Los trastornos del movimiento inducidos por fármacos (DIMD, por sus siglas en inglés) son una afección común y una de las causas de los trastornos del movimiento. El DIMD es una gran carga en la comunidad y, la mayoría de las veces, los médicos, enfermeras y farmacéuticos no identifican o evalúan a los pacientes para el DIMD; por lo tanto, puede pasar desapercibido por un cierto período de tiempo.
La metoclopramida, la proclorperazina, el haloperidol, la clorpromazina, la flufenazina, la tioridazina, la trifluoperazina, el tiotixeno y la molindona son medicamentos comunes que causan los 4 tipos de trastornos del movimiento mencionados aquí.
Tipos de trastornos del movimiento inducidos por fármacos y medicamentos que lo causan:
Existen pocos tipos de DIMD y ciertos medicamentos causan ciertos tipos de DIMD. Sin embargo, en algunos pacientes, los cuatro tipos pueden estar presentes simultáneamente y la mayoría de los síntomas en cada tipo se superponen con los otros tipos. Los medicamentos que causan los cuatro tipos de trastornos del movimiento son todos iguales, excepto por algunos cambios. En su mayoría, los antipsicóticos típicos y algunos antieméticos son el grupo principal de medicamentos que causan trastornos del movimiento.
Distonía
La distonía puede ser aguda o tardía (retrasada). Hay movimientos involuntarios, retorcidos y repetitivos son la característica principal de la distonía. Estos movimientos pueden estar presentes en las extremidades superiores, extremidades inferiores, espalda, cuello, lengua y cuerdas vocales. Así, se observan posturas anormales, muecas faciales, apertura y cierre de la mandíbula, protuberancia rítmica de la lengua, movimientos descontrolados de las extremidades, elevación de la mirada visual en ambos ojos y, a veces, dificultad para respirar y respiración ruidosa. La distonía aguda por lo general ocurre después de 2 a 5 días del inicio del fármaco. La angustia está asociada con los síntomas y el dolor puede estar presente con los síntomas.
Antieméticos
- Metoclopramida
- Prochlorperazine
- Prometazina
Psicotropos
- Haloperidol
- Clorpromazina
- Flufenazina
- Tioridazina
- Trifluoperazina
- molindona
- Tiotixeno
- Olanzapina – altas dosis
- Risperidona – altas dosis
Parkinsonismo
DIMD es el segundo tipo más común de parkinsonismo después del parkinsonismo primario. Las mismas características que se ven en el parkinsonismo están presentes. Los principales síntomas son temblores, rigidez, lentitud en el movimiento (disquinesia) y desequilibrio. Los medicamentos bloqueadores del receptor de dopamina (DRBD, por sus siglas en inglés) son los medicamentos más comunes que causan el parkinsonismo y, en la mayoría de los casos, esto no se reconoce como la mueca facial, la falta de energía y la lentitud pueden identificarse como los síntomas negativos de la esquizofrenia. El motivo principal del parkinsonismo inducido por fármacos es la falta de reconocimiento y la prescripción de DRBD sin una evaluación adecuada del paciente. El cese de la droga puede resolver los síntomas y, en ocasiones, esto puede llevar unos 18 meses.
Antieméticos
- Metoclopramida
- Prochlorperazine
- Prometazina
Antiepilépticos
- Valproato de sodio
Agentes cardiovasculares
- Alfa-metildopa
Psicotropos
- Haloperidol
- Clorpromazina
- Flufenazina
- Tioridazina
- Trifluoperazina
- molindona
- Tiotixeno
- Olanzapina – altas dosis
- Risperidona – altas dosis
Agentes vestibulares
- Cinarizina
- Flunarizina
Discinesia tardía
La mayoría de los DRBD son la causa de la discinesia tardía. La palabra tardía significa un retraso en los movimientos involuntarios, a veces toma aproximadamente un mes desarrollar los síntomas después de estar expuesto al medicamento. Si se continúa con el medicamento, los síntomas pueden estar presentes hasta que se detenga. Los síntomas clásicos son movimientos bien coordinados y repetitivos de la boca, la lengua, la mandíbula y los labios, que se denominan discinesia oro-bucco-lingual (OBLD). Golpe de labios, movimientos de la mandíbula (masticar algo), hinchazón de las mejillas, y retorcimiento de la lengua, se puede ver el empuje. Además, a veces también pueden presentarse movimientos anormales del tronco y movimientos de las extremidades. Los otros trastornos del movimiento, como la distonía, el parkinsonismo y la acatisia, pueden presentarse simultáneamente.
Antieméticos
- Metoclopramida
- Prochlorperazine
Antiepilépticos
- Fenitoína
Psicotropos
- Haloperidol
- Litio
- Amoxapina
- Clorpromazina
- Flufenazina
- Tioridazina
- Trifluoperazina
- molindona
- Tiotixeno
- Olanzapina – altas dosis
- Risperidona – altas dosis
Acatisia
La palabra akathisia significa “no sentarse”, este es el único tipo de trastorno del movimiento que no tiene un origen idiopático. Los síntomas son inquietud, movimientos repetitivos como cruzar y desenredar las piernas repetidamente mientras está sentado, marchando en el mismo lugar. La acatisia aguda es cuando los síntomas se desarrollan poco después del inicio o el aumento de la dosis del medicamento, a veces los síntomas pueden aparecer incluso después de un mes.
Antieméticos
- Metoclopramida
- Prochlorperazine
- Prometazina
Antiepilépticos
- Carbamazepina
Psicotropos
- Litio
- Haloperidol
- Litio
- Amoxapina
- Clorpromazina
- Flufenazina
- Tioridazina
- Trifluoperazina
- molindona
- Tiotixeno
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
- Antidepresivos tricíclicos
Conclusión
Los trastornos del movimiento inducidos por fármacos (DIMD, por sus siglas en inglés) son una afección común y una de las causas de los trastornos del movimiento. El DIMD es una gran carga en la comunidad y la mayoría de las veces los médicos, enfermeras y farmacéuticos no identifican o evalúan a los pacientes para el DIMD, por lo que puede pasar desapercibido durante un cierto período de tiempo. Hay cuatro tipos de trastornos del movimiento causados por medicamentos como la distonía, el parkinsonismo, la discinesia tardía y la acatisia. La metoclopramida, proclorperazina, haloperidol, clorpromazina, flufenazina, tioridazina, trifluoperazina, tiotixeno y molindona son medicamentos comunes que causan los 4 tipos de trastornos del movimiento.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.