Cirugía de perforación: cuándo se requiere, riesgos, procedimiento, período de recuperación

La cirugía de orificio burr es un procedimiento en el cual se realizan una o más aberturas aracnoideas y orificios en ambos hemisferios cerebrales o en el cráneo. Estos agujeros de trépano son muy importantes ya que facilitan la operación adicional porque es imposible realizar una incisión tradicional con el bisturí en el cráneo debido a la dureza del cráneo, por lo que estos agujeros se hacen con una sierra. Hacer estos agujeros requiere habilidades y técnicas especiales para evitar cualquier lesión en el cerebro. Una cirugía de agujero de trépano también ayuda a aliviar la presión en el cerebro debido a la acumulación de líquido, como la sangre, que puede causar la compresión de los tejidos del cerebro, lo que puede ser muy peligroso para la vida del paciente.

¿Cuándo es ¿Se requiere cirugía de orificio de rebabas?

Las meninges son la capa de tejidos finos que rodean el cerebro para protegerlo y contienen vasos sanguíneos. Una lesión en la cabeza puede romper estos vasos sanguíneos que conducen a una hemorragia continua en el cerebro que conduce a la acumulación de sangre justo debajo de la “Dura Mater” o “Dura”, que es la capa más externa de las meninges que resulta en la formación de subdural hematoma . La velocidad a la que se acumula la sangre depende de la gravedad de la lesión que causa el “hematoma subdural”. También puede ser causada por el uso de medicamentos anticoagulantes, pequeñas lesiones repetitivas en la cabeza, consumo excesivo de alcohol y factor de edad.

La cirugía con orificios de rebabas es necesaria para aliviar la presión en el cráneo causada por tal acumulación que causa compresión en el cerebro. Este hematoma subdural lleva a varios síntomas potencialmente mortales que son tratados por la cirugía de agujero de trépano:

  • Dolor de cabeza .
  • Hace que las venas sean frágiles y fáciles de romper, especialmente en los adultos mayores.
  • debilidad muscular lateral.
  • Cambios de comportamiento.
  • Convulsiones.
  • Daño cerebral.
  • Coma .

Otras razones para usar la cirugía de agujero de rebabas son:

  • Hidrocefalia.
  • Para eliminar el pus acumulado alrededor de las meninges.
  • Para tratar las diferentes hemorragias del cerebro.
  • Para colocar algunos dispositivos médicos como derivaciones o obleas de quimioterapia.
  • Para tratar varios tipos de cáncer cerebral.
  • Hematoma epidural.
  • Para eliminar cualquier objeto extraño.
  • Para colocar un monitor dentro del cráneo que lee la presión.
  • Para eliminar cualquier coágulo de sangre dentro del cráneo.
  • Para hacer incisiones grandes para otras cirugías como la craneotomía.

Si la sangre se acumula sobre En la capa de Dura debido a una rotura en diferentes vasos sanguíneos, produce un “hematoma epidural”. La palabra hematoma simplemente significa una acumulación de sangre en un área particular que conduce a la hinchazón. Para los hematomas más grandes o los coágulos sólidos, se usan otros tipos de cirugías, como la craneotomía y la craniectomía, en las que en lugar de hacer agujeros en los agujeros, se extrae una pieza grande de hueso del cráneo para la cirugía. Pero ese tipo de cirugías tienen una mayor tasa de complicaciones que una cirugía de agujero de trépano y generalmente se utilizan en el caso de hematomas subdurales crónicos.

Riesgos asociados con la cirugía de agujero de rebabas

Generalmente, todos los tipos de cirugías se realizan como último recurrir a ellos porque están asociados con cierto nivel de riesgo y, a veces, a menudo causan lesiones permanentes o incluso la muerte. El nivel de riesgos y problemas de las cirugías depende de la edad del paciente, la salud general y la causa de la cirugía. Los riesgos y complicaciones asociados con el procedimiento de perforación son:

  • Convulsiones o ataques.
  • Sangrado adicional.
  • Oportunidades de apoplejía.
  • Flap del cráneo o infección de la incisión.
  • Coma .
  • Inflamación cerebral.
  • Trombosis venosa profunda que es el coágulo de sangre en una vena de la pierna.
  • No hay alivio en los síntomas que pueden conducir a más cirugías como una craneotomía.
  • Problemas de la anestesia.
  • Daño cerebral que puede causar problemas de coordinación, problemas de memoria y alteraciones del habla.

Procedimiento: ¿Cómo se realiza la cirugía de Burr Hole?

El neurocirujano es un médico especializado en cirugía del cerebro y la columna vertebral que realiza la cirugía de agujero de trépano. Los siguientes pasos se llevan a cabo para realizar una cirugía de agujero de trépano.

  • En primer lugar, se rasura el área del cuero cabelludo antes de la cirugía de agujero de trépano.
  • Todos los signos vitales del paciente, como frecuencia cardíaca y sangre presión, los médicos lo observarán cuidadosamente para una cirugía exitosa de orificio de trépano.
  • Luego se le administra anestesia general para que la persona se sienta relajada y con sueño.
  • El paciente se mantendrá en posición supina con la cabeza neutro y flexionado para una buena exposición de la bóveda craneal también conocida como escutelaria y el colgajo de piel se marcará para la disección.
  • La piel se preparará mediante la infiltración en la solución salina para prevenir una infección y facilitar la disección.
  • Luego se realizarán múltiples incisiones triangulares iniciales en la piel para extraerlo del sitio de la cirugía y para exponer el hueso.

Al usar un taladro neumático de alta velocidad, se realizarán agujeros en el cráneo. La cantidad de orificios para rebabas que se realizarán en el cráneo depende del requisito de la cirugía o del área del cerebro que se va a exponer. Por lo tanto, puede tratarse de una sola cirugía de agujero de trinquete que se conoce como ventriculostomía o puede ser una cirugía de agujero de trépano múltiple. La cirugía múltiple de agujero de trépano también se conoce como craneotomía, hay 5 agujeros de trépano en ambos lados del frontal, la región temporal y parietal, al menos a 3 cm de la línea media para evitar cualquier lesión en el seno sagital o en el seno longitudinal superior.

Luego se abrirá la duramadre, que es una película fina pero resistente y bastante sólida sobre el cerebro, utilizando el microscopio quirúrgico y se aparta para el resto del procedimiento del orificio de la trépano. Las arterias meníngeas deben preservarse de la lesión mientras se abre la duramadre para evitar las consecuencias indeseables que ponen en peligro la vida.

Después de completar el procedimiento de perforación del rebaba, la capa de duramadre abierta se unirá de nuevo o, en algunos casos, la incisión se deja abierto y las aletas periósticas (cubierta externa del hueso) se colocarán sobre el cerebro expuesto a través de los agujeros de trépales ya hechos y la piel se reemplazará nuevamente a su posición mediante el uso de puntadas o grapas y el cráneo se cubrirá en dos capas.

Se requiere un vendaje completo después de la operación. El vendaje y el vendaje dependen de la naturaleza de la lesión.

Periodo de recuperación después de la cirugía de orificio burr

Después de la cirugía de orificio burr, se mantiene durante aproximadamente 5 días y no debe haber filtración de líquido cefalorraquídeo (CSF) después la operacion. El tiempo requerido para la recuperación de la cirugía de orificio de perforación varía en todos los casos, pero un niño muestra una tasa de recuperación más rápida y comienza a hacerlo bien después de 6 meses del procedimiento de perforación. Algunos pacientes muestran una buena respuesta después de la cirugía y comienzan a realizar las funciones normales justo después de unos días del procedimiento, por lo que reciben un alta del hospital en 1 a 2 semanas; pero algunos pacientes permanecen inconscientes después del procedimiento de perforación y deben ser tratados en la UCI hasta que comiencen a realizar las funciones normales de forma adecuada después de la cirugía de orificio.

El dolor en el sitio de la cirugía de orificio se observa generalmente después de la operación. Para esto, se recetan analgésicos de venta libre para aliviar el dolor después de la cirugía de agujero de trépano. El cuidado de las heridas y las incisiones es lo más importante que debe hacer después de la operación del orificio de la trépano para evitar cualquier tipo de infección en el cerebro; por lo que los antibióticos se administran al paciente durante un par de días.

Los pacientes deben acudir a las citas postoperatorias regulares de su proveedor de atención médica y deben seguir todas las recomendaciones para una mejor recuperación.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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