Cirugía de columna cervical Riesgos y complicaciones

Los riesgos generales, las complicaciones y la tasa de mortalidad de la cirugía de columna cervical son generalmente bajos. Sin embargo, existe un aumento dramático en los riesgos y complicaciones asociados con la cirugía de la columna cervical a medida que una persona envejece. Los pacientes mayores de 70 años tendrán 4 veces más posibilidades de riesgos y complicaciones de la cirugía de columna cervical en comparación con un paciente que tiene entre 20 y 35 años. El riesgo de complicaciones es mayor después de la cirugía para espondilosis cervical con mielopatía y después del procedimiento combinado anterior y posterior o solo un procedimiento posterior.

Las complicaciones de la cirugía de la columna cervical pueden ocurrir a principios etapa postoperatoria o pueden retrasarse y ocurrir más tarde. A veces, las complicaciones de la cirugía de la columna cervical se limitan solo al enfoque de la cirugía.

Complicaciones de la cirugía de la columna cervical

A continuación se presentan algunas complicaciones involucradas en una cirugía de la columna cervical:

Complicación de la cirugía de la columna cervical n. ° 1: Infección de la herida

Existe una tasa de infección ligeramente más alta en el caso de una cirugía cervical posterior que la cirugía cervical anterior. El paciente desarrolla infecciones superficiales generalmente dentro de los 10 días iniciales posteriores a la cirugía de la columna cervical. El tratamiento para esto puede hacerse con el uso de cuidado local de heridas y antibióticos orales. Se debe realizar una monitorización cuidadosa de las heridas y, si no responden al tratamiento, debe realizarse irrigación y desbridamiento.

En caso de infecciones profundas, se debe realizar un desbridamiento quirúrgico temprano y agresivo para evitar osteomielitis de aparición tardía, meningitis , absceso epidural e insuficiencia de la instrumentación catastrófica.

Complicación de la cirugía de la columna cervical n. ° 2: Déficit neurológico

Esta es la complicación más dañina de la cirugía de la columna cervical. El déficit neurológico puede ocurrir a partir de un incidente intraoperatorio como una lesión en la médula espinal, desplazamiento del injerto o del puntal posterior. La falla de la construcción también puede causar déficits neurológicos en el paciente. El examen detallado del paciente debe llevarse a cabo y las radiografías simples ayudan a identificar el problema. En caso de una lesión que se ha perdido, el paciente puede tener un empeoramiento del déficit neurológico. En tales casos, se debe tomar una serie completa de pruebas de imágenes de la columna cervical, torácica y lumbar. Si parece que el paciente necesita una tomografía computarizada o una resonancia magnética (TC) posoperatoria, entonces deben hacerse de inmediato. El implante de titanio se recomienda ya que es compatible con MRI. Las pruebas de imagen postoperatorias ayudan a evaluar la colocación de la placa, el tornillo, la colocación del injerto y para verificar si hay alguna obstrucción en las raíces nerviosas, el canal espinal o las arterias vertebrales.

Si el hardware es la causa del déficit neuronal en el paciente después de la cirugía de columna cervical, luego debe eliminarse inmediatamente.

Complicación de la cirugía de la columna cervical n. ° 3: Dural Tears

Las roturas durales que ocurren como una complicación de la cirugía de la columna cervical se pueden identificar perioperatoriamente; y si la rasgadura es yatrogénica o traumática, debe repararse primero. Si las lágrimas durales son irreparables, el cirujano coloca y cose un injerto fascial en la lágrima. Los antibióticos deben iniciarse en caso de rotura dural y se debe evitar un sistema de drenaje de la herida. Sin embargo, se puede colocar un drenaje lumbar subaracnoideo si hay una fuga persistente. Si todavía hay fugas, se debe realizar una nueva exploración y reparación de la lágrima para evitar que se forme una fístula espinal-cutánea.

Complicaciones tardías de la cirugía de la columna cervical

Complicación tardía de la cirugía de columna cervical n. ° 1: Pseudoartrosis

Es una falsa articulación o falta de unión de la articulación y se produce cuando la interfaz del injerto óseo no se une. El tratamiento de la pseudoartrosis anterior, que produce síntomas en el paciente, se puede realizar con fusión de fusión e instrumentación posterior o una cirugía anterior repetida.

Complicación tardía de la cirugía de columna cervical n. ° 2: falla de hardware

Si la fusión de los huesos falla, entonces el implante también falla eventualmente y si hay una infección, entonces acelera el proceso. La falla temprana del hardware puede estar relacionada con construcciones que no son lo suficientemente estables. Si hay extrusión de la placa anterior o del injerto, entonces el paciente tendrá dificultad para tragar y, en casos graves, puede haber compromiso de la vía aérea.

La falla tardía del hardware (rotura del tornillo) se asocia comúnmente con falta de unión. El paciente puede o no tener síntomas y puede o no necesitar tratamiento.

Esta es una complicación menos frecuente de la cirugía cervical anterior y se produce debido a un daño o lesión en el plexo simpático que puede ocurrir como resultado de una retracción excesiva de los músculos prevertebrales. El paciente tiene síntomas como caída del párpado superior (ptosis), constricción de la pupila (meiosis) y falta de sudoración en el lado afectado de la cara (anhidrosis).

Esta es la dificultad para tragar y es la complicación más común que ocurre en aproximadamente la mitad de los pacientes que se someten a una cirugía de columna cervical con abordaje anterior. La disfagia suele ser temporal y se alivia en algunos días.

El paciente experimenta disfonía, que es la incapacidad de hablar debido a un problema con los órganos vocales, la lengua, la boca y la garganta. Esta complicación de la cirugía de la columna cervical con abordaje anterior puede ocurrir en aproximadamente el 5% de los pacientes. Los factores de riesgo para esta complicación incluyen la cirugía de revisión y la exposición por debajo del nivel de C5.