Pruebas y procedimientos

¿Quién es un buen candidato para angioplastia y colocación de stent y cómo se realiza el procedimiento?

Si su médico le recomendó una angioplastia, estas son las cosas que necesita saber antes de ir al procedimiento.

El corazón, como sabemos, se encuentra en el centro del pecho. Su trabajo es mantener la sangre continuamente circulando por todo el cuerpo. Las arterias son vasos sanguíneos que suministran sangre rica en oxígeno a todo el cuerpo. Los músculos del corazón que suministran sangre al corazón se llaman arterias coronarias. Estos vasos pueden estrecharse o bloquearse debido a los depósitos de placa que restringen el flujo sanguíneo. La placa es un material hecho de colesterol, calcio y tejido fibroso que se puede acumular a lo largo de las paredes de las arterias con el envejecimiento.

En palabras simples, la angioplastia con colocación de stent es un procedimiento utilizado para aumentar la cantidad de sangre que fluye hacia el arteria coronaria y, como resultado, al corazón.

¿Quién es un buen candidato para angioplastia y colocación de stent?

La angioplastia se usa para tratar la enfermedad arterial periférica (PAD), que es el endurecimiento de las arterias causado por la diabetes, el tabaquismo, la presión arterial alta y el colesterol elevado. A menudo, la angioplastia y la colocación de stent se realizan como una alternativa a la cirugía de bypass, una cirugía más invasiva utilizada para tratar la PAD. Se considera que usted es un buen candidato para una angioplastia si tiene un estrechamiento severo de cualquiera de sus arterias periféricas y el bloqueo está causando un problema. Por ejemplo, puede producirse un bloqueo en las arterias de las piernas produciendo dolor en las piernas cuando camina, podría ser en las arterias que suministran sangre a su cerebro, lo que lo hace en riesgo de accidente cerebrovascular, o podrían estar en las arterias renales causando hipertensión severa .

¿Por qué angioplastia?

La angioplastia se realiza para tratar:

  • Obstrucción en la arteria coronaria durante o después de un bloqueo.
  • Estrechamiento o bloqueo de la arteria coronaria que puede provocar insuficiencia cardíaca.
  • Estrechamiento de las arterias que causa un flujo sanguíneo insuficiente que causa angina
  • Para las personas que tienen varios bloqueos, se puede recomendar una cirugía de derivación en lugar de una angioplastia.

¿Qué es un stent?

Un stent es un pequeño tubo que actúa como una plataforma o andamio para soportar el interior de su arteria. Un catéter con balón, colocado sobre una guía de alambre, coloca el stent en su arteria angostada. Una vez colocado, el balón se infla y el stent se expande al tamaño de la arteria y lo mantiene abierto. Luego, el balón se desinfla y se retira mientras el stent permanece en su lugar. Durante varias semanas, su arteria cicatriza alrededor del stent.

A menudo se colocan durante la angioplastia para ayudar a mantener la arteria abierta. El stent generalmente está hecho de metal y es permanente. También se puede hacer de un material que el cuerpo absorbe con el tiempo.

Algunos stents contienen medicamento y están diseñados para reducir el riesgo de que la arteria se bloquee nuevamente (su médico puede llamar a eso restenosis). El médico decidirá si este es el stent correcto para su bloqueo.

Preparación para la angioplastia y el procedimiento de colocación de stent

La mayoría de las personas necesitarán una prueba de sangre y un electrocardiograma de rutina. Se le darán instrucciones detalladas, incluida una sugerencia de no comer ni beber después de la medianoche de la noche anterior. Debe hablar con el médico sobre los medicamentos que esté tomando. También es necesario informar sobre sus alergias, especialmente yodo, mariscos, productos de rayos X, látex o caucho, y medicamentos de tipo penicilina. Se le pedirá que tome aspirina antes del procedimiento. Estará despierto durante el procedimiento y se le administrarán medicamentos para relajarse.

¿Cómo se realiza la angioplastia con el procedimiento de colocación del stent?

Se hace una incisión muy pequeña en la piel sobre un vaso sanguíneo en un brazo, pierna o muñeca a través del cual se inserta un pequeño tubo delgado. La cirugía puede demorar varias horas dependiendo del número de obstrucciones y si surge alguna complicación durante la cirugía.

La angioplastia es realizada por un cardiólogo y un equipo de enfermeras y técnicos especializados, principalmente en un quirófano especial llamado cateterismo cardíaco. laboratorio. Esta sala a menudo se denomina laboratorio de cateterismo.

Por lo general, una angioplastia se realiza a través de una arteria en la ingle. Los brazos y las muñecas son sitios menos comunes. El área está preparada con una solución antiséptica. Se inyecta anestesia local en el sitio de la inserción del catéter. Su corazón es monitoreado cuidadosamente durante todo el procedimiento. Recibirá líquidos, medicamentos y anticoagulantes. Después de todo esto, comienza el procedimiento:

  1. Te acostarás en una mesa acolchada. Después de anestesiar el área, el médico hará una pequeña incisión sobre la arteria femoral en la parte superior de la pierna. Luego se inserta una aguja especial en la arteria misma.
  2. Se pasa cuidadosamente una aguja guía a través de la aguja y se empuja suavemente hacia la arteria y hacia arriba, hacia el tórax.
  3. Se pasa un catéter por el alambre hasta que alcanza la arteria coronaria.
  4. El médico inyecta un colorante inofensivo con la ayuda del catéter. El tinte se muestra en un monitor de TV y ayuda a identificar la ubicación exacta del área bloqueada. Este tinte se rompe más tarde y deja el cuerpo como un desperdicio.
  5. Una vez que se identifica el área bloqueada, se inserta un cable delgado a través del catéter y se lo guía hasta el área bloqueada y un poco más allá. Este cable actúa como una guía para el catéter con balón, que permite al médico insertar el balón desinflado para colocarlo exactamente en el medio de la arteria coronaria estrecha.
  6. El globo se infla entonces. A medida que se expande, aprieta los depósitos de placa a lo largo de la pared de la arteria. También estira la pared de la arteria y agranda el canal por el que fluye la sangre.
  7. Después de lograr un flujo sanguíneo satisfactorio, se retira el catéter con balón y se inserta otro catéter. Este globo tiene un stent de malla envuelto alrededor de él.
  8. Una vez que este tubo se ha colocado en el área de bloqueo que ahora se ha ensanchado, el globo se infla. El stent se expande y se adhiere a la pared de la arteria.
  9. Finalmente, después de una inspección cuidadosa del sitio, se retira el catéter. El stent permanece en su lugar y controla el flujo sanguíneo.

Después del procedimiento de angioplastia

En general, las personas que se someten a la angioplastia pueden caminar dentro de unas horas después de la cirugía, dependiendo de qué tan bien va la cirugía y dónde se colocó el catéter. La recuperación completa luego de una angioplastia con colocación de stent demora alrededor de una semana o menos. Se le darán instrucciones detalladas sobre cómo cuidarse después de la cirugía. Debe informar inmediatamente a su médico o enfermera si tiene fiebre, dolor en el pecho, hinchazón, dolor o sangrado en el lugar de la incisión.

Complicaciones del procedimiento de angioplastia

Los riesgos de angioplastia más comunes incluyen:

  • Reestenosis o estrechamiento de la arteria.
  • Se pueden formar coágulos dentro del stent incluso después del procedimiento.
  • Sangrado en el sitio de inserción del catéter.
  • Aunque muy raro, el ataque cardíaco durante el procedimiento es un riesgo para la cirugía.
  • La arteria puede romperse o romperse durante el procedimiento.
  • El tinte usado puede causar daño renal especialmente en personas que ya tienen problemas renales.
  • Ritmos cardíacos anormales y accidente cerebrovascular.

Conclusión

Para la mayoría de las personas que se someten a una angioplastia con colocación de stent, el flujo sanguíneo mejora mucho. Le ayuda a evitar la necesidad de un bypass. Siempre existe la posibilidad de que sus arterias se vuelvan estrechas nuevamente. Después de una dieta saludable, el ejercicio, la restricción de fumar y la reducción del estrés reducen las posibilidades de tener otro bloqueo. Los medicamentos para reducir el colesterol pueden ser prescritos por su proveedor de atención médica.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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