La hipertensión pulmonar no es un trastorno común. Alrededor del 1% de la población mundial está afectada por esta enfermedad. La condición de esta enfermedad es peor con el tiempo ya que el tratamiento no es de apoyo en muchas personas. Sin embargo, ciertos medicamentos como el vasodilatador y la terapia de oxígeno pueden minimizar los síntomas y mejorar la calidad de vida. La remodulina es el medicamento vasodilatador más recetado utilizado por los pacientes con hipertensión pulmonar. Es un análogo sintético de la prostaciclina, conocido químicamente como treprostinil, que se vende bajo los nombres comerciales como Remodulin para infusión, Orenitram para oral y Tyvaso para inhalación.
¿Qué es la bomba de remodulina para la hipertensión pulmonar?
La bomba de remodulina es una pequeña bomba implantable utilizada por los pacientes para la terapia de infusión intravenosa con remodulina. Esta bomba no pesa, es fácil de programar y se puede usar de forma rutinaria. Es un desarrollo revolucionario para los pacientes con hipertensión pulmonar.
Remodulin está aprobado por la organización FDA en los Estados Unidos. Se utiliza en pacientes adultos con hipertensión arterial pulmonar de clase I, II y III de la New York Heart Association (NYHA). Estos pacientes requieren inmediatamente la administración intravenosa de Remodulin. Detiene el estrechamiento de las arterias pulmonares, ayuda en el suministro de sangre a los pulmones y mantiene la presión arterial del paciente dentro de un rango saludable.
Remodulin se infunde continuamente en el cuerpo del paciente con la ayuda de un catéter y una bomba. Generalmente se realiza mediante infusión intravenosa o métodos de infusión subcutánea.
En el método intravenoso, la bomba tiene un largo catéter intravascular insertado directamente en las venas en la región entre la vena cava superior y el corazón. Solo un cirujano experto puede realizar este proceso y la bomba se coloca debajo de la piel en la región abdominal. La bomba se conoce como sistema implantable, que tiene un depósito, es decir, se pueden almacenar 20 ml o 40 ml de medicamento. Además, tiene septo de silicona en la parte superior del dispositivo. Si el reservorio tiene un bajo volumen de medicamento, con la ayuda de los médicos se puede rellenar con una inyección simple a través de un septo de silicona. La infusión intravenosa de Remodulin se ha asociado con el riesgo de infecciones del torrente sanguíneo, hinchazón del brazo, sensación de hormigueo, moretones y dolor. Otros efectos secundarios comunes observados con Remodulin IV fueron dolor de cabeza , diarrea ,dolor en la mandíbula , náuseas , vasodilatación (ensanchamiento de los vasos sanguíneos) y edema (hinchazón). En el método subcutáneo, el catéter es pequeño, en lugar de la inserción en el corazón, se inserta debajo de la piel, generalmente en el área abdominal (estómago). La bomba para el método subcutáneo por lo general se usa fuera del cuerpo como un teléfono celular y administra medicamentos.
En muchos dispositivos avanzados, el bombeo viene con un programador y un sistema de alarma. La alarma ayuda a rellenar el Remodulin y el programador ayuda a controlar el caudal. Cada 15 o 28 días, se realiza el proceso de llenado. La bomba permanece implantada permanentemente y el proveedor de atención médica utiliza un kit de recarga de aguja y jeringa para rellenar la bomba con Remodulin según sea necesario.
Remodulin (Treprostinil) debe diluirse con agua estéril o con una solución de cloruro de sodio al 0.9% antes de la infusión. En el caso de un paciente nuevo, Remodulin se administra a 1,25 ng / kg / min y, si se observa algún efecto adverso en el paciente, puede reducirse a 0,625 ng / kg / min. Hay una bomba compacta y liviana disponible para quienes usan Remodulin intravenoso y Remodulin subcutáneo.
Remodulin no debe usarse en pacientes con insuficiencia cardíaca clase IV de la NYHA. No se recomienda para pacientes que no pueden tolerar el cese repentino de la terapia con remodulina o sospecha de una infección como bacteriemia. Los médicos no implantarán el dispositivo si los pacientes tienen poca capacidad de curación o son susceptibles a la infección. También es un procedimiento tedioso en pacientes cuyo tamaño corporal no es suficiente para aceptar el volumen y el peso de la bomba. La remodulina es un fármaco asociado al riesgo, puede causar sangrado excesivo y reducir la función del anticoagulante. Por lo tanto, la precaución es necesaria para los pacientes cardíacos que toman anticoagulantes. Embarazo, lactancia o mujeres que planean quedar embarazadas deben consultar a un médico antes de tomar Remodulin.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
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