Vesícula Biliar

Colelitiasis: clasificación y tipos, causas, factores de riesgo, signos, síntomas, pruebas, tratamiento

¿Qué es la colelitiasis?

Se desarrolla colelitiasis dentro de la vesícula biliar y son depósitos duros parecidos a piedritas que se desarrollan dentro de la vesícula biliar . Pueden ser tan pequeños como un grano de arena o tan grandes como una pelota de golf. Las complicaciones incluyen: colecistitis aguda y crónica, colangitis, coledocolitiasis y pancreatitis. Se requiere cirugía si el paciente es sintomático.

Clasificación y tipos de colelitiasis

Hay 2 tipos principales de colelitiasis

  1. Piedras que están hechas de colesterol : estos son los tipos más comunes de colelitiasis. Incidentalmente, estos cálculos biliares de colesterol no están relacionados con los niveles de colesterol en la sangre.
  2. Piedras que están formadas por bilirrubina : se forman durante la hemólisis, es decir, cuando se destruyen los glóbulos rojos y esto conduce a una bilirrubina excesiva producción en la bilis que resulta en la formación de este tipo de cálculos biliares. Estas piedras también se conocen como piedras de pigmento.

Causas y factores de riesgo de colelitiasis

  • Las mujeres son más propensas a desarrollar colelitiasis.
  • Ciertas razas como los nativos americanos, los hispanos tienen un mayor riesgo de desarrollar colelitiasis.
  • Las personas mayores de 40 años son más propensas a desarrollar Colelitiasis.
  • Los cálculos biliares también pueden ser hereditarios.

Otros factores de riesgo incluyen:

  • Trasplante de órgano sólido.
  • Trasplante de médula ósea.
  • Diabetes .
  • Incapacidad de la vesícula biliar para vaciar correctamente la bilis, especialmente durante el embarazo.
  • Cirrosis del hígado.
  • Las infecciones del tracto biliar causan la formación de cálculos pigmentados.
  • Condiciones médicas como la anemia hemolítica crónica y la hoz Anemia de células que causa una producción excesiva de bilirrubina.
  • Pérdida rápida de peso después de una dieta de choque o después de una cirugía bariátrica.
  • Alimentación intravenosa prolongada.

Signos y síntomas de Cho lelitiasis

  • Algunos pacientes con cálculos biliares pueden no tener ningún síntoma. Los cálculos biliares se descubren durante procedimientos médicos de rutina como rayos X, cirugía abdominal, etc.
  • En caso de coledocolitiasis, hay dolor de calambres en el centro hacia la parte superior derecha del abdomen donde una piedra grande bloquea el conducto cístico o la bilis común. conducto que produce una afección conocida como cólico biliar.
  • El dolor desaparece cuando la piedra pasa al duodeno, que es la primera parte del intestino delgado.
  • Dolor en la parte superior o media del abdomen superior derecho que puede ser opaco, constante, agudo o calambres en la naturaleza.
  • El dolor puede irradiarse a la espalda o debajo del omóplato derecho.
  • Fiebre.
  • Ictericia.
  • Heces de color arcilla.
  • Náuseas y vómitos.

Pruebas para diagnosticar la colelitiasis

  • Ecografía del abdomen.
  • Tomografía computarizada del abdomen.
  • Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).
  • Ecografía endoscópica.
  • Tomografía computarizada de la vesícula biliar.
  • Tra percutáneo colangiografía no hepática (ACTP).
  • Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM).
  • Análisis de sangre para verificar el nivel de bilirrubina.
  • Pruebas de función hepática.
  • Enzimas pancreáticas.

Tratamiento de colelitiasis

  • Algunos los pacientes con colelitiasis pueden no tener ningún síntoma en absoluto. Los cálculos biliares se descubren durante procedimientos médicos de rutina como rayos X, cirugía abdominal, etc.
  • No se requiere cirugía a menos que el paciente sea sintomático.
  • Los pacientes que han tenido cirugía para perder peso también pueden necesitar cirugía.
  • El procedimiento quirúrgico más común es la colecistectomía laparoscópica. Previamente, la colecistectomía abierta (extirpación de la vesícula biliar) se realizó para casos no complicados. Sin embargo, esto rara vez se hace ahora.
  • Para colelitiasis en el conducto biliar común, se puede realizar colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y esfinterotomía.
  • Para disolver cálculos biliares de colesterol, medicamentos como ácido quenodesoxicólico (CDCA) o ácido ursodesoxicólico (UDCA, ursodiol) puede administrarse en forma de píldora. Sin embargo, tardan mucho tiempo en trabajar, alrededor de dos años o más y hay una posibilidad de recurrencia de los cálculos después del tratamiento.
  • A veces, los productos químicos se pasan a la vesícula biliar a través del catéter. Estos productos químicos ayudan en la disolución rápida de las piedras de colesterol. Este tratamiento rara vez se realiza ahora debido a su naturaleza compleja junto con la posibilidad de que los productos químicos sean tóxicos y la probabilidad de recurrencia de cálculos biliares.
  • Para pacientes que no pueden someterse a cirugía, la litotricia electrohidráulica por ondas de choque (ESWL) de la vesícula biliar puede hecho. Aunque este tratamiento no se usa mucho, ya que los cálculos biliares a menudo vuelven en muchos pacientes.
  • La colelitiasis no se puede prevenir exactamente; sin embargo, las personas con sobrepeso deben evitar la pérdida de peso rápida para prevenir cálculos biliares.

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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