Fractura de calcáneo o talón roto

Un calcáneo fracturado o un hueso roto del talón tiende a ser una lesión extremadamente incapacitante. Esto generalmente ocurre como resultado de colisiones de alto impacto como accidentes de vehículos motorizados o caídas desde una altura significativa. La fractura de calcáneo o el talón roto son generalmente bastante graves y resultan en complicaciones a largo plazo para la persona afectada. Las fracturas de calcáneo representan el 2% de todas las fracturas. ¹

La lesión causada al hueso del talón ocasiona lesiones en la articulación subastragalina lo que la hace rígida la persona afectada tiene dificultades para deambular por terrenos desiguales.

Tipos de fractura de calcáneo o talón roto

La fractura del calcáneo o el talón roto pueden ser de muchos tipos, algunos de los cuales se describen a continuación e incluyen:

Fractura estable de el calcáneo o el hueso del talón: Es un tipo de fractura del calcáneo no desplazado o el hueso del talón y los huesos están alineados de forma aceptable. En este tipo de fractura, los huesos del talón generalmente no se desplazan de su posición normal.

Fractura desplazada del calcáneo o del hueso del talón: En este tipo de fractura del calcáneo o el hueso del talón, el hueso se desplaza después de la fractura. Los huesos rotos están mal alineados en este tipo de fractura. Tales fracturas usualmente requieren procedimientos quirúrgicos para realinearlas en su posición normal.

Fractura abierta del calcáneo o del hueso del talón: Huesos fracturados que se rompen a través de la piel se conocen como fracturas abiertas. Tales fracturas del calcáneo o el hueso del talón tienden a causar más daño a los músculos y tendones adyacentes y también a los ligamentos. Dichas fracturas tardan más tiempo en sanar y las probabilidades de complicaciones también son bastante altas.

Fractura cerrada del calcáneo o del hueso del talón: Tales Las fracturas del calcáneo o el hueso del talón pueden no romperse a través de la piel, pero pueden dañar gravemente las estructuras internas.

Fractura conminuta del calcáneo o el talón Hueso: Tales fracturas del calcáneo o el hueso del talón son relativamente agudas y el hueso se puede romper en pedazos con tales fracturas. Es un tipo de fractura extremadamente inestable del hueso del talón.

Fractura del calcáneo o fractura Talón como resultado de caída doméstica- Se observa fractura ósea calcánea o talón roto después de una caída desde la altura o un resbalón en el talón. ² También se observa una lesión similar después de una caída al bajar la escalera.

Fractura de calcáneo o talón roto como resultado de un accidente automovilístico- Accidente automovilístico que resulta en colisión frontal a menudo causa fractura de calcáneo o fractura el talón del conductor o pasajero sentado al lado del conductor muere ante el impacto.

Lesión deportiva que resulta en fractura de calcáneo o talón roto – La fractura del talón no es una lesión deportiva común. La fractura de talón ocurre cuando el atleta sufre un impacto directo del talón y gira simultáneamente la pierna.

Fractura de calcáneo o talón roto por osteoporosis- Se observa fractura de talón en pacientes de edad avanzada y mujeres debido a una enfermedad ósea osteoporótica. La osteoporosis es una enfermedad común entre las mujeres menopáusicas menores de 50 años. La caída o el impacto moderado pueden provocar una fractura de calcáneo o hueso del talón roto en pacientes que padecen osteoporosis.

Fractura de calcáneo o talón roto causado por fractura por estrés- La contracción forzada del tendón de Aquiles, que está unida al hueso calcáneo Fractura por estrés del hueso del calcáneo. ³

Síntomas de la fractura del calcáneo o del talón roto

• Síntomas de Dolor insoportable alrededor del hueso del talón :
  • Dolor severo continuo del hueso del talón
  • La intensidad del dolor aumenta con el movimiento del talón o la articulación del tobillo
  • Dolor en el talón como resultado de una fractura calcánea que responde a analgésicos como AINE o opioides .
• Evidencia de moretones alrededor del hueso del talón :
  • Decoloración púrpura de la piel que se observa sobre el talón principalmente sobre el lado medial o lateral debajo de la articulación del tobillo.
• Síntomas de hinchazón en el área del talón junto con deformidad
  • La hinchazón alrededor del hueso del talón se asocia con deformidad y dolor severo.
  • Se observa hinchazón sobre el hueso del talón debajo del maléolo medial y lateral.
• Síntomas de las dificultades de ambulación con la fractura de calcáneo del talón roto :
  • Dificultad en la ambulación, especialmente en superficies irregulares debido a la fractura del talón.
  • El paciente puede caminar con muletas o andador evitando la transmisión de peso a través del talón fracturado.
  • Imposibilidad de caminar o llevar peso en la pierna que ha sufrido una fractura de hueso del talón.

En las formas muy leves de fractura de calcáneo o talón roto, caminar puede no verse afectado en gran medida ya que el tendón de Aquiles llega al rescate y soporta el peso corporal pero la persona puede tener un paso cojo.

Diagnóstico de fractura de calcáneo o talón roto

Para confirmar un diagnóstico de fractura de calcáneo o talón roto, el médico tratante puede realizar los siguientes estudios:

Radiografías: revelará la extensión de la fractura y el tipo de fractura del calcáneo del talón roto.

Exploración por TC: Después de observar los rayos X, el médico puede ordenar una tomografía computarizada del pie para observar El interno estructuras del pie y para evaluar el daño que se puede causar a las estructuras internas debido a la fractura del hueso del talón. ⁴

Tratamiento para la fractura del calcáneo o el talón roto

La fractura del calcáneo o el talón roto se trata primero de forma conservadora y Si no proporciona un alivio adecuado del dolor, se contemplan procedimientos quirúrgicos.

Tratamiento no quirúrgico para la fractura de calcáneo o el talón roto

Esta forma de tratamiento generalmente se realiza para la fractura de Calcaneus no desplazada o el talón roto desplazado.

• Inmovilización- El yeso se aplica sobre el pie, el tobillo y el tercio inferior de la pierna. El yeso ayuda a restringir y prevenir los movimientos de los fragmentos fracturados de los huesos y la articulación del tobillo.
• Analgésicos- El dolor se trata con AINE u opioides. Los AINE son medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como Motrin, Celebrex y Naproxen. Los opioides recetados para el dolor crónico son hidrocodona y oxicodona.
• Relajantes musculares- Los relajantes musculares como Baclofen, Skelaxin y Flexeril se recetan para el espasmo muscular.

Tratamiento quirúrgico para la fractura de calcáneo o el talón roto

El tratamiento quirúrgico está justificado para las fracturas de calcáneo o el talón roto que están desplazadas o abiertas en la naturaleza ya que estas fracturas provocan daños en las estructuras internas del pie, que también pueden necesitar reparación. Por lo general, una cirugía se realiza después de que la inflamación se ha calmado, lo cual se realiza mediante técnicas de inmovilización y elevación en casos de fractura desplazada del hueso del talón. Este período de inmovilización del hueso del talón antes de la cirugía a menudo da como resultado un buen resultado poscirugía y reduce los riesgos inherentes al procedimiento quirúrgico; sin embargo, en casos de fracturas abiertas, la cirugía se realiza de forma urgente.

Los siguientes procedimientos se realizan como tratamiento quirúrgico de la fractura del calcáneo o del talón roto:

• Fijación interna de reducción abierta (ORIF) para la fractura del calcáneo o el talón roto: En este procedimiento, los fragmentos óseos se reposicionan o reducen en su anatomía normal. Estos se mantienen unidos con tornillos y placas.
• Fijación percutánea con tornillos para fractura de calcáneo o talón roto: Hay casos en los que los fragmentos óseos son bastante grandes en dimensiones y no se pueden reducir. En tales casos, se colocan tornillos especiales a través de pequeñas incisiones para que los fragmentos óseos se mantengan unidos.
• Corrección de la deformidad- La fractura del talón o el hueso del calcáneo puede estar asociada con la deformidad. La deformidad se trata con descompresión de pared lateral, artrodesis subastragalina in situ o correctiva y osteotomías de calcáneo acompañadas de equilibrio de tejido blando. ⁵

Tiempo de recuperación para fractura de calcáneo o talón roto

El tiempo de recuperación para fracturas graves o desplazadas y abiertas de calcáneo o hueso de talón suele ser más que fracturas más leves y no desplazadas. Las personas con formas graves de hueso del talón fracturado pueden incluso estar en riesgo de tener una pérdida permanente de la función hasta cierto punto, independientemente del tratamiento.

Estrategias de rehabilitación para la fractura de calcáneo o el talón roto

Las estrategias de rehabilitación para la fractura de calcáneo o talón roto son bastante similar para ambos casos no quirúrgicos y quirúrgicos. Volver a la rutina normal depende de la gravedad del hueso fracturado del talón. Puede pasar unos tres meses antes de que alguien tenga peso, mientras que para otros puede ser menor. Algunas de las estrategias de rehabilitación para Calcaneus Fracture o Broken Heel son:

Early Motion: La mayoría de los médicos alientan a los pacientes con fractura de hueso del talón para que comiencen a mover suavemente el pie tan pronto como el dolor se calme un poco. En casos de pacientes quirúrgicos, se les indica que comiencen un movimiento suave del pie tan pronto como se complete la cicatrización.

Terapia física (TP): Este es el aspecto más importante de la rehabilitación. En esto, los pacientes reciben ejercicios para mejorar el rango de movimiento del pie afectado y mejorar la fuerza de los músculos afectados. Los ejercicios pueden ser dolorosos para empezar, pero el paciente debe superarlos ya que los ejercicios son vitales para regresar a las actividades normales de manera expedita.

Peso: Al comienzo de las actividades de carga, el individuo puede necesitar un bastón o una muleta para caminar. Las instrucciones del médico sobre cuándo colocar el peso en el pie son vitales para una recuperación rápida del hueso fracturado del talón, ya que al colocar peso sobre el pie afectado pronto puede presentar un riesgo de desplazamiento de los huesos del talón.

Complicaciones de la fractura del calcáneo o del talón roto

Algunas de las complicaciones de la fractura de calcáneo o del talón roto son:

• Cicatrización retrasada de las heridas
• Irritación de los nervios alrededor del sitio de la incisión
• Irritación de los tendones por tornillos
• Rigidez de las articulaciones
• Dolor intenso.

Algunas de las otras complicaciones potencialmente graves del talón roto son:

• Coágulos de sangre
• Fracaso de la herida para sanar
• Infecciones
• Colapso óseo
• Artritis.

Complicaciones a largo plazo de la fractura de calcáneo o del talón roto

En los casos en que las lesiones internas después de la fractura son relativamente leves, el paciente puede regresar a sus actividades normales en aproximadamente cuatro a cinco meses después del procedimiento. En caso de que la fractura sea grave, puede tomar incluso un par de años antes de la recuperación completa.

Algunos de los problemas que las personas con el talón roto en el rostro presentan después del tratamiento:

• Irritación de la piel
• Anomalías de la marcha
• Dolor crónico.

Tipos de fractura de calcáneo o talón roto