La colangitis esclerosante primaria (PSC) es una enfermedad médica del hígado causada por la inflamación y el endurecimiento del conducto biliar en el hígado. La colangitis esclerosante primaria (PSC) es una afección médica progresiva. El sufrimiento individual de la colangitis esclerosante primaria generalmente termina con insuficiencia hepática que requiere un trasplante de hígado. En este artículo, discutiremos en detalle las diversas causas, síntomas y tratamientos para la colangitis esclerosante primaria.
¿Cómo se define la colangitis esclerosante primaria (CEP)?
- Esclerosis primaria Colangitis (PSC) –
- El trastorno médico del conducto biliar produce inflamación de los conductos biliares seguido de cicatrización. 1
- La colangitis es un término médico usado para expresar la inflamación del conducto biliar.
- Esclerosante significa endurecimiento o cicatrización de los conductos biliares debido a inflamación crónica.
- Obstrucción del conducto biliar-
- La colangitis esclerosante primaria (CEP) es una enfermedad de los conductos biliares que causa inflamación y cicatrización.
- La cicatrización causa obstrucción posterior de los conductos biliares tanto a nivel intrahepático (dentro del hígado) como extrahepático (fuera del hígado). 2
- Enfermedad progresiva-
- La colangitis esclerosante primaria es una enfermedad progresiva que conduce a daño hepático y finalmente a insuficiencia hepática. 3
- Insuficiencia hepática-
- La bilis es secretada por el hígado y se almacena en la vesícula biliar. La bilis se transporta a la vesícula biliar a través del conducto biliar. La cicatrización del conducto biliar causa la acumulación de bilis en el conducto biliar. La bilis se infiltra en las células hepáticas y daña las células del hígado, lo que provoca una cirrosis hepática. 4
- La cirrosis del hígado es un cambio irreversible de las células hepáticas que da como resultado células hepáticas no funcionales e insuficiencia hepática. 5
- La progresión de la enfermedad termina en insuficiencia hepática o cirrosis del hígado.
- La inflamación impide el flujo de bilis al intestino, lo que en última instancia puede conducir a cirrosis hepática, insuficiencia hepática y cáncer de hígado.
- Actualmente, el trasplante de hígado es el único tratamiento conocido para la colangitis esclerosante primaria, pero es se considera que es el último recurso en casos en que el hígado está gravemente dañado. 6
- Progresión de la colangitis esclerosante primaria (PSC) –
- Lento
- Los síntomas pueden permanecer estables durante varias semanas o meses.
- La insuficiencia hepática puede ocurrir después de 15 a 20 años.
Causas de la colangitis esclerosante primaria (CPS)
- Causa desconocida
- Causa definitiva no se encuentra
- Inmunosupresor no efectiva 5
- Enfermedad autoinmune
- Asociada con la enfermedad inflamatoria intestinal
- Los hallazgos histopatológicos de la hepatitis autoinmune y la colangitis esclerosante primaria fueron similares. 7
- Los estudios de laboratorio han demostrado que la mayoría de los casos tenían anticuerpos IgA autorreactivos. 8, 9
- Infección viral
- Asociada con la hepatitis viral
- Mal funcionamiento genético
Factores de riesgo para colangitis esclerosante primaria (PSC)
Los factores de riesgo de colangitis esclerosante primaria (PSC) son los siguientes:
- Edad: Colangitis esclerosante primaria puede ocurrir a cualquier edad, pero generalmente se observa en personas entre las edades de 30 a 50.
- Sexo: La colangitis esclerosante primaria se observa que ocurre más en hombres que en mujeres.
- Enfermedad Inflamatoria Intestinal: La mayoría de las personas afectadas por la enfermedad inflamatoria intestinal terminan teniendo colangitis esclerosante primaria. La conexión entre estas dos enfermedades aún no está establecida
- Colitis ulcerosa- La enfermedad está relacionada con colitis ulcerosa.
Síntomas de la colangitis esclerosante primaria (CEP)
Síntomas no específicos de esclerosis primaria Colangitis (PSC)
- Debilidad
- Fatiga
- Dolor muscular
- Fiebre con escalofríos
- Pérdida de peso
Síntomas específicos de Colangitis esclerosante primaria (CEP)
- Dolor en el abdomen
- Diarrea
- Picazón intensa
- Prurito / prurito
- Ictericia
- Síndrome de malabsorción
- Heces grasas
- Hepatomegalia-agrandamiento del hígado
- Avaricias esofágicas- causa sangrado
- Orina oscura
- Encefalopatía hepática: confusión o coma.
Diagnóstico de colangitis esclerosante primaria (CEP)
Examen de sangre para colangitis esclerosante primaria (CEP)
- Examen de sangre completo
- Prueba de función hepática-
- Aumenta la bilirrubina en sangre
- Aumenta las enzimas hepáticas
- Prueba de función renal-
- Nitrógeno en sangre Nitrógeno elevado
- Creatinina sérica elevada
- Electrolitos-
Estudios radiológicos para la colangitis esclerosante primaria (CEP)
- Radiografías de conductos biliares-
- Agrande el hígado
- Descarte cualquier sombra radiopaca.
- Resonancia magnética de conductos biliares-
- Esto nuevamente puede confirmar si hay algún tipo de cicatrización o inflamación de los conductos biliares
Biopsia hepática para la colangitis esclerosante primaria (PSC)
- Se puede realizar una biopsia hepática para determinar el grado de daño hepático
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) –
- El examen indica empanado de intrahepática y conducto biliar extrahepático.
Anticuerpo Antinuclear y Anticuerpo Antimúsculo Liso-
- Observado en 20% a 50% de pacientes diagnosticados de Colangitis Esclerosante Primaria.
Tratamiento para Colangitis Esclerosante Primaria (PSC)
Tratamiento para Pruritus-
- Cholestyramine- se une con la bilis en el intestino y previene la absorción de la bilis en la sangre.
- El antihistamínico-Benadryl previene o reduce el picor.
- Tratamiento de la infección-
- Antibióticos- Las infecciones bacterianas frecuentes se tratan con antibióticos.
- Deficiencia de vitamina-
- La deficiencia de vitamina a menudo se observa con cirrosis hepática.
- Suplemento de vitamina A, D, E y K
- Corticosteroides-
- El corticosteroide se usa como inmunosupresor.
- El tratamiento ayuda a reducir los síntomas y también la gravedad de los síntomas.
- El corticosteroide también ayuda a reducir el prurito o la picazón.
- Inmunosupresor-
- Los inmunosupresores como la ciclofosfamida se recetan con corticosteroides.
- Ácido Ursodesoxicólico
- Mejora la prueba de la función hepática cuando se prescribe después de una CPRE y dilatación del conducto biliar
- Algunos estudios no han mostrado mejoría en los síntomas de prurito y fatiga.
- Los pacientes estaban necesitados de trasplante de hígado a pesar de la mejoría en el análisis de sangre.
- El porcentaje de incidencia de muerte fue el mismo que el del paciente que no recibió tratamiento.
- CPRE- Colangiopancreatograma retrógrado endoscópico
- El procedimiento se realiza para dilatar el conducto biliar común.
- La dilatación del conducto biliar puede ayudar a mejorar el flujo biliar.
- Trasplante de hígado- Indicaciones para la cirugía de trasplante de hígado:
- Infección recurrente que no responde al tratamiento con antibióticos,
- Hipertensión portal
- Insuficiencia hepática grave.
Complicaciones de la colangitis esclerosante primaria (CEP)
Las complicaciones causadas por la colangitis esclerosante primaria (CEP) son las siguientes :
- Insuficiencia hepática- Cirrosis del hígado
- Infecciones frecuentes
- Hipertensión portal – causa hemorragia profusa del esófago
- Disminución de los huesos
- Cáncer del conducto biliar
- Cáncer del colon
Inicio Remedios para la colangitis esclerosante primaria (PSC)
Si una persona ha sido diagnosticada con colangitis esclerosante primaria (PSC), esa persona puede seguir los siguientes pasos para reducir los síntomas que podría experimentar:
- Abstinencia de alcohol
- Considerar vacunas contra la hepatitis A y B
- Usar productos químicos con precaución ya sea en casa o en el trabajo
- Abstenerse de fumar
- Seguir una dieta sana
- Tener un control adecuado del peso
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.