La embolia pulmonar es una patología con una alta incidencia en nuestro medio. Los cambios perjudiciales, hemodinámicos que se desarrollan una vez que se ha establecido la embolia, determinan las complicaciones graves y graves que este evento enmarca.
En relación con la repercusión pulmonar del embolismo pulmonar, la disminución o ausencia de perfusión pulmonar produce un aumento del espacio muerto alveolar, broncoconstricción refleja y atelectasia. El alveolar produjo hipoventilación, la existencia de zonas de infarto pulmonar y alteraciones en el surfactante pulmonar producen hipoxemia y retención de dióxido de carbono.
Mecanismo de la insuficiencia cardíaca
Cuando se produce la obstrucción de las arterias pulmonares debido a una embolia, se afectan los siguientes: 1) Tejido pulmonar, 2) La circulación pulmonar y 3) La función de la derecha y la izquierda del corazón. El grado de compromiso cardiopulmonar se correlaciona con la gravedad de la oclusión producida por el émbolo y con el grado de enfermedad subyacente del paciente.
Alteraciones en el intercambio de gas
Las anomalías del intercambio de gases en los pulmones son una consecuencia inevitable de la embolización pulmonar. Es probable que la etiología de la anomalía de intercambio de gases sea compleja y multifactorial, y puede diferir de un paciente a otro. Las anomalías en el intercambio de gases en estos pacientes son complejas y dependen del tamaño y las características del material embólico, la extensión de la oclusión, el estado cardiopulmonar previo del paciente y el tiempo transcurrido desde la embolización.
La derivación de derecha a izquierda, una alteración en la relación ventilación-perfusión y, en algunos pacientes, una disminución de la tensión de oxígeno de la sangre venosa, ha desempeñado un papel en el proceso de intercambio anormal de gases que conduce a la hipoxemia (una disminución anormal). en la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial) siga la embolia pulmonar. La etiología de estas alteraciones fisiológicas no se ha definido claramente, pero existen varias hipótesis:
- Las áreas pulmonares con una baja proporción de ventilación-perfusión pueden desarrollarse debido a la perfusión excesiva de las regiones pulmonares no embolizadas. Se pueden desarrollar bajos índices de ventilación / perfusión como consecuencia de la redistribución de la sangre fuera del área embolizada, lo que resulta en una perfusión excesiva de las áreas pulmonares no embolizadas y atelectasia que inicialmente se desarrolla distalmente a la obstrucción embólica que aún persiste después Disolución de la embolia y la reperfusión resultante.
- La atelectasia puede desarrollarse en áreas distales a obstrucción embólica y con posterior disolución o con migración distal del material embólico; Hay reperfusión de estas áreas pulmonares. La reversión de la hipoxemia postembólica con ventilación con presión positiva apoya la creencia en esta teoría. La atelectasia puede tener muchas causas. La atelectasia hemorrágica parece ser el resultado de la pérdida de surfactante que se produce cuando se ocluye el flujo sanguíneo de la arteria pulmonar. Un fenómeno de “movimiento de aire” puede ocurrir en la hipoperfusión pulmonar regional y ser la causa de hipocapnia regional (deficiencia de dióxido de carbono en la sangre arterial) que a su vez induce constricción bronquio y neumoconstricción y conduce a atelectasia
- En una variedad de modelos animales de experimentación, se ha demostrado que el edema pulmonar post-embólico juega un papel importante en el desarrollo de la hipoxemia, pero estos resultados son difíciles de relacionar con los humanos. Otra posibilidad que debe considerarse es que, con el desarrollo de hipertensión pulmonar, la sobrecarga del ventrículo derecho y un aumento de la presión auricular derecha siguen a la embolia pulmonar; allí, una desviación del flujo se puede desarrollar a través de un foramen oval persistente. Aproximadamente el 15% de la población normal tiene un foramen oval persistente, por lo que este mecanismo debe tomarse en serio.
La enfermedad vascular pulmonar se define generalmente como un estrechamiento anatómico de la vascularización pulmonar. En un sentido más amplio, también se puede definir como un cambio en la impedancia vascular pulmonar en ciertas regiones, que proviene de anomalías en la luz o las paredes de los vasos pulmonares. Existen diferentes situaciones clínicas que causan la enfermedad vascular pulmonar, donde el intercambio de gases puede evaluarse utilizando las técnicas de eliminación múltiple.
También lea:
- Qué es la embolia pulmonar: causas, síntomas, signos, factores de riesgo
- ¿Cómo se diagnostica la embolia pulmonar y cuáles son sus complicaciones?
- Pronóstico y prevención de la embolia pulmonar
- ¿Cómo causa la embolia pulmonar la muerte?
- ¿Qué es la atelectasia pulmonar y cuál es su fisiopatología?
- Causas, síntomas de la atelectasia pulmonar y su diagnóstico
- Atelectasia pulmonar: tratamiento, yoga, período de recuperación, pronóstico, remedios caseros
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.