¿Qué es la estenosis carotídea o la estenosis de la arteria carótida y cómo se trata?

La estenosis carotídea o la estenosis de la arteria carótida es una afección patológica en la que existe un estrechamiento gradual de las arterias carótidas. Este proceso gradual de estrechamiento de las arterias carótidas se denomina aterosclerosis. En circunstancias normales, una arteria sana es flexible y tiene paredes internas lisas y permite que la sangre la atraviese sin problemas. Debido a ciertas condiciones como hipertensión o proceso natural de envejecimiento, o algún tipo de lesión en los vasos sanguíneos provoca una acumulación de sustancias pegajosas formadas por grasa, colesterol y calcio, que se conoce como placa.

Con el paso del tiempo, esta acumulación de placa continúa aumentando, lo que finalmente estrecha las arterias carótidas, lo que llamamos estenosis carotídea o estenosis de la arteria carótida. Estenosis carotídea o estenosis de la arteria carótida es una afección que debe tratarse a tiempo, ya que si no se trata, puede ocasionar complicaciones graves, como un accidente cerebrovascular.

Puede ocurrir un accidente cerebrovascular debido a estenosis carotídea o estenosis de la arteria carótida por tres maneras en que una es la acumulación de placa tan alta que hay un bloqueo completo de la arteria y la sangre no puede fluir al cerebro . La segunda forma en que puede ocurrir una apoplejía debido a estenosis carotídea o estenosis de la arteria carótida es la placa que deforma las paredes de la arteria y forma coágulos que pueden obstruir el flujo sanguíneo al cerebro y, en tercer lugar, los depósitos de placa pueden romperse. lejos del bloque parental y moverse con la corriente sanguínea y alojarse en algunas de las arterias más pequeñas que lo bloquean y así obstruir el flujo sanguíneo al cerebro.

¿Cuáles son las causas? ¿Estenosis carotídea o estenosis de la arteria carótida?

La principal causa de estenosis carotídea o estenosis de la arteria carótida es la aterosclerosis. Esta condición tiende a comenzar a principios de la edad adulta, pero generalmente toma muchas décadas para ser realmente lo suficientemente importante como para causar cualquier síntoma o daño a la persona. No es hasta que un individuo tiene entre 50 y 60 años que la aterosclerosis comienza a actuar provocando síntomas. La aterosclerosis se inicia con un daño en la pared interna de la arteria carótida que puede ser causado por hipertensión, diabetes tabaquismo y hipercolesterolemia . Otros factores que contribuyen a la aterosclerosis y, en última instancia, la estenosis carotídea o la estenosis de la arteria carótida son la obesidad, la enfermedad arterial coronaria, los antecedentes familiares de estenosis carotídea y la edad avanzada. Las personas con un historial de afección cardíaca tienen más riesgo de desarrollar estenosis carotídea o estenosis de la arteria carótida.

¿Cuáles son los síntomas de la estenosis carotídea o la estenosis de la arteria carótida?

La estenosis carotídea o la estenosis de la arteria carótida no causa ningún síntoma ya que el proceso lleva varios años hasta llegar a un punto lo suficientemente significativo como para causa síntomas El primer signo de estenosis carotídea o estenosis de la arteria carótida es el desarrollo de lo que se denomina TIA o ataque isquémico transitorio. Resultados TIA debido a la interrupción temporal del flujo sanguíneo al cerebro con posterior restauración espontánea. Los síntomas de un AIT pueden durar solo un par de minutos y luego resolverse. Los síntomas de un AIT incluyen debilidad o entumecimiento en un brazo o pierna, dificultad para hablar, cara caída, problemas de visión o parálisis que afectan un lado del cuerpo.

¿Cómo se diagnostica la estenosis carotídea o la estenosis de la arteria carótida?

Para diagnosticar la estenosis carotídea o la estenosis de la arteria carótida, el médico primero realizará una historia detallada del paciente. Esto incluirá cualquier síntoma que el paciente pueda haber experimentado. El médico también investigará si el paciente tiene antecedentes previos o actuales de uso o abuso de tabaco y el uso actual de medicamentos. También se tomarán los antecedentes familiares del paciente.

Se realizará un examen físico detallado. Si se detecta un soplo, puede indicar que el flujo sanguíneo no es uniforme dentro de la arteria carótida y que es un signo de estenosis carotídea o estenosis de la arteria carótida. Si se sospecha de estenosis carotídea o estenosis de la arteria carótida, el médico ordenará ciertos estudios radiológicos en forma de una angiografía CT del cuello, una ecografía Doppler del cuello o una angiografía cerebral. Una vez que se completen estos estudios, se diagnosticará de manera confirmatoria la estenosis carotídea o la estenosis de la arteria carótida.

¿Cómo se trata la estenosis carotídea o la estenosis de la arteria carótida?

El objetivo principal del tratamiento de la estenosis carotídea o la estenosis de la arteria carótida es restablecer el flujo sanguíneo normal a través de las arterias y reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. El tratamiento específico para la estenosis carotídea o la estenosis de la arteria carótida depende de la gravedad del estrechamiento y de cuánto daño se ha hecho a las arterias por la placa y la cantidad de obstrucción de las arterias.

En casos donde la estenosis carotídea o La estenosis de la arteria carótida es muy leve, lo que significa menos del 50%, y no hay síntomas, entonces los medicamentos pueden ser suficientes para tratar esta afección. Los medicamentos también se administran a aquellas personas para quienes la cirugía está contraindicada como resultado de alguna otra afección médica. Los medicamentos que se administran para tratar la estenosis carotídea o la estenosis de la arteria carótida incluyen medicamentos antiplaquetarios como la aspirina que previene la formación de coágulos reduciendo la cantidad de sangre, estatinas que reducen el colesterol y reducen el riesgo de desarrollo de placa en las arterias y reducen el colesterol LDL y antihipertensivos que controlan la presión arterial y reducen el riesgo de aterosclerosis.

En los casos en que hay estenosis carotídea significativa o estenosis de la arteria carótida, la cirugía es el tratamiento más preferido. Dependiendo de la extensión del bloqueo, existen diferentes tipos de procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de la estenosis carotídea o la estenosis de la arteria carótida. La cirugía también se recomienda para aquellas personas que han tenido AIT o accidentes cerebrovasculares. El objetivo de la cirugía es eliminar la formación de placa y restablecer el flujo sanguíneo normal a través de la arteria, y corregir cualquier daño causado a la arteria por la placa. Algunos de los procedimientos quirúrgicos realizados para el tratamiento de la estenosis carotídea o la estenosis de la arteria carótida son:

Endarterectomía carotídea: Este es un procedimiento quirúrgico para eliminar las placas. En este procedimiento, se realiza una pequeña incisión sobre la arteria carótida. El área de la estenosis se identifica y el área justo arriba y debajo de la estenosis se fija para bloquear el flujo sanguíneo. Durante este tiempo, la arteria carótida en el otro lado del cuello lleva el flujo sanguíneo al cerebro. Ahora, el cirujano hace una incisión en la arteria sobre el área del bloqueo y la placa se pela y se quita físicamente. La arteria se cierra con pequeñas suturas y las abrazaderas se extraen para permitir el flujo de sangre al cerebro. Esta cirugía reduce el riesgo de accidente cerebrovascular en aproximadamente 7% durante un período de cinco años.

Angioplastia carotídea o stent: Este es un procedimiento mínimamente invasivo en el que la placa se comprime y la arteria se ensancha con la ayuda de stents. para que la sangre fluya a través de él sin problemas, sin ningún tipo de obstrucción de las placas. En este procedimiento, se hace avanzar un catéter flexible desde la arteria femoral hasta la ubicación de la placa en la arteria carótida. A continuación, se coloca un catéter pequeño con punta de balón en la placa. Cuando se abre el globo, ensancha la arteria y comprime la placa. El globo se desinfla y se retira. Al final, se coloca un stent sobre la placa para mantener la arteria ancha y permitir que la sangre fluya sin problemas. Este procedimiento está reservado para aquellas personas que tienen más de 70% de estenosis o tienen contraindicaciones médicas para procedimientos quirúrgicos.

Bypass de la arteria carótida: Este es un procedimiento quirúrgico en el que se bloquea el área bloqueada de la arteria. y la sangre se redirige. En este procedimiento, una longitud de arteria o vena se toma o se cosecha de otro lugar en el cuerpo. Normalmente es la vena safena en la pierna. El injerto del vaso se conecta arriba y debajo del bloqueo de manera que el flujo de sangre se desvía a través de esta nueva arteria y se anula la arteria bloqueada. Este procedimiento está reservado solo para pacientes con estenosis carotídea del 100% o estenosis de la arteria carótida.

¿Cuál es el pronóstico global de la estenosis carotídea o la estenosis de la arteria carótida?

El pronóstico general de la estenosis carotídea o la estenosis de la arteria carótida es variable y depende totalmente de cómo el paciente sigue las recomendaciones del médico . Los cambios en el estilo de vida como abstenerse de fumar y tomar alcohol, controlar el azúcar en la sangre y la presión arterial con diligencia y mantener una dieta sana y equilibrada según lo prescrito por el médico mejora el pronóstico en un grado significativo. También se observa que incluso después de la endarterectomía carotídea hay recurrencia de estenosis carotídea o estenosis de la arteria carótida que puede requerir una cirugía repetida para tratar la estenosis carotídea recurrente o la estenosis de la arteria carótida.