¿Qué es el hipoparatiroidismo: causas, síntomas, tratamiento, prevención?

El hipoparatiroidismo es una afección médica en la que el cuerpo secreta niveles extremadamente bajos de hormona paratiroidea (PTH). Esta es una condición poco común. Cuando las glándulas paratiroides no secretan suficiente hormona paratiroidea, se produce hipoparatiroidismo. El cuerpo humano consta de cuatro glándulas paratiroides situadas junto a la glándula tiroides en el cuello. Debido a la baja producción de PTH, hay niveles anormalmente bajos de calcio (hipocalcemia) en los huesos y la sangre y niveles elevados de fósforo sérico (hiperfosfatemia).

La hormona paratiroidea desempeña un papel importante en el mantenimiento y la regulación del equilibrio de los niveles de dos minerales en el cuerpo, a saber, fósforo y calcio. En el hipoparatiroidismo, la producción disminuida de PTH conduce a niveles extremadamente bajos de calcio ionizado en los huesos y la sangre; y un aumento en el nivel de fósforo sérico.

El tratamiento del hipoparatiroidismo se compone de suplementos para ayudar a normalizar el nivel de fósforo y calcio. Dependiendo de la causa del hipoparatiroidismo, el paciente puede necesitar tomar suplementos de por vida.

Causas de hipoparatiroidismo

Hipoparatiroidismo adquirido: esta es la causa más común de hipoparatiroidismo, que ocurre después de la extracción de las glándulas paratiroides o daño accidental durante la cirugía; que se puede hacer como tratamiento para la enfermedad de la glándula tiroides o para el cáncer de cuello y garganta.

Hipoparatiroidismo hereditario: Las glándulas paratiroides pueden estar ausentes al nacer o no funcionan adecuadamente. Hay algunos tipos de hipoparatiroidismo hereditario, que ocurren en relación con problemas con otras glándulas que producen hormonas.

Enfermedad autoinmune: El sistema inmune del cuerpo produce anticuerpos contra los tejidos paratiroideos y los considera erróneamente cuerpos extraños y los rechaza resultando en que las glándulas paratiroides detengan la producción de PTH.

La disminución de los niveles de magnesio en la sangre afecta la función de las glándulas paratiroides. Es importante que los niveles séricos de magnesio estén en un nivel normal para mantener una secreción óptima de la hormona paratiroidea.

La radioterapia extensa para el cáncer en el cuello o la cara puede causar la destrucción de las glándulas paratiroideas y provocar hipoparatiroidismo.

Factores de riesgo de hipoparatiroidismo

• Tener antecedentes familiares de hipoparatiroidismo.
• Tener una cirugía reciente del cuello, especialmente si la glándula tiroides estaba involucrada.
• Tener ciertas afecciones endocrinas o autoinmunes, como la enfermedad de Addison.

Signos y síntomas de hipoparatiroidismo

• Calambres / dolores musculares en los pies, las piernas, la cara o el abdomen.
• Sensación de ardor u hormigueo conocido como parestesias en las yemas de los dedos, los labios y los dedos de los pies.
• Espasmos musculares o espasmos musculares , especialmente alrededor de la boca junto con las manos, la garganta y los brazos.
• Menstruación dolorosa.
• Fatiga / debilidad.
• Pérdida de cabello irregular que incluye adelgazamiento de las cejas.
• Uñas frágiles.
• Piel seca y gruesa.
• Cambios de humor y depresión .
• Dolores de cabeza .
• Problemas con la memoria.
• Serios Los síntomas que requieren atención médica inmediata consisten en convulsiones y dificultad para respirar. Ambas son complicaciones del hipoparatiroidismo.

Complicaciones del hipoparatiroidismo

Las complicaciones reversibles ocurren a partir de los niveles bajos de calcio y la mayoría de ellas mejorarán con el tratamiento:

• Las parestesias son la sensación de que el paciente tiene síntomas sensoriales de alfileres y agujas o sensaciones extrañas y hormigueantes en la lengua, los labios, los dedos y los pies.
• La tetania es una afección en la que el paciente presenta espasmos tipo calambre en los dedos y las manos, que pueden ser prolongados y dolorosos. El paciente también puede tener espasmos musculares / incomodidad junto con espasmos de los músculos de la garganta, la cara o los brazos. Cuando hay espasmos en la garganta, el paciente puede tener dificultad para respirar, lo cual es una situación de emergencia.
• El paciente puede perder el conocimiento y tener ataques de gran mal (convulsiones).
• La función renal puede verse afectada.
• Hay una malformación de los dientes, donde se ven afectados el esmalte dental y las raíces.
• El paciente puede desmayarse y tener arritmias cardíacas e incluso insuficiencia cardíaca.
• Las complicaciones irreversibles son aquellas que pueden prevenirse; sin embargo, una vez que ocurran, no mejorarán con el tratamiento:
• Retraso mental o desarrollo mental lento en niños.
• Crecimiento atrofiado (baja estatura).
• Cataratas .
• Depósitos de calcio en el cerebro que da como resultado problemas con el equilibrio y las convulsiones.

Diagnóstico de hipoparatiroidismo

La historia médica del paciente se toma cuando el médico pregunta al paciente sobre sus síntomas, como hormigueo / calambres musculares en los labios, dedos de los pies , dedos, etc. El médico también querrá saber si el paciente ha tenido cirugías recientes, que involucran el cuello o la glándula tiroides.

El examen físico del paciente se lleva a cabo donde el médico busca signos que indiquen hipoparatiroidismo, como contracción de los músculos faciales.

La prueba de orina también se realiza para evaluar si el cuerpo del paciente excreta un exceso de calcio.

Se controlan los hitos del desarrollo y el desarrollo dental en los niños.

Análisis de sangre se realizan y se dan a continuación los hallazgos pueden indicar hipoparatiroidismo:

• Un nivel bajo de hormona paratiroidea.
• Un nivel bajo de calcio en la sangre.
• Un nivel alto de fósforo en sangre.
• Un nivel bajo de sangre -magnesio.

Tratamiento del hipoparatiroidismo

El objetivo del tratamiento del hipoparatiroidismo es aliviar los síntomas y normalizar los niveles de fósforo y calcio en el cuerpo. El tratamiento con hipoparatiroidismo generalmente consiste en:

• Se administran suplementos de carbonato de calcio oral para aumentar el nivel de calcio en la sangre. Sin embargo, si se administran en dosis altas, el paciente a veces puede experimentar efectos secundarios gastrointestinales, como estreñimiento.
• La vitamina D se administra en dosis altas, comúnmente en forma de calcitriol para ayudar al cuerpo a absorber el calcio y eliminar el fósforo.
• La hormona paratiroidea humana (PTH) recombinante también puede ser beneficiosa según algunos estudios. Actualmente se usa para tratar la osteoporosis, que es una enfermedad que adelgaza los huesos. Todavía no ha sido aprobado para el tratamiento del hipoparatiroidismo.
• La infusión intravenosa de calcio se administra después de que el paciente ha sido hospitalizado para el alivio inmediato de los síntomas. Estas infusiones IV ayudan a aliviar los espasmos musculares severos que se observan con la tetania. Después del alta del hospital, el paciente debe continuar tomando calcio oral y vitamina D.

Los pasos dietéticos para el hipoparatiroidismo comprenden tomar la siguiente dieta:

• Dieta rica en calcio, como productos lácteos, brócoli, vegetales de hoja verde , col rizada y cereales de desayuno fortificados y zumo de naranja.
• Dieta baja en productos ricos en fósforo, lo que significa limitar el consumo de huevos y carnes, evitando los refrescos carbonatados, ya que contienen fósforo.

Observación: Se necesita un control regular donde el médico verificará la sangre del paciente para controlar los niveles de fósforo y calcio. Inicialmente, estas pruebas se realizarán semanalmente, luego mensualmente. Durante un período de tiempo, los análisis de sangre se realizarán dos veces al año.

Diuréticos: A pesar del tratamiento, si el paciente continúa teniendo bajos niveles de calcio en la sangre, el médico puede recetarle un diurético medicamento, específicamente un diurético tiazídico como metolazona o hidroclorotiazida. Las tiazidas ayudan a aumentar los niveles de calcio en sangre, mientras que otros tipos de diuréticos, como los diuréticos de asa, disminuyen el nivel de calcio en la sangre.

Análisis de sangre regulares: Como el hipoparatiroidismo es una enfermedad crónica (de larga duración) ), el tratamiento generalmente dura toda la vida junto con la realización de análisis de sangre periódicos para determinar si el calcio está en niveles normales según la dosis de los suplementos de calcio ajustados.

Tratamiento de por vida: Pacientes con El hipoparatiroidismo puede mantener sus síntomas bajo control con un tratamiento continuo. El diagnóstico precoz y el tratamiento del hipoparatiroidismo ayudan a prevenir las complicaciones de esta afección que puede ser potencialmente permanente.

Prevención del hipoparatiroidismo

No existe un método específico para prevenir el hipoparatiroidismo. Sin embargo, si el paciente está programado para una cirugía de cuello o tiroides, entonces debe hablar con el cirujano de antemano para asegurarse de que se tomen las medidas adecuadas para evitar daños a las glándulas paratiroides durante la cirugía. Después de cualquier cirugía en el cuello o la tiroides, el paciente debe estar atento a signos y síntomas que indiquen hipoparatiroidismo, como una sensación de ardor / hormigueo en los labios, los dedos de las manos o los cólicos / espasmos de los músculos. Si el paciente comienza a experimentar estos síntomas, se debe iniciar un tratamiento rápido con calcio y vitamina D para disminuir los efectos del hipoparatiroidismo.