El tumor de Wilms, también conocido como nefroblastoma, es un cáncer raro de riñón que afecta principalmente a niños. El tumor de Wilms se observa comúnmente en niños de 3 a 4 años de edad y tiende a ocurrir con menos frecuencia después de los 5 años. El cáncer de riñón más común en niños es el tumor de Wilms. El tumor de Wilms comúnmente se desarrolla en un solo riñón, sin embargo, también se puede encontrar al mismo tiempo en ambos riñones. Gracias a la mejora en el diagnóstico y al tratamiento del tumor de Wilms, el pronóstico de esta enfermedad también ha mejorado y es en general bueno.
El tratamiento del tumor de Wilms comprende cirugía, quimioterapia y radioterapia.
La causa exacta del tumor de Wilms no está clara. Cualquier tipo de cáncer comienza cuando hay algún problema en el ADN de la célula. Esto resulta en una división rápida e incontrolable de las células y continúan viviendo en lugar de morir como las células normales. Estas células se acumulan y forman un tumor. En caso de tumor de Wilms, el cáncer y el tumor se desarrollan en las células renales. A veces, las mutaciones del ADN son hereditarias y pueden transmitirse de padres a hijos.
Factores de riesgo para el tumor de Wilms
- Los niños negros tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar el tumor de Wilms que los niños de otras razas. Considerando que los niños de ascendencia asiática tienen un menor riesgo de tumor de Wilms
- Un historial familiar de tumor de Wilms aumenta el riesgo de desarrollar esta enfermedad.
- Ciertas anomalías presentes en los niños al nacer aumentan el riesgo de tumor de Wilms, como:
- La aniridia es una condición en la que la región coloreada del ojo se forma parcialmente o no se forma en absoluto.
- Testículos no descendidos, es una condición en la que uno o ambos testículos no descienden hacia el escroto.
- La hemihipertrofia es una condición en la que un lado del cuerpo es más grande que el otro.
- La hipospadias es una afección en la que la abertura uretral, en lugar de estar en la punta del pene, está presente en la parte inferior del pene.
El tumor de Wilms puede estar asociado y puede aparecer como parte de algunos síndromes raros, como:
- El síndrome de Denys-Drash incluye enfermedad renal, tumor de Wilms y pseudohermafroditismo masculino.
- El síndrome de WAGR consiste en aniridia, tumor de Wilms, retraso mental y anomalías del sistema urinario y genitales.
- El síndrome de Beckwith-Wiedemann incluye protrusión de los órganos abdominales hacia la base del cordón umbilical, macroglosia (lengua grande) y órganos internos agrandados.
Signos y síntomas del tumor de Wilms
El niño no siempre presenta síntomas del tumor de Wilms y puede parecer saludable. Algunos de los síntomas experimentados por el paciente son:
- Hinchazón en el abdomen.
- Dolor en el abdomen .
- Masa en el abdomen que se puede palpar.
- Fiebre.
- Hematuria o sangre en la orina.
Investigaciones para diagnosticar el tumor de Wilms
- Se realiza un examen físico para buscar signos del tumor de Wilms.
- Se realizan exámenes de sangre y orina para evaluar la salud general del niño.
- Las pruebas de imagen, como la tomografía computarizada y la resonancia magnética, se realizan en los riñones del paciente para determinar si hay un tumor presente y en qué riñón está presente.
- La radiografía y la tomografía computarizada del tórax y la gammagrafía ósea se realizan para determinar la etapa del cáncer y para determinar si el cáncer se ha propagado más allá de los riñones a otras partes del cuerpo.
- Cirugía, donde el tumor con el riñón completo se puede extirpar y enviar al laboratorio para su análisis para determinar si el tumor es canceroso y qué tipo de células están involucradas.
Etapas del tumor de Wilms
- Etapa I: en esta etapa, el cáncer está presente solo en un riñón y con frecuencia se puede extirpar completamente con cirugía.
- Etapa II: en esta etapa, el cáncer se diseminó más allá del riñón hasta los tejidos adyacentes y otras estructuras cercanas al riñón afectado. Sin embargo, la cirugía puede extirpar completamente el cáncer.
- Etapa III: en esta etapa, el cáncer ha hecho metástasis desde el riñón hasta los ganglios linfáticos adyacentes u otras estructuras presentes en el abdomen y no se puede extirpar completamente mediante cirugía.
- Etapa IV: en esta etapa, el cáncer ha hecho metástasis en estructuras distantes como el hígado, los pulmones, los huesos o el cerebro.
- Etapa V: en esta etapa, el cáncer está presente en ambos riñones.
Tratamiento para el tumor de Wilms
El tratamiento para el tumor de Wilms depende de la etapa del cáncer y comprende la cirugía y la quimioterapia. Se recomienda buscar tratamiento con un médico experimentado del centro de cáncer infantil, ya que este tipo de cáncer es poco frecuente.
Cirugía para el tumor de Wilms
La nefrectomía es una cirugía que se realiza para extirpar todo el riñón o solo una parte del riñón. También se puede realizar una cirugía para confirmar el diagnóstico, ya que el tejido extirpado durante la cirugía se envía para su análisis al laboratorio. La cirugía para el tumor de Wilms comprende:
- La nefrectomía parcial para el tumor de Wilms es un procedimiento quirúrgico que se realiza para extirpar una parte del riñón afectado donde se extraen el tumor y una parte del tejido renal sano que rodea el tumor. La nefrectomía parcial es una opción si el cáncer es muy pequeño o si solo hay un riñón en funcionamiento.
- La nefrectomía radical para el tumor de Wilms consiste en extirpar el riñón completo afectado, así como los tejidos circundantes, incluidas la glándula suprarrenal y el uréter. Los ganglios linfáticos adyacentes también se pueden extraer.
- La extirpación total o parcial de ambos riñones se realiza si hay cáncer presente en ambos riñones. En tales casos, el cirujano trata de extirpar tanto cáncer como pueda de ambos riñones. Si se extirpan ambos riñones, el niño tendrá que someterse a diálisis renal. El trasplante de riñón también es una opción.
Quimioterapia para el tumor de Wilms
El tratamiento de quimioterapia para el tumor de Wilms comprende el uso de medicamentos potentes para destruir las células cancerosas del cuerpo. Se utiliza una combinación de medicamentos que trabajan juntos para matar las células cancerosas. La quimioterapia se puede realizar a través de una píldora o se puede administrar por vía intravenosa. Los efectos secundarios comunes de la quimioterapia incluyen: náuseas, vómitos, pérdida de apetito, pérdida de cabello y aumento de la frecuencia de las infecciones. La quimioterapia para el tumor de Wilms se puede usar antes de la cirugía para ayudar a reducir el tamaño del tumor, por lo que se puede extirpar fácilmente o se puede realizar después de la cirugía para eliminar cualquier célula cancerosa restante en el cuerpo. La quimioterapia sola también se puede realizar en niños con cáncer en etapa avanzada que no se pueden extirpar completamente con la cirugía.
El tratamiento de quimioterapia para el tumor de Wilm se administra antes de la cirugía en niños cuyos riñones están afectados por cáncer. Esto aumenta la probabilidad de salvar al menos un riñón, por lo que se puede preservar la función renal.
Radioterapia para el tumor de Wilms
La terapia de radiación para el tumor de Wilm comprende el uso de haces de alta energía, como rayos X, para destruir las células cancerosas. En la radioterapia, se hace que el niño se acueste en la mesa y la radiación se administra a través de una máquina grande que se mueve alrededor del niño, apuntando los rayos de energía hacia el sitio del cáncer. Los efectos secundarios de la radiación incluyen náuseas, fatiga, diarrea e irritación de la piel que se asemejan a las quemaduras solares. La radioterapia para el tumor de Wilm también se puede usar después de la cirugía para destruir las células cancerosas restantes, que no se eliminaron durante la cirugía. La radioterapia también se puede hacer para controlar el cáncer que ha hecho metástasis en otras partes del cuerpo.
Ensayos clínicos
En los ensayos clínicos, los estudios de investigación y los nuevos tratamientos se administran al paciente. No garantizan una cura; Sólo una oportunidad en el último tratamiento del cáncer. Los efectos secundarios en los ensayos clínicos tampoco pueden predecirse. Los riesgos y beneficios de los ensayos clínicos deben discutirse con el médico antes de inscribir al paciente en un ensayo clínico.
Pronóstico y tasa de supervivencia para el tumor de Wilms
El pronóstico del tumor de Wilms ha mejorado en los últimos años y es bueno debido a la mejora en el diagnóstico y al tratamiento del tumor de Wilms. El pronóstico se basa en las tasas de supervivencia. Hay algunos padres que quieren saber las estadísticas de supervivencia y otros que no quieren saber nada sobre la tasa de supervivencia de sus hijos, y hay algunos que no encuentran ninguna información útil.
La tasa de supervivencia a los 4 años es el porcentaje de niños que viven por un mínimo de 4 años después del diagnóstico de cáncer. Hay muchos pacientes que viven por más de 4 años y muchos también se curan. Para llegar a esta tasa de supervivencia de 4 años, se toman estadísticas de niños que fueron tratados hace 4 años. El pronóstico desde entonces ha mejorado debido a la mejora en el diagnóstico y tratamiento de los tumores de Wilms.
Los dos factores más importantes para determinar el pronóstico de los pacientes incluyen la etapa y la histología del tumor de Wilms. Los números que se dan a continuación de las tasas de supervivencia se basan en un pequeño número de pacientes, por lo que pueden no ser exactos. Las tasas de supervivencia también se calculan en función del resultado anterior de los pacientes con esta enfermedad. Sin embargo, cada caso es diferente y es difícil predecir el curso y el resultado en el caso de cada individuo. Como se mencionó anteriormente, el pronóstico depende de la etapa y la histología de un tumor de Wilms. Otros factores que afectan el pronóstico del niño incluyen la respuesta del tumor al tratamiento. Tenga en cuenta que estas tasas de supervivencia son solo estimaciones aproximadas y las del paciente
Las tasas de supervivencia a 4 años del tumor de Wilms incluyen:
- En el tumor en estadio I, la tasa de supervivencia a los 4 años es, el 99% de los pacientes con histología favorable y el 83% de los pacientes con histología desfavorable.
- En el tumor en estadio II, la tasa de supervivencia a los 4 años es del 98% de los pacientes con histología favorable y del 81% de los pacientes con histología desfavorable.
- En el tumor en estadio III, la tasa de supervivencia a los 4 años es de 94% de los pacientes con histología favorable y 72% de los pacientes con histología desfavorable.
- En el tumor en estadio IV, la tasa de supervivencia a los 4 años es de 86% de los pacientes con histología favorable y 38% de los pacientes con histología desfavorable.
- En el tumor en estadio V, la tasa de supervivencia a los 4 años es de 87% de los pacientes con histología favorable y 55% de los pacientes con histología desfavorable.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.
