¿Qué es el dolor somático?
Se observa dolor somático en la piel, el tejido subcutáneo, los músculos, el tendón, el ligamento, la articulación y el hueso. El dolor se transmite por el sistema nervioso somático.
Describa el sistema nervioso somático?
El sistema nervioso somático consiste en los siguientes elementos del sistema nervioso-
- Receptores del dolor periférico.
- Craneal sensorial y fibras nerviosas espinales que llevan impulsos de dolor a la médula espinal. 1
- Fibras inter-neuronales intercambian información en la médula espinal con células nerviosas e inter-neuronas.
- Las fibras nerviosas sensoriales ascendentes llevan impulsos de dolor al cerebro y centros de dolor más altos.
¿Cuántos nervios craneales y espinales están involucrados en el dolor somático?
- Nervios craneales-doce
- Nervios espinales-treinta y uno.
Se describieron fibras sensoriales inter-neuronales e inter-neuronas involucradas en el dolor somático?
- Hay varios cientos de fibras entre neuronas en la médula espinal y el tallo cerebral.
- Las interneuronas son células nerviosas en la médula espinal. Interneuron se comunica con otras interneuronas por fibras interneuronales.
- La interneurona recibe impulsos de dolor de receptores periféricos y transfiere información a los receptores NMDA, que transmiten impulsos de dolor al cerebro o los músculos. 2 La información sobre los músculos desencadena una abrupta y rápida eliminación el cuerpo de la estimulación nociva. La función reguladora de Interneuron se conoce como modulación.
¿Cuáles son los diferentes tipos de dolor somático?
El dolor somático se describe como
Dolor agudo-
- Dolor agudo nociceptivo
- Dolor neuropático agudo
Dolor crónico-
- Dolor crónico nociceptivo
- Dolor crónico neuropático
¿Qué es la transmisión normal de impulsos dolorosos?
Los impulsos de dolor se transmiten a la médula espinal por fibras nerviosas sensoriales de receptores periféricos cuando los receptores se irritan o estimulan. 3 Los impulsos de dolor se transmiten a través de neuronas (células nerviosas) en la médula espinal. Las neuronas modulan o regulan los impulsos de dolor.
¿Qué es el dolor somático nociceptivo?
El dolor somático nociceptivo es un dolor punzante y bien localizado o punzante. La irritación o estimulación de los receptores de dolor periférico genera dolor agudo, que se conoce como dolor nociceptivo. La prostaglandina, los ácidos aracnoideos y la sustancia P son los neurotransmisores que causan irritación o estimulación de los receptores del dolor. 4
¿Qué es el dolor somático neuropático?
El dolor somático neuropático es un tipo de dolor ardiente y punzante. El dolor somático neuropático es causado por anomalías en la transmisión de impulsos y la modulación de los impulsos de dolor en las neuronas (células nerviosas) de la médula espinal. El dolor neuropático sigue un mal funcionamiento de los receptores del dolor, neurotransmisores y neuronas sensoriales en la médula espinal y el cerebro. El dolor neuropático somático continúa a pesar de la ausencia de estímulos desagradables.
¿Qué es el dolor somático nociceptivo agudo?
El dolor somático nociceptivo se conoce como dolor somático nociceptivo agudo cuando el dolor dura de 3 a 6 meses.
¿Qué es el dolor somático nociceptivo crónico?
El dolor nociceptivo crónico es un dolor que dura más de 6 meses y un dolor causado por irritación o estimulación de los receptores de dolor periférico.
¿Qué causa el dolor nociceptivo crónico?
El dolor nociceptivo crónico es dolor intermitente y solo se observa dolor cuando los receptores del dolor son estimulados o irritados. Un ejemplo de dolor nociceptivo que dura más de 6 meses es el dolor causado por el tejido cicatricial periférico o el cáncer maligno. El tejido cicatricial o el cáncer maligno invaden el tejido blando circundante y atrapan o pellizcan las fibras del dolor sensorial periférico o los receptores del dolor, dando como resultado un dolor somático nociceptivo crónico. El dolor nociceptivo crónico es raro porque el dolor nociceptivo si continúa por más de 6 meses se convierte en dolor neuropático.
¿Qué es la modulación de los impulsos de dolor?
Los impulsos de dolor se transmiten a las células nerviosas de la médula espinal. Las células nerviosas modulan los impulsos de dolor. La modulación involucra múltiples neurotransmisores. La modulación regula la transmisión de impulsos al cerebro y controla los reflejos locales. La modulación también interrumpe la transmisión de impulsos al cerebro cuando los impulsos periféricos dejan de llegar a la médula espinal.
Describa las causas del dolor somático nociceptivo?
La causa del dolor nociceptivo se divide de la siguiente manera-
- Lesiones traumáticas que causan dolor somático
- Daño doméstico
- Daño deportivo
- Accidente laboral
- Accidente automovilístico
- Irritación o lesiones nerviosas
- Enfermedad no cancerosa y
- Enfermedad cancerosa.
Lesiones traumáticas que causan dolor somático nociceptivo
Las lesiones causadas por accidentes domésticos, deportivos, laborales y automovilísticos son las siguientes –
A. Lesiones o trauma contundente-
- Cabeza y cuello
- Cofre
- Abdomen
- Extremidades
B. Herida penetrante o disparo
- Cabeza y cuello
- Cofre
- Abdomen
- Extremidades
Trauma contundente que causa dolor somático nociceptivo
a. Cabeza y cuello-
- Dolor de cabeza secundario a conmoción cerebral o contusión e hemorragia intracraneal o subdural
- Fractura de cráneo
- Derrame de la piel o hemorragia subcutánea
b. Cofre-
- Fractura de costilla
- Lesión del nervio intercostal por neuralgia intercostal
- Neumotórax: bolsa de aire que comprime el pulmón y ocasiona dolor somático severo.
- Derrame de la piel o hemorragia subcutánea.
c. Abdomen
- Columna vertebral de fractura,
- Lesión de la articulación facetaria
- Contusión cutánea o hemorragia subcutánea.
d. Lesiones por Extremidades-
- Laceración de la piel
- Hematoma subcutáneo
- Contusión muscular
- Lesión del ligamento
- Rotura del tendón
- Luxación del tendón o
- Fractura.
Lesión penetrante que causa dolor somático nociceptivo
a. Cabeza y cuello-
- Laceración y corte de la piel: sangrado y coágulo de sangre subcutáneo que causa dolor
- Fractura de cráneo asociada con sangrado cerebral
b. Lesiones en el pecho
- Contusión costal o fractura
- La lesión penetrante de la neuralgia intercostal puede causar lesión del nervio intercostal y laceración pulmonar. El dolor causado por una lesión pleural o pulmonar es un dolor visceral y no somático.
- Neumotórax: la bolsa de aire comprime el pulmón y causa dolor somático severo que produce dolor somático.
- Dermatosis cutánea o hemorragia subcutánea.
c. Lesiones abdominales
- Columna vertebral de fractura,
- Lesión de la articulación facetaria,
- Contusión cutánea o hemorragia subcutánea.
d. Lesiones por Extremidades-
- Laceración y corte de la piel que causan hemorragia externa y hemorragia subcutánea.
- Hematoma subcutáneo
- Contusión muscular y desgarro
- Lesión del ligamento o rotura
- Rotura del tendón
- Luxación de la articulación
- Fractura
Lesión nerviosa que causa dolor somático nociceptivo
A. Neuralgia post herpética-
- El herpes zóster o herpes zóster es una enfermedad inflamatoria viral que afecta principalmente a las células nerviosas de la médula espinal.
- El herpes zoster causa un severo dolor en el nervio tiroteador conocido como neuralgia post herpética. La neuralgia post herpética se observa en el nervio trigémino, intercostal (nervio espinal torácico), cervical y lumbar.
- El dolor en la neuralgia postherpética del trigémino se extiende a un lado de la cara. La neuralgia intercostal se observa sobre la pared del tórax debajo de las costillas.
- Se observa un dolor punzante en la neuralgia postherpética cervical y lumbar en los brazos y las piernas.
B. Dolor punzante Radicular-
- La hernia discal o el disco protuberante causa presión sobre el nervio espinal que produce un dolor punzante a lo largo del nervio conocido como dolor radicular.
- La mayoría del dolor radicular produce dolor punzante.
- Se observa dolor radicular cervical a lo largo del brazo. el dolor radicular torácico se extiende a lo largo de la pared del tórax debajo de las costillas y el dolor radicular lumbar se disemina a lo largo de los nervios de la pierna.
C. Neuropatía periférica- 5
- La mayor parte de la neuropatía periférica es dolor somático neuropático crónico. La neuropatía periférica causada por lesión del nervio es nociceptiva durante la fase inicial de la enfermedad.
Enfermedades que causan dolor somático nociceptivo agudo y crónico
- Enfermedades de la piel: ebullición, absceso cutáneo y dermatitis causa dolor somático nociceptivo.
- La mialgia-mialgia es una inflamación de los músculos que causa dolor severo después de un espasmo muscular y un trauma muscular.
- Tendinitis- La inflamación del tendón causa tendinitis , que da como resultado un dolor somático nociceptivo grave.
- Neumotórax: la ruptura súbita de la pleura parietal o la pleura visceral causa neumotórax, lo que provoca una bolsa de aire repentina fuera de los pulmones y un fuerte dolor punzante. Tal condición puede o no estar asociada con dificultades respiratorias.
- Ligamentos Esguince- La inflamación o lesión ligamentaria causa dolor severo en los ligamentos.
Crecimiento del cáncer que causa dolor nociceptivo agudo o crónico
El cáncer se clasifica como benigno o maligno . La irritación de los receptores del dolor o las fibras nerviosas causa dolor somático nociceptivo.
- Cáncer benigno- El cáncer benigno crece en tamaño y eventualmente causa presión sobre los órganos circundantes. La presión sobre el nervio circundante y el plexo nervioso causa dolor punzante severo distribuido principalmente a lo largo del nervio, que se ve afectado por la presión.
- Cáncer maligno- El cáncer maligno penetra a través de los órganos circundantes y a menudo causa la ruptura de los vasos sanguíneos, lo que provoca un dolor punzante. Del mismo modo, la diseminación local del cáncer invade el nervio y el plexo nervioso que lo rodea, lo que da como resultado un dolor punzante severo.
- Cáncer maligno metastásico: El cáncer metastásico se disemina a través de los huesos distantes y el tejido blando. La diseminación sobre las vértebras causa presión sobre la médula espinal y el dolor punzante en la parte inferior de la pierna.
¿Es difícil tratar el dolor nociceptivo?
El dolor nociceptivo es menos difícil de tratar que el dolor neuropático. El dolor nociceptivo se trata con AINE u opioides.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.