Síndrome de Brown-Séquard: síntomas, causas, tratamiento, pronóstico, fisiopatología, diagnóstico

El síndrome de Brown-Séquard es un trastorno debido a una lesión incompleta de la médula espinal en la que la mitad del cuerpo puede perder la capacidad normal o puede paralizarse mientras la otra mitad del cuerpo pierde su normalidad sensación. El síndrome de Brown-Séquard no es común y es causado por cualquier tipo de lesión en la columna vertebral en el área del cuello o la espalda. En el síndrome de Brown-Séquard, la persona afectada pierde el sentido del tacto, las vibraciones y la posición en tres dimensiones por debajo del nivel de la lesión, que se denomina hemiparálisis. La pérdida de sensibilidad es ipsilateral, mientras que la pérdida de sensación de temperatura y dolor, que se conoce como hipagesia en la terminología médica, acompaña al otro lado del cuerpo (contralateral).

Síntomas del síndrome de Brown-Séquard

Los siguientes son los síntomas principales del síndrome de Brown-Séquard:

• Los primeros síntomas del síndrome de Brown-Séquard generalmente son la pérdida de sensación de dolor, pérdida de la sensación de temperatura, que a menudo ocurre a continuación el área afectada y conduce a la pérdida del control del intestino y la vejiga.
• La ​​debilidad y el colapso (parálisis) de los músculos debajo del área afectada y del mismo lado (ipsilateral) del área afectada también es otro síntoma del síndrome de Brown-Séquard.
• La ​​pérdida de sensación de vibración, el tacto suave y la capacidad para comprender la posición de un objeto también se pierden en el lado opuesto de la herida en la médula espinal.

Pronóstico del síndrome de Brown-Séquard

El pronóstico para las personas con síndrome de Brown-Séquard varía dependiendo de la causa del trastorno. Casi el 90% de las personas que padecen el síndrome de Brown-Séquard recuperan el control de la vejiga y el intestino y más del 80% recuperan la capacidad de caminar al menos parcialmente.

Causas del síndrome de Brown-Séquard

Las principales causas del síndrome de Brown-Séquard son de la siguiente manera:

• En la mayoría de los casos, el trauma es la causa principal de este síndrome. El síndrome de Brown-Séquard se observa después de una lesión de la médula espinal causada por un trauma agudo ¹ o contuso.
• Los quistes o enfermedades quísticas de la médula espinal a menudo causan el síndrome de Brown-Séquard. En algunos casos, se detectó que una presión repentina en un área de la médula espinal con problemas no detectados, como un quiste o un tumor, puede provocar el síndrome de Brown-Séquard.
• El tumor de la médula espinal puede causar síndrome de la médula espinal conducir al síndrome de Brown-Séquard. ²
• La ​​hernia de discos cervicales o torácicos puede causar el síndrome de Brown-Séquard. ³
• El síndrome de Brown-Séquard también es causado por la médula espinal hernia.
• La ​​esclerosis múltiple, es decir, una enfermedad en la cual la cubierta protectora de las células nerviosas está gravemente dañada puede causar el síndrome de Brown-Séquard.
• Ciertos tipos de enfermedades vasculares como isquemia y hemorragia etc. también pueden causar Brown-Séquard Síndrome.
• Ciertos tipos de enfermedades infecciosas como Tuberculosis, meningitis empiema, virus del herpes zóster virus del herpes simple, etc. generan el síndrome de Brown-Séquard en algunos casos.
• El hematoma epidural en casos raros causa el síndrome de Brown-Séquard. ⁴

Fisiopatología del síndrome de Brown-Séquard

Raramente se presenta el síndrome Brown-Séquard completo con hemi-sección de la médula espinal. Hemi-sección del acorde crea lesiones en el siguiente sistema neuronal –

• El tracto corticoespinal: Produce parálisis espástica en el mismo lado del cuerpo donde ha ocurrido la lesión. La parálisis normalmente se detecta debajo de la lesión. A nivel de la lesión, se produce una parálisis flácida, lo que significa que los músculos pierden su capacidad de movimiento, lo que provoca debilidad o parálisis de las partes adyacentes.
• El tracto espinotalámico lateral: Causa pérdida de dolor y sensaciones de temperatura en el lado contralateral (opuesto) que comienzan uno o dos segmentos por debajo del punto de la lesión.
• Columnas posteriores: Una lesión en el Gracile faciculus o el Tracto de Goll conduce a la pérdida del sentido del vibración, propiocepción y tacto suave en el lado ipsilateral. Se detectan los mismos síntomas en caso de lesión en el facículo Cuneate o en el Tracto de Burdach.

Diagnóstico del síndrome de Brown-Séquard

Principalmente, el síndrome de Brown-Séquard se diagnostica mediante la detección de parálisis motora en el lado ipsilateral de la lesión y el déficit en sensaciones de dolor y temperatura en el lado contralateral de la lesión. Este diagnóstico de observación es seguido por algunas pruebas de imagen como se indica a continuación –

• Para lesiones en los huesos o en caso de traumatismo cerrado, la radiografía simple de médula ayuda a detectar las zonas afectadas con precisión.
• La ​​exploración por IRM puede detectar el alcance de la lesión y la MRI es particularmente útil cuando las lesiones se deben a causas no traumáticas. ⁵
• En las causas traumáticas de lesión de la médula espinal, la MRI se usa cuando las afecciones neurológicas se están deteriorando.
• En el caso, MRI está contraindicando, se usa mielografía por TC. ⁵

Diagnóstico diferencial del síndrome de Brown-Séquard

En la mayoría de las situaciones, el diagnóstico del síndrome de Brown-Séquard se realiza sobre la base de la historia clínica y los informes de escaneo . Como la mayoría de los casos son causados ​​por un trauma, es importante llevar a cabo un diagnóstico diferencial con respecto a las enfermedades muy similares cuando no hay antecedentes de trauma. El diagnóstico diferencial a ser sobre-regulado para el diagnóstico de esta condición es –

Tratamientos del síndrome de Brown-Séquard

Al comienzo del tratamiento para el síndrome de Brown-Séquard, se realiza una evaluación sistemática, incluida la investigación neurológica, para establecer el nivel de lesión. No hay un procedimiento de tratamiento específico disponible para el síndrome de Brown-Séquard. El tratamiento presta atención a la causa subyacente del síndrome. Se aplican algunos medicamentos que controlan los trastornos de las neuronas motoras. Los dispositivos que ayudan a continuar actividades cotidianas como fracturas de manos, soportes de extremidades o una silla de ruedas se usan siempre que sea necesario para los pacientes que sufren del síndrome de Brown-Séquard. También se aplican otras ayudas para los pacientes con dificultad para respirar o tragar. Otro tratamiento para el síndrome de Brown-Séquard es sintomático y de apoyo como los siguientes:

• Es necesaria la movilización de la columna cervical o de la columna dorsal, que se realiza a través de diferentes terapias.
• El cuello se mantiene en reposo con la ayuda del collarín cervical.
• Dependiendo del diagnóstico, algunas intervenciones quirúrgicas pueden ser necesarias. Dichas intervenciones quirúrgicas pueden mejorar el pronóstico en gran medida.

Se sabe que la lesión parcial de la médula espinal hace que caminar sea muy problemático. Los investigadores en estos días están tratando de estimar la consecuencia de la velocidad en cinta sobre la función de la médula espinal y el rendimiento al caminar.

Complicaciones del síndrome de Brown-Séquard

El síndrome Brown-Séquard sin tratamiento puede traer otras complicaciones como las siguientes:

Conclusión

El síndrome de Brown-Séquard es una afección rara que surge de cierta lesión de la médula espinal . Tal lesión puede ser causada por cualquier otra enfermedad como tumor o quiste en la médula espinal o puede ser causada por un accidente. Parcialmente o completamente paraliza un lado del cuerpo en el mismo lado que la lesión en la médula espinal, mientras que en el lado opuesto de la lesión la persona afectada pierde sensación de temperatura, sensación de vibración y capacidad para comprender la posición de un cuerpo . El síndrome de Brown-Séquard necesita un diagnóstico perfecto a través del estudio de los síntomas, los informes de exploración y el método de diagnóstico diferencial. El tratamiento temprano cura muchos de los síntomas casi por completo y permite al paciente llevar una vida normal una vez más. La fisioterapia y la rehabilitación son de suma importancia en este caso.