Cirrosis De Hígado: Causas, Síntomas, Diagnóstico, Tratamiento, Complicaciones

Cómo se define la cirrosis del hígado ?

• Funciones del hígado-
  • Síntesis de proteínas- La cirrosis causa baja síntesis proteica.
    • Baja albúmina: reduce la presión osmótica en la sangre.
    • Baja en globulina: debilita el sistema inmunitario.
    • Factor de coagulación bajo: coagulación anormal.
  • Excess Nutrients Management- El almacenamiento de nutrientes disminuye en la cirrosis.
  • Bile Synthesis- La deficiencia biliar causa una absorción inadecuada de vitamina A y D, así como también absorción de grasa, proteínas e hidratos de carbono se ve comprometida.
  • Almacenamiento de glucógeno- La cirrosis hepática tiene menos células funcionales, por lo que el almacenamiento de glucógeno es menos eficiente.
  • Metabolismo- Ineficiente metabolismo de los medicamentos y las sustancias tóxicas resultan en encefalopatía.
• Condición de la etapa final de varias enfermedades hepáticas- La cirrosis es básicamente una complicación de numerosas enfermedades del hígado, que se caracteriza por una función y estructura anormales del hígado.
• of Liver Tissue ¹ – Las afecciones médicas que causan la cirrosis básicamente matan a las células hepáticas sanas y luego la inflamación y reparación en asociación con células hepáticas moribundas producen la formación de tejido cicatricial.
• Reemplaza el tejido fibroso Normal Liver Tissue- El tejido hepático normal se reemplaza con tejido fibroso. ²
• Nódulo regenerativo- El hígado después de la cirrosis consiste en nódulos regenerativos, que se ven como áreas elevadas irregulares sobre la superficie del hígado. ³

Causas de la cirrosis del hígado

• Infecciones virales crónicas-
  • La inflamación hepática después de la infección viral por hepatitis B y C produce cirrosis en 20 a 30% de los pacientes. ¹
  • La ​​infección hepática causa daño hepático lento durante varios años.
  • La ​​infección por hepatitis C es la segunda causa más común de cirrosis hepática.
• Obstrucción del conducto biliar- El conducto biliar común o el bloqueo del conducto hepático por cálculos biliares o secundaria a la atresia biliar provoca la retención de bilis en el hígado. La acumulación prolongada de bilis en el tejido hepático causa daño hepático, que resulta en cirrosis.
• Hepatitis autoinmune- La hiperactividad autoinmune causa lesiones inmunológicas del tejido hepático, lo que resulta en hepatitis. ⁴ La inflamación repetida causa la cicatrización repetida del tejido hepático y termina en cirrosis.
• Hígado graso- El hígado graso a menudo se observa en pacientes obesos o con antecedentes de diabetes. El hígado graso es una enfermedad reversible, si se ignora, puede provocar cirrosis. ⁵
• Insuficiencia cardíaca congestiva (CHF) – La insuficiencia cardíaca provoca la acumulación de líquido en el hígado. Los episodios repetidos de insuficiencia cardíaca provocan la retención repetida de líquido en la ampliación del hígado y el hígado. La expansión repetida del sistema venoso causa lesiones en las células hepáticas circundantes, que cicatriza al formar fibrosis y tejido cicatricial.
• Cirrosis hepática alcohólica ⁶ –
  • La cirrosis alcohólica se desarrolla en 10 a 20% de los pacientes alcohólicos.
  • El alcohol se metaboliza a acetaldehído, que daña las células hepáticas.
  • El alcohol también causa enfermedad hepática inflamatoria o hepatitis.
  • El consumo persistente de alcohol provoca la repetición daño hepático que causa cirrosis.
• Fibrosis quística- La fibrosis quística se observa en bebés y niños pequeños. Un síntoma persistente en 10 a 20% de los pacientes se asocia con cirrosis hepática.
• Enfermedades de almacenamiento de glucógeno- La enfermedad de almacenamiento de glucógeno causa un aumento de depósitos de glucógeno en el tejido hepático, que sigue a la inflamación y cicatrización. La enfermedad de almacenamiento de glucógeno es reversible.
• Enfermedad de Wilson- El aumento del contenido de cobre en el hígado causa lesiones en las células hepáticas circundantes.
• Toxicidad hepática- Las drogas y productos químicos tóxicos en el hígado causan tejido hepático dañar. El efecto tóxico prolongado resulta en daño hepático y cirrosis.

Síntomas de la cirrosis del hígado

Síntomas inespecíficos de la cirrosis hepática-

• Pérdida de apetito
• Fatiga y debilidad generalizada
• Pérdida de peso
• Fiebre

Síntomas específicos de la cirrosis hepática-

• Dolor-
  • Cuadrante superior derecho, dolor leve a severo.
• Ojos
  • Decoloracion amarilla
• Piel-
  • Moretones con facilidad
  • Prurito
  • Ictericia

• Sistema nervioso central
  • Cambios de personalidad
  • Confusión
  • Coma
• Retención de líquidos-
  • Edema e hinchazón de las extremidades inferiores.

• Hígado-
  • Dolor durante la palpación y percusión sobre hígado.
  • Hepatomegalia- agrandamiento del hígado

• Sistema esquelético-
  • Osteoporosis: secundaria a la deficiencia de calcio causada por la deficiencia de una vitamina soluble en grasa como la vitamina D y la E.

• Sistema gastrointestinal-
  • Varices esofágicas ⁷

Diagnóstico de la cirrosis del hígado

Hallazgos específicos durante el examen clínico-

• Hígado agrandado e irregular
• Orina amarilla
• Heces: pálidas y pueden mostrar sangre en las heces
• Ictericia

Estudios de laboratorio para diagnosticar la cirrosis hepática-

• Color amarillo
• Bilirrubina presente

• Heces: pálidas y pueden mostrar sangre en las heces.

• Hemograma completo-
  • Trombocitopenia: se observa un bajo recuento de plaquetas en la cirrosis alcohólica debido a la supresión de la médula ósea por el alcohol.
• Enzimas del hígado: SGOT y SGPT elevados.
• Fosfatasa alcalina – Elevado.
• Colesterol elevado
• Bilirrubina- Elevada
• Sangre (suero) Albúmina – Disminuida.
• Los anticuerpos anti mitocondriales se elevan si la causa de la cirrosis es una enfermedad autoinmune.
• Inmunoglobulina inespecífica- Elevada

• Examen de ultrasonido
  • Muestra la superficie del hígado nodular.
  • Lóbulo caudado
  • Fisuras del hígado
• Resonancia magnética
  • Se observan cambios de cirrosis.
  • Se observa atresia biliar (estrechamiento del conducto biliar).
• Tomografía computarizada
  • Se observan cambios de cirrosis.
• Cholangiografía De Contraste
  • El flujo de colorante se examina desde el hígado hasta el intestino. Prueba diagnóstica para la estenosis o atrofia del conducto biliar.

• Las várices esofágicas se ven en el extremo inferior del esófago.
• Colangitis esclerosante primaria: se observa un estrechamiento del conducto biliar o atrofia después del examen de CPRE.

• Estudio diagnóstico patológico.

• Abstinencia de alcohol- Descontinuar el consumo de alcohol
• Enfermedad autoinmune que causa cirrosis
  • Corticosteroides – prednisolona
  • Ciclofosfamida
  • Azatioprina

• Infección viral-
  • Medicamentos antivirales
• Retención de líquidos-
  • Diuréticos
  • Reducción de la ingesta de sal.
  • Ingesta equilibrada de agua

• Terapia de quelación
  • Enfermedad de Wilson: indicada cuando la cirrosis es causada por la retención de cobre en el hígado
  • Penicilamina
• Suplemento vitaminico
  • Las vitaminas A y D a menudo se absorben de manera inadecuada en el intestino y dan como resultado una deficiencia.
  • Se aconseja suplemento de vitamina A y D.
• Trasplante De Hígado ⁸ –
  • Cuando todos los demás tratamientos fallan, el paciente es considerado para trasplante de hígado.

• Infección del tracto respiratorio
• Peritonitis
• Ascitis ⁸
• Encefalopatía ⁸
• Varices esofágicas ⁷
• Carcinoma hepatocelular