La ptosis es una condición médica que se caracteriza por la caída de los párpados. También se llama como blefaroptosis. La ptosis puede afectar cualquier ojo (ptosis unilateral) o puede afectar ambos ojos (ptosis bilateral). La condición puede ser intermitente (con fases de remisión y recurrencia) o una condición permanente. También se clasifica como congénito (presente en el nacimiento) o adquirido (se desarrolla en una etapa posterior de la vida). La ptosis puede bloquear la visión del individuo afectado, el alcance depende de la gravedad de la afección. En algunos casos, la condición se resuelve por sí sola mientras que en algunos casos, la condición requiere atención médica.
íntomas de Ptosis
Los síntomas comunes de la ptosis incluyen:
- Caída o caída de ambos o uno de los párpados superiores.
- Disminución de la visión.
- Sequedad de los ojos / riego excesivo de los ojos
- Aspecto cansado o débil de la cara
- Sensibilidad alrededor del área del ojo
Las personas con ptosis severa pueden tener que inclinar la cabeza hacia atrás para observar las cosas y también mientras conversan con otra persona.
Epidemiología de la ptosis
La ptosis afecta a hombres y mujeres con la misma prevalencia. Tampoco hay una diferencia sustancial de prevalencia dentro de una etnia. Se ha visto que la ptosis afecta a todos los grupos de edad; sin embargo, es más común entre los grupos de mayor edad que entre la población más joven, posiblemente debido al proceso de envejecimiento.
Causas de la ptosis
En la mayoría de los casos, la causa exacta de la ptosis sigue siendo desconocida. En algunos casos, se ha visto que la condición surge de un trauma u otra condición neurológica. En casos congénitos, es causada por un desarrollo deficiente de los músculos elevadores. Los niños con ptosis tienen mayores posibilidades de desarrollar ambliopía (ojo vago). Durante un período de tiempo, la ptosis puede retrasar o limitar la visión del niño.
Factores de riesgo de la ptosis
Los factores de riesgo asociados con la ptosis incluyen:
- Presencia de la condición del ojo subyacente como un factor de riesgo para la ptosis: la ptosis unilateral a menudo está relacionada con la lesión del nervio o la presencia de un orzuelo temporal. La ptosis puede desarrollarse después de una cirugía LASIK o cataratas de rutina como resultado de un estiramiento anormal del músculo o los tendones de los ojos.
- Otras afecciones médicas como factor de riesgo para la ptosis: los ojos lánguidos pueden estar asociados con afecciones médicas graves, como tumores cerebrales , cáncer , accidentes cerebrovasculares, etc. Los problemas neurológicos como la miastenia grave que afectan los músculos y los nervios del ojo también pueden causar ptosis. En algunos casos, la ptosis se asocia con cefalea migrañosa .
Pronóstico de la Ptosis
La ptosis no tiene un efecto dañino en la salud. Sin embargo, afecta la visión y, en vista de esto, se recomienda a los pacientes con ptosis que eviten conducir. El pronóstico de la ptosis depende de la causa subyacente de la enfermedad. En la mayoría de los casos, es un problema cosmético que se puede corregir fácilmente. En otros casos, puede haber un mal pronóstico, si la caída de los ojos es causada por una condición médica grave.
Diagnóstico de Ptosis
El diagnóstico de ptosis generalmente lo realiza un oftalmólogo experimentado. Se obtiene un historial de casos detallado seguido de un examen físico del ojo / ojos afectados. Se realizan una serie de pruebas especializadas para determinar la causa de la afección. Algunas de estas pruebas se mencionan a continuación:
- Examen con lámpara de hendidura para diagnosticar ptosis: aquí los ojos se dilatan y se usa una luz de alta intensidad para observar de cerca el ojo.
- Prueba de tracción para diagnosticar la ptosis: en esta prueba se inyecta un medicamento especial llamado Tensilon (Edrofonio) en una de las venas, después de lo cual se les pide a los pacientes que realicen algunos ejercicios. Esta prueba se usa para determinar la presencia o ausencia de una afección llamada miastenia grave (que afecta los ojos).
Tratamiento y manejo de la ptosis
El tratamiento de la ptosis depende de la gravedad de la afección y también depende de la causa subyacente de la afección. La ptosis causada por el envejecimiento o si está presente en el momento del nacimiento puede no requerir ningún tratamiento. Sin embargo, el individuo afectado puede considerar la cirugía plástica para la corrección cosmética del párpado. En casos donde la ptosis es causada debido a la presencia de otras condiciones médicas, el factor causal se trata primero. Los métodos de tratamiento son los siguientes:
- Corrección quirúrgica para tratar la ptosis: la cirugía de ptosis se realiza para tensar los músculos elevadores. Esto ayuda a levantar el párpado a la posición deseada. Hay riesgos de cortinas involucradas con esta cirugía que incluye el desarrollo de ojos secos, córnea rayada, hematoma, etc. En algunos casos, se realiza una “operación de cabestrillo”, donde se usan los músculos de la frente para levantar los párpados a una posición casi normal.
- Muleta de ptosis para controlar la ptosis: esta es una opción no quirúrgica, en la que se agrega un accesorio al marco de las gafas. Este accesorio se llama muleta y evita la caída de los párpados. Hay 2 tipos de muletas que se usan para el control de la ptosis: ajustable y reforzada. El primero está unido a un lado del marco, donde este último está unido a ambos lados del marco. Estas muletas se pueden unir a cualquier marco; sin embargo, funcionan mejor en marcos de metal.
Prevención de la Ptosis
No se conocen medidas preventivas que puedan ayudar a prevenir la ptosis. Los chequeos oculares regulares pueden ayudar en el diagnóstico temprano, lo que a su vez puede ayudar a un manejo temprano de la afección. Los niños con síntomas de ptosis deben consultar a un oftalmólogo lo antes posible. Es importante evaluar y tratar la ptosis ya que afecta la visión del individuo y la afección tiende a empeorar cuando no hay tratamiento activo.
Conclusión
La ptosis es un síntoma más que una afección médica en la que hay caída de uno o ambos párpados. Por lo general, se debe a la presencia de otras afecciones médicas. Algunas veces la condición está presente desde el nacimiento y se conoce como ptosis congénita. Además de la caída clásica, también se asocia con otros síntomas como alteraciones visuales, sensibilidad e irritación generalizada de los ojos. El diagnóstico y el tratamiento de la ptosis lo realiza un oftalmólogo. Las pruebas de diagnóstico incluyen pruebas especializadas como prueba de lámpara dividida y prueba de tracción. El tratamiento de los ojos caídos depende de la causa de la enfermedad. Además de tratar la afección subyacente, el tratamiento de la ptosis se realiza mediante invasión quirúrgica. Otra opción incluye usar una muleta ptosis.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.