Cirrosis De Hígado: Causas, Síntomas, Diagnóstico, Tratamiento, Complicaciones

La cirrosis del hígado es una enfermedad en la que los tejidos sanos del hígado se reemplazan por tejidos de cicatriz fibrosa. La cirrosis finalmente produce insuficiencia hepática, lo que impide que el hígado funcione adecuadamente. Se estima que la cirrosis hepática es la 12ª causa de muerte debido a una afección médica. En este artículo, leeremos en detalle sobre las diversas causas, síntomas y tratamiento de los tratamientos, y si hay alguna manera de prevenir la cirrosis hepática.

Cómo se define la cirrosis del hígado ?

  • Funciones del hígado-
    • Síntesis de proteínas- La cirrosis causa baja síntesis proteica.
      • Baja albúmina: reduce la presión osmótica en la sangre.
      • Baja en globulina: debilita el sistema inmunitario.
      • Factor de coagulación bajo: coagulación anormal.
    • Excess Nutrients Management- El almacenamiento de nutrientes disminuye en la cirrosis.
    • Bile Synthesis- La deficiencia biliar causa una absorción inadecuada de vitamina A y D, así como también absorción de grasa, proteínas e hidratos de carbono se ve comprometida.
    • Almacenamiento de glucógeno- La cirrosis hepática tiene menos células funcionales, por lo que el almacenamiento de glucógeno es menos eficiente.
    • Metabolismo- Ineficiente metabolismo de los medicamentos y las sustancias tóxicas resultan en encefalopatía.
  • Condición de la etapa final de varias enfermedades hepáticas- La cirrosis es básicamente una complicación de numerosas enfermedades del hígado, que se caracteriza por una función y estructura anormales del hígado.
  • of Liver Tissue 1 Las afecciones médicas que causan la cirrosis básicamente matan a las células hepáticas sanas y luego la inflamación y reparación en asociación con células hepáticas moribundas producen la formación de tejido cicatricial.
  • Reemplaza el tejido fibroso Normal Liver Tissue- El tejido hepático normal se reemplaza con tejido fibroso. 2
  • Nódulo regenerativo- El hígado después de la cirrosis consiste en nódulos regenerativos, que se ven como áreas elevadas irregulares sobre la superficie del hígado. 3

Causas de la cirrosis del hígado

  • Infecciones virales crónicas-
    • La inflamación hepática después de la infección viral por hepatitis B y C produce cirrosis en 20 a 30% de los pacientes. 1
    • La ​​infección hepática causa daño hepático lento durante varios años.
    • La ​​infección por hepatitis C es la segunda causa más común de cirrosis hepática.
  • Obstrucción del conducto biliar- El conducto biliar común o el bloqueo del conducto hepático por cálculos biliares o secundaria a la atresia biliar provoca la retención de bilis en el hígado. La acumulación prolongada de bilis en el tejido hepático causa daño hepático, que resulta en cirrosis.
  • Hepatitis autoinmune- La hiperactividad autoinmune causa lesiones inmunológicas del tejido hepático, lo que resulta en hepatitis. 4 La inflamación repetida causa la cicatrización repetida del tejido hepático y termina en cirrosis.
  • Hígado graso- El hígado graso a menudo se observa en pacientes obesos o con antecedentes de diabetes. El hígado graso es una enfermedad reversible, si se ignora, puede provocar cirrosis. 5
  • Insuficiencia cardíaca congestiva (CHF) – La insuficiencia cardíaca provoca la acumulación de líquido en el hígado. Los episodios repetidos de insuficiencia cardíaca provocan la retención repetida de líquido en la ampliación del hígado y el hígado. La expansión repetida del sistema venoso causa lesiones en las células hepáticas circundantes, que cicatriza al formar fibrosis y tejido cicatricial.
  • Cirrosis hepática alcohólica 6
    • La cirrosis alcohólica se desarrolla en 10 a 20% de los pacientes alcohólicos.
    • El alcohol se metaboliza a acetaldehído, que daña las células hepáticas.
    • El alcohol también causa enfermedad hepática inflamatoria o hepatitis.
    • El consumo persistente de alcohol provoca la repetición daño hepático que causa cirrosis.
  • Fibrosis quística- La fibrosis quística se observa en bebés y niños pequeños. Un síntoma persistente en 10 a 20% de los pacientes se asocia con cirrosis hepática.
  • Enfermedades de almacenamiento de glucógeno- La enfermedad de almacenamiento de glucógeno causa un aumento de depósitos de glucógeno en el tejido hepático, que sigue a la inflamación y cicatrización. La enfermedad de almacenamiento de glucógeno es reversible.
  • Enfermedad de Wilson- El aumento del contenido de cobre en el hígado causa lesiones en las células hepáticas circundantes.
  • Toxicidad hepática- Las drogas y productos químicos tóxicos en el hígado causan tejido hepático dañar. El efecto tóxico prolongado resulta en daño hepático y cirrosis.

Síntomas de la cirrosis del hígado

Síntomas inespecíficos de la cirrosis hepática-

  • Pérdida de apetito
  • Fatiga y debilidad generalizada
  • Pérdida de peso
  • Fiebre

Síntomas específicos de la cirrosis hepática-

  • Dolor-
    • Cuadrante superior derecho, dolor leve a severo.
  • Ojos
    • Decoloracion amarilla
  • Piel-
    • Moretones con facilidad
    • Prurito
    • Ictericia
  • Sistema nervioso central
    • Cambios de personalidad
    • Confusión
    • Coma
  • Retención de líquidos-
    • Edema e hinchazón de las extremidades inferiores.
  • Hígado-
    • Dolor durante la palpación y percusión sobre hígado.
    • Hepatomegalia- agrandamiento del hígado
  • Sistema esquelético-
    • Osteoporosis: secundaria a la deficiencia de calcio causada por la deficiencia de una vitamina soluble en grasa como la vitamina D y la E.
  • Sistema gastrointestinal-
    • Varices esofágicas 7

Diagnóstico de la cirrosis del hígado

Hallazgos específicos durante el examen clínico-

  • Hígado agrandado e irregular
  • Orina amarilla
  • Heces: pálidas y pueden mostrar sangre en las heces
  • Ictericia

Estudios de laboratorio para diagnosticar la cirrosis hepática-

Examen de orina

  • Color amarillo
  • Bilirrubina presente

Examen de heces

  • Heces: pálidas y pueden mostrar sangre en las heces.

Examen de sangre

  • Hemograma completo-
    • Trombocitopenia: se observa un bajo recuento de plaquetas en la cirrosis alcohólica debido a la supresión de la médula ósea por el alcohol.
  • Enzimas del hígado: SGOT y SGPT elevados.
  • Fosfatasa alcalina – Elevado.
  • Colesterol elevado
  • Bilirrubina- Elevada
  • Sangre (suero) Albúmina – Disminuida.
  • Los anticuerpos anti mitocondriales se elevan si la causa de la cirrosis es una enfermedad autoinmune.
  • Inmunoglobulina inespecífica- Elevada

Estudios radiológicos para diagnosticar la cirrosis hepática:

  • Examen de ultrasonido
    • Muestra la superficie del hígado nodular.
    • Lóbulo caudado
    • Fisuras del hígado
  • Resonancia magnética
    • Se observan cambios de cirrosis.
    • Se observa atresia biliar (estrechamiento del conducto biliar).
  • Tomografía computarizada
    • Se observan cambios de cirrosis.
  • Cholangiografía De Contraste
    • El flujo de colorante se examina desde el hígado hasta el intestino. Prueba diagnóstica para la estenosis o atrofia del conducto biliar.

Endoscopia

  • Las várices esofágicas se ven en el extremo inferior del esófago.
  • Colangitis esclerosante primaria: se observa un estrechamiento del conducto biliar o atrofia después del examen de CPRE.

Biopsia hepatica

  • Estudio diagnóstico patológico.

Tratamiento para la cirrosis del hígado

  • Abstinencia de alcohol- Descontinuar el consumo de alcohol
  • Enfermedad autoinmune que causa cirrosis
    • Corticosteroides – prednisolona
    • Ciclofosfamida
    • Azatioprina
  • Infección viral-
    • Medicamentos antivirales
  • Retención de líquidos-
    • Diuréticos
    • Reducción de la ingesta de sal.
    • Ingesta equilibrada de agua
  • Terapia de quelación
    • Enfermedad de Wilson: indicada cuando la cirrosis es causada por la retención de cobre en el hígado
    • Penicilamina
  • Suplemento vitaminico
    • Las vitaminas A y D a menudo se absorben de manera inadecuada en el intestino y dan como resultado una deficiencia.
    • Se aconseja suplemento de vitamina A y D.
  • Trasplante De Hígado 8 –
    • Cuando todos los demás tratamientos fallan, el paciente es considerado para trasplante de hígado.

Complicaciones de la cirrosis del hígado

  • Infección del tracto respiratorio
  • Peritonitis
  • Ascitis 8
  • Encefalopatía 8
  • Varices esofágicas 7
  • Carcinoma hepatocelular
Especialista en dolor at | 307-996-2960 | [email protected]

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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