Commotio Retinae: síntomas, tratamiento, fisiopatología, recuperación, pronóstico, epidemiología

Commotio Retinae es una condición médica que afecta la retina del ojo. Publicar un trauma contundente, las ondas de choque viajan a través del ojo. Estas ondas golpean y dañan la retina. La lesión de Commotio Retinae se caracteriza por la opacidad transitoria de la retina, blanco grisáceo. Hay disminución de la visión durante unas horas y se recupera a la visión normal. Sin embargo, si el daño es severo y central en la retina, entonces puede llevar a la ceguera permanente. Commotio Retinae también se llama Edema de Berlín cuando se trata de la mácula de la retina.

En todo el mundo, las actividades deportivas y recreativas han aumentado, por lo tanto, la incidencia de lesiones oculares también ha aumentado. Commotio retinae es un tipo de lesión de retina que ocurre en deportistas. Después de un traumatismo cerrado en el ojo, los exámenes oculares inmediatos son esenciales para controlar la presencia de desgarro o desprendimiento de retina.

Los síntomas de Commotio Retinae varían según la extensión del trauma:

• Si el trauma que causa Commotio Retinae es leve, la retina aparece blanca y opaca, pero los vasos sanguíneos están presentes.
• Si el trauma que causa Commotio Retinae es grave, la retina se vuelve blanca y turbia y los vasos sanguíneos también pueden dañarse. Esto causa la pérdida permanente de la visión.
• La agudeza visual oscila entre 20/20 y 20/200.
• Si hay una rotura de retina, entonces la persona experimenta más de flotadores, una luz intermitente u oscura en la visión.

Commotio retinae se describió por primera vez en Berlín. Commotio Retinae representa el 30% de todas las lesiones oculares.

Conmotion retinae es una condición autolimitada y se resuelve por sí sola sin complicaciones. Por lo tanto, el pronóstico de Commotio Retinae es bueno en casos de trauma leve. Sin embargo, el pronóstico de Commotio Retinae no es bueno en caso de ruptura de la coroides y daño del epitelio pigmentario. El pronóstico para Commotio Retinae es peor en caso de lesión macular, desprendimiento de retina o rotura de retina.

La commotio retinae es causada por un traumatismo cerrado o por una lesión por explosión.

Commotio retinae es el resultado de un trauma contundente en el ojo. Este trauma causa el desplazamiento del iris-diafragma y la expansión de las estructuras periféricas hacia afuera. También hay estiramiento y desgarro de los tejidos oculares debido a las ondas de choque generadas por el impacto. Conduce a la opacificación blanco grisáceo de la retina. Puede ser transitorio en caso de lesión leve. La mácula es la parte central de la retina y proporciona una visión nítida, central y fina para leer, escribir y conducir. En caso de lesión grave, hay daño macular debido al aumento de la presión intraorbital. Como el globo ocular es elástico, se comprime bajo presión, pero puede absorber los golpes. Sin embargo, la retina es inelástica y experimenta el efecto completo de tal choque, que es transmitido por el globo. La lesión de la retina significa la interrupción o fragmentación de los fotorreceptores en el segmento externo de la retina. En casos severos, hay una ruptura de la barrera sangre-retina. Un agujero en la mácula puede llevar a una visión central distorsionada y borrosa.

En los casos leves de Commotio Retinae, hay autorecuperación dentro de un mes a 6 meses. Mientras que en los casos severos de Commotio Retinae que involucran daño macular, conduce a la pérdida permanente de la visión.

Los principales factores de riesgo para commotio retinae son:

• Los diferentes tipos de actividades deportivas, como baloncesto, deportes acuáticos, béisbol, fútbol y deportes de raqueta. Boxeo, lucha y artes marciales de contacto, en el que no se usan protectores oculares.
• Otras actividades recreativas que pueden suponer una amenaza para la lesión ocular.

La commotio retinae aguda comúnmente se asocia con las siguientes complicaciones:

• Agujero macular
• Las lesiones oculares graves implican ruptura del globo ocular, neuropatía óptica traumática .
• Hifema  (sangre en la cámara anterior).
• Lágrima de la retina
• Desprendimiento de retina.
• Ruptura coroidea.
• Dislocación de la lente
• El glaucoma .
• Cataratas .

El oftalmólogo realiza el examen físico del ojo lesionado y anota el historial médico de un traumatismo cerrado. La historia adecuada implica determinar la fuerza y ​​la dirección del impacto. La agudeza de la visión se controla mediante los gráficos oculares.

El examen funduscópico dilatado revela una opacificación gris-blanca de la neurorretina junto con los fotorreceptores fragmentados o el edema intracelular. Hay una mancha macular de color rojo cereza cuando la retina commotio está presente.

Generalmente, la retina del commotio se resuelve y la visión normal se restablece sin ningún tratamiento ni complicaciones. Se tarda casi un mes (3-4 semanas) en recuperarse de la lesión de Commotio Retinae, aunque algunas lesiones pueden requerir 6 meses. No hay terapia conocida todavía. En ciertos casos complicados, se debe administrar una dosis alta de esteroides IV para reducir la inflamación retiniana asociada con Commotio Retinae.

Sin embargo, antes de volver a comenzar con las actividades deportivas, el atleta debe realizar una revisión minuciosa de los ojos para saber si Commotio Retinae se ha resuelto. Dado que no hacerlo puede provocar complicaciones en el futuro. Lesiones adicionales durante el deporte también pueden conducir a la ceguera permanente.

Los atletas deben proteger sus ojos durante las actividades deportivas de alto impacto para prevenir la Commotio Retinae. Los atletas deben ser entrenados por los médicos sobre la protección facial y facial adecuada. Necesitan usar lentes protectores. Durante la actividad deportiva baja, deben usarse gafas hechas de lentes de policarbonato de 2 mm de espesor; mientras que durante las actividades deportivas de moderado a alto impacto, deben usarse gafas hechas de lentes de policarbonato de 3 mm de espesor que confieren protección a los ojos.

El paciente con commotio retinae requiere una revisión ocular completa para detectar la extensión de la lesión en la retina. Además, el paciente debe ser educado con respecto a las implicaciones a largo plazo de tales lesiones y la importancia del seguimiento ya que no existe un tratamiento conocido para esta condición médica. La mayoría de las lesiones oculares relacionadas con los deportes se pueden prevenir con el uso adecuado de gafas protectoras y mecanismos de protección, que deben seguirse por completo para evitar complicaciones.