¿Qué son los cuidados paliativos para el cáncer de pulmón y los diferentes enfoques paliativos para el tratamiento? Síntomas del cáncer de pulmón

Vivir con cáncer de pulmón es bastante desalentador. No solo el cáncer crea problemas para una persona, sino también el tratamiento. Ambos pueden arruinar la calidad de vida. Un cáncer de pulmón es la formación de una masa de células que crece descontroladamente y se convierte en un tumor, nódulo o lesión. El tumor puede estar en estado inactivo (benigno) o canceroso.

La atención paliativa para el cáncer de pulmón es un elemento importante del tratamiento del cáncer que apunta principalmente a reducir los síntomas.

Los síntomas del cáncer de pulmón difieren en varias etapas en la trayectoria de la enfermedad, sin embargo, a continuación se enumeran los síntomas que se pueden observar desde las etapas iniciales.

Los cuidados paliativos se dirigen a diferentes síntomas y, a menudo, deben planificarse en función de la gravedad de los síntomas y el estado del paciente.

Los síntomas más comunes del cáncer de pulmón incluyen

• Falta de aliento
• Sonido áspero al respirar también conocido como estridor.
• Tos persistente
• Tosiendo sangre
• Cambio en el volumen así como en el color del esputo.
• Experiencias recurrentes de problemas como neumonía y bronquitis.
• Dolor en el hombro, el tórax y la espalda independientemente del dolor causado por la tos
• Toser flema flema, enredada con sangre

Si el cáncer de pulmón se propaga a otras partes del cuerpo a través de los ganglios linfáticos, a continuación se detallan los síntomas que pueden desarrollarse en el cuerpo humano:

• Caquexia, también denominada como desgaste muscular.
• Fatiga
• Coágulos de sangre
• Pérdida de peso inexplicable o pérdida de apetito
• Incremento en las posibilidades de fracturas óseas.
• Inflamación inexplicable en la región facial o del cuello
• Pérdida de la memoria, marcha inestable y trastornos neurológicos relacionados.
• Sangría
• Debilidad inusual en el cuerpo.
• Mayor riesgo de desarrollo de infecciones.

Los cuidados paliativos ayudan a aliviar los síntomas, el estrés y el dolor causado por el cáncer de pulmón. El objetivo de utilizar los cuidados paliativos para el cáncer de pulmón es mejorar la calidad de vida del paciente y de la familia que cuida a su querido familiar enfermo.

Se ha encontrado que los pacientes con cáncer de pulmón experimentan una gran angustia en comparación con los otros tipos de cáncer. La carga de los síntomas y los efectos asociados en el cuerpo humano pueden llevar al deterioro de la capacidad del paciente para llevar a cabo las actividades diarias necesarias para la vida diaria.

Algunos de los síntomas que se pueden manejar bajo cuidados paliativos para el cáncer de pulmón incluyen disnea, tos, dolor, hemoptisis causada por el tumor primario. Además, las metástasis locorregionales pueden conducir a síntomas como un derrame pleural sintomático u obstrucción de la vena cava superior que también pueden necesitar cuidados paliativos para el cáncer de pulmón. Junto con estos, las metástasis a distancia también pueden contribuir al deterioro de la vida, que, sin embargo, puede abordarse con la ayuda de los cuidados paliativos para el cáncer de pulmón.

A continuación, se detallan las medidas tomadas bajo los cuidados paliativos del cáncer de pulmón para tratar los síntomas relacionados.

El dolor es el síntoma más común del cáncer de pulmón. Casi el 75-80% de los pacientes que padecen cáncer de pulmón experimentan episodios frecuentes de diferentes grados de dolor, relacionados con daño a los nervios, quimioterapia, radioterapia, cirugía, etc.

Los cuidados paliativos para el cáncer de pulmón siguen las pautas de la OMS para reducir el dolor:

Los cuidados paliativos ayudan a controlar el dolor siguiendo la escala analgésica de la OMS (Organización Mundial de la Salud) para controlar el dolor. Este enfoque funciona según el principio de que a medida que el dolor aumenta debido a la progresión de la enfermedad, debe haber un aumento gradual en la dosis de analgésicos y viceversa.

Los siguientes son los principios rectores para administrar analgésicos para controlar el dolor en el cuerpo humano durante el cáncer de pulmón:

• Reloj: los analgésicos deben administrarse durante todo el día, en forma de un régimen de tratamiento en lugar de tomarlos cuando sea necesario.
• La boca como vía de administración: idealmente, es la vía oral la que se debe preferir para administrar analgésicos, a menos que se reporte alguna contraindicación como vómito o náuseas a través de esta vía de administración.
• Enfoque individualizado: bajo este enfoque, se decide una titulación de la dosis para cada paciente con el objetivo de aliviar el dolor con un mínimo de efectos secundarios analgésicos.
• Enfoque de escalera: en el enfoque de escalera, se anota la intensidad del dolor a la que se inicia la atención paliativa para el cáncer de pulmón y se adopta un enfoque gradual simple y racional para tratar el dolor.
• Atención continua al detalle: bajo la metodología de cuidados paliativos para el cáncer de pulmón, se realiza un monitoreo continuo de la prescripción, la revisión y la titulación para evitar cualquier efecto secundario en el cuerpo.
• Forma alternativa de tratamiento: aparte de los analgésicos recetados, el uso de opioides se hace para frenar el dolor moderado a intenso. Dado que estos no tienen un efecto techo, por lo tanto, no existe un límite superior para su uso, sin embargo, se administra en dosis ajustadas para evitar efectos adversos en el cuerpo.
• Intervenciones no farmacológicas: como el masaje, la aromaterapia y la relajación también desempeñan un papel importante para aliviar el dolor.

La disnea es una condición en la que un individuo experimenta dificultad para respirar que afecta significativamente el bienestar social, físico y psicológico del paciente. Los cuidados paliativos para el cáncer de pulmón son de gran utilidad en estos casos.

Bajo los cuidados paliativos para el cáncer de pulmón, se implementa un enfoque gradual para relajar al cuerpo de la angustia causada por la disnea mediante el uso de corticosteroides, broncodilatadores, opioides y ansiolíticos.

Además de las intervenciones farmacológicas, las intervenciones no farmacológicas practicadas en la forma alternativa de medicamentos también pueden usarse para aliviar el sufrimiento del cuerpo por este síntoma, es decir, la disnea.

Es un síntoma grave y ocurre en el 20% de los pacientes con cáncer de pulmón. En casos extremos, el paciente puede sufrir de hemoptisis masiva terminal.

Bajo los cuidados paliativos para el régimen de cáncer de pulmón, la broncoscopia se usa tanto con fines terapéuticos como de diagnóstico para identificar la fuente de la hemorragia. Una vez que se identifica la fuente de sangrado, se puede tratar con electrocauterio o tratamiento con láser.

Para el tratamiento del sangrado, además del tratamiento con electrocauterio o con láser, también se puede usar radioterapia de haz externo.

Las metástasis óseas son la causa más común de dolor relacionado con el cáncer y se ven con mucha frecuencia en la mayoría de los pacientes con cáncer de pulmón. Además, junto con el dolor, los pacientes con cáncer de pulmón experimentan complicaciones como fracturas esqueléticas, pérdida de movilidad, compresión de la médula espinal y también hipercalcemia, lo que conduce a un deterioro de la calidad de vida.

Esta es un área importante donde se requieren cuidados paliativos para el cáncer de pulmón.

Bajo el régimen de tratamiento de cuidados paliativos, se implementa un enfoque multifactorial en el que en la radioterapia, radioisótopos, bifosfonatos y analgésicos se administran para reducir el dolor excesivo.

Alrededor del 40% de los pacientes con cáncer de pulmón sufren de compresión de la médula espinal. Si no se aborda a tiempo, también puede provocar emergencias médicas.

Bajo el régimen de tratamiento de los cuidados paliativos para el cáncer de pulmón, la dexametasona se administra inicialmente en dosis altas. Esto ayuda a mejorar la calidad de vida al disminuir los niveles de dolor al actuar sobre la inflamación peritumoral. La dosis se ajusta gradualmente a medida que se reduce la inflamación.

• El uso del tratamiento de radioterapia junto con la dexametasona ayuda aún más a reducir el dolor al disminuir el tamaño del tumor.
• En ciertos casos extremos, también se puede considerar la supresión quirúrgica del tumor.

La tos es el síntoma más frecuente que experimentan los pacientes con cáncer de pulmón.

• Según el enfoque paliativo para el tratamiento, primero se evalúa al paciente por las causas potencialmente reversibles.
• Además, en caso de que el paciente tenga un trastorno pulmonar obstructivo crónico (EPOC) como causa subyacente de la tos, se utiliza una terapia broncodilatadora estándar para aliviar la tos o cualquier episodio asociado de sibilancias.
• Los supresores de la tos pueden usarse durante las etapas iniciales de la tos; sin embargo, para los casos crónicos de tos, se pueden usar opioides junto con los supresores de la tos.

La metástasis cerebral ocurre en el 33% de los pacientes que padecen cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC); sin embargo, en los casos de cáncer de pulmón de células pequeñas, solo el 10% de los pacientes muestra la característica clínica de la metástasis cerebral. Tratarlo es esencial y, si se ignora, puede conducir a un deterioro neurológico, por lo que la atención paliativa para el cáncer de pulmón también se centra en este problema.

Los corticosteroides se usan para tratar a pacientes que experimentan metástasis cerebrales durante el cáncer de pulmón. Tiene una tasa de éxito del 75%. Los signos y síntomas neurológicos mejoran con ella y también cesa la degeneración.

En los casos complejos, donde se producen metástasis cerebrales múltiples, la radioterapia cerebral total es la técnica que se utiliza para tratar al paciente.

Se produce un derrame pleural maligno en el 15% de los pacientes con cáncer de pulmón. A menudo se relaciona con la disnea. La presencia prolongada del síntoma puede provocar tos, ortopnea, molestias en el pecho y dolor.

• La toracocentesis, que también se denomina drenaje pleural terapéutico, debe realizarse para aliviar al paciente.
• En el caso de un derrame sintomático, que normalmente ocurre después de una toracentesis, la pleurodesis con talco o el drenaje del tubo torácico es la metodología, generalmente implementada para el tratamiento.
• No es solo la atención terapéutica eficiente o el tratamiento paliativo para el cáncer de pulmón lo que ayudaría a curar al paciente de manera eficaz, sino también el apoyo de la familia o de los familiares de todo el tratamiento.

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