La diverticulitis es una afección en la que los divertículos se presentan en las rupturas del colon que conducen a la infección de los tejidos circundantes del colon. El aumento de la presión dentro de un colon puede causar bolsas de tejido que se desprendan de las paredes del colon con la edad. Un saco tan pequeño se conoce como divertículo. Estos divertículos se presentan principalmente cerca del extremo del colon izquierdo llamado Colon Sigmoideo, aunque también pueden ocurrir en otras áreas del colon. La afección en la que están presentes estos divertículos se denomina diverticulosis.
Clasificación y tipos de diverticulitis
La diverticulitis es de diferentes tipos y cada uno tiene sus propios síntomas y tratamientos.
- Diverticulitis no complicada en pacientes estables : los síntomas comunes son fiebre, dolor abdominal, leucocitosis e incapacidad para tolerar líquidos orales debido a los vómitos.
- Diverticulitis no complicada en pacientes mayores o enfermos : los síntomas comunes son fiebre, dolor abdominal, leucocitosis e incapacidad para tolerar los líquidos orales debido a los vómitos. Los pacientes son mayores de 85 años o están enfermos con alguna otra condición médica.
- Diverticulitis complicada : los síntomas comunes son fiebre, dolor abdominal, leucocitosis con o sin sepsis y presencia de perforación, fístula, absceso , o alguna obstrucción.
Epidemiología de la diverticulitis
Se considera que la diverticulitis depende del número de divertículos presentes en un individuo, es decir, a mayor número de divertículos, mayores probabilidades de adquirir diverticulitis. 15-20% de las personas con diverticulosis tienden a desarrollar diverticulitis. La diverticulitis generalmente se considera una enfermedad de la población anciana, pero se ha descubierto que hasta el 20% de la diverticulitis es menor de 50 años.
La diverticulitis es más común en los países occidentales, presumiblemente secundaria al estilo de vida y factores dietéticos, aunque las razones específicas no están claras.
Se cree que la genética juega un papel además de los factores dietéticos. Los divertículos del lado izquierdo son predominantes en los Estados Unidos, mientras que los divertículos del lado derecho son más prevalentes en los asiáticos, incluidos los estadounidenses de origen asiático.
Tanto los hombres como las mujeres se ven afectados por igual con la diverticulitis.
Fisiopatología de la diverticulitis
El nombre de divertículos se aplica a pequeñas hernias de mucosa que sobresalen a través de las capas intestinales y músculos lisos a lo largo de la apertura natural que está formada por los vasos nutrientes presentes en la pared del colon. Dichas hernias forman pequeñas bolsas de salida revestidas por la mucosa. Los divertículos generalmente ocurren en el colon, aunque tienen el potencial de ocurrir en cualquier parte del tracto gastrointestinal. Las presiones intraluminales son más altas en el colon sigmoide y, por lo tanto, generalmente es la parte más afectada del colon.
Cuando los divertículos se inflaman, esta afección se conoce como diverticulitis. Las partículas de comida no digeridas o el material fecal pueden acumularse en el divertículo y causar obstrucción. Esto puede conducir a la distensión de los divertículos debido al crecimiento excesivo de la bacteria del colon y la secreción de la mucosa junto con el compromiso vascular con la macroperforación / microperforación posterior puede tener lugar. También se cree que el aumento de las presiones intraluminales conduce a la erosión de la pared diverticular que conduce a inflamación, perforación y necrosis focal. La enfermedad más extensa y las perforaciones grandes dan lugar a la formación de abscesos junto con la ruptura del intestino o, en raras ocasiones, la inflamación del peritoneo.
Otra complicación de esta condición es la formación de fístulas. Las fístulas en la piel y los órganos adyacentes pueden desarrollarse cuando existe un absceso. Las fístulas colo-vesiculares son bastante comunes en los hombres, mientras que en las mujeres el útero se interpone entre la vejiga y el colon. Esta complicación en mujeres se ve después de una histerectomía. Sin embargo, las fístulas colocutáneas y colovaginales también pueden formarse en casos raros.
La diverticulitis recurrente da como resultado la formación de tejido cicatricial que produce el estrechamiento y la obstrucción de la luz del colon.
Causas y factores de riesgo de la diverticulitis
No se conoce la causa exacta de la diverticulitis, pero generalmente se produce cuando las heces u otras sustancias alimenticias quedan atrapadas en los divertículos que se forman a lo largo de la pared del colon. Este material acumulado hace que las bacterias crezcan y causen infección e inflamación, lo que resulta en un aumento de la presión que puede provocar pequeñas perforaciones en la pared intestinal.
Los factores de riesgo más comunes incluyen el envejecimiento y la ingesta insuficiente de fibra, lo que provoca estreñimiento y heces duras. .
Signos y síntomas de diverticulitis
Los síntomas pueden durar desde horas hasta algunos días.
Los síntomas más comunes son:
- Dolor, sensibilidad y calambres en el abdomen que empeoran con el movimiento.
- Gas, hinchazón abdominal y sensación de hinchazón.
- Estreñimiento o diarrea.
- Vómitos asociados con náuseas.
- Pérdida del apetito.
- Fiebre y escalofríos.
En los casos más graves donde se forma una fístula entre el colon y la vagina o el colon y la uretra, el aire o las heces pasan por la vagina o la uretra respectivamente.
El tratamiento de la diverticulitis generalmente se realiza en dos fases.
Tratamiento inicial : El tratamiento inicial para los síntomas leves de la diverticulitis incluye:
- Antibióticos y analgésicos.
- Cambios en la dieta tal como dieta líquida o blanda que es baja en fibra hasta que el dolor desaparece y luego aumenta gradualmente la cantidad de ingesta de fibra.
Cuando el dolor es severo con otras complicaciones, el tratamiento incluye:
- Antibióticos IV, es decir, antibióticos por vía intravenosa.
- Líquidos intravenosos y nutrición durante aproximadamente una semana para permitir que los intestinos se relajen.
- Se succiona el contenido a través de una sonda nasogástrica que pasa por la nariz hacia el estómago en caso de vómitos e hinchazón abdominal .
Tratamiento quirúrgico para complicaciones tales como la formación de fístulas o la extirpación de la parte del colon en casos graves en los que el paciente no responde a medidas conservadoras.
Electi También se puede realizar una cirugía para diverticulitis en individuos menores de 40 años para casos de dos o más ataques severos o que tienen un sistema inmune comprometido.
Tratamiento en curso : Después de la recuperación de un ataque de diverticulitis, se necesita tratamiento continuo para prevenir otro ataque. Esto incluye:
- Aumento gradual en la cantidad de ingesta de fibra en la dieta en diversas formas.
- Beber muchos líquidos.
- Seguimiento regular y, a veces, colonoscopia o enema de bario algunas semanas después para buscar otras complicaciones o problemas como la enfermedad inflamatoria del intestino o el cáncer de colon.
Investigaciones para Diverticulitis
El primer paso hacia la investigación es un examen físico exhaustivo y una discusión sobre los síntomas. Otras pruebas que pueden recomendarse incluyen:
- Análisis de sangre, como un conteo sanguíneo completo (CBC).
- Radiografía.
- Tomografía computarizada.
- Sigmoidoscopia.
- Colonoscopia.
- Ultrasonido.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.
