linfocitos de un estrecho. Un estudio indica que casi el 7% de los pacientes que padecen gammapatía monoclonal de importancia indeterminada han desarrollado esta afección.

Neuropatía periférica . Paciente con gammapatía monoclonal de importancia indeterminada presenta varios síntomas neurológicos, como entumecimiento, sensación de hormigueo, ardor en los pies y dolor neuropático.

Complicaciones esqueléticas . Los pacientes de MGUS tienen un mayor riesgo de desarrollar osteoporosis .

Infecciones . Debido a la reducción de la formación de inmunoglobulinas normales, los pacientes de MGUS tienen un mayor riesgo de infecciones.

Conclusión

El pronóstico de gammapatía monoclonal de importancia indeterminada es malo cuando la enfermedad progresa en trastornos linfoproliferativos. Estas afecciones, a veces fatales, incluyen mieloma múltiple, leucemia, amiloidosis y macroglobulinemia de Waldenström.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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