La influenza es una de las causas comunes de miocarditis. La miocarditis es la condición caracterizada por la infección de los músculos del corazón. La gripe causa miocarditis a través de diversos mecanismos.
Una de las principales complicaciones de la influenza es la miocarditis aguda. El virus ataca los músculos cardíacos o es el sistema inmunológico y la inflamación en respuesta a una infección viral que conduce al daño del músculo cardíaco. La gravedad de la miocarditis varía de un paciente a otro. En algunos pacientes, la afección se vuelve asintomática, mientras que algunos pacientes desarrollan complicaciones graves al ritmo de que puede quitarles la vida a través de un deterioro en la función cardíaca. Es esencial que se realice una monitorización cardíaca en los casos de infecciones por influenza para evitar que el paciente desarrolle complicaciones. Esto también incluiría el diagnóstico y el inicio inmediato del tratamiento. Los virus más comúnmente asociados con el desarrollo de miocarditis incluyen Coronavirus, virus de Epstein-Barr, citomegalovirus, influenza (A, B), Coxsackie (A, B), y adenovirus. La aplicación de la biología celular y molecular, así como el conocimiento detallado de la estructura y función viral, nos ayuda a comprender la fisiopatología de los efectos virales en el corazón con mayor detalle. La comprensión del daño cardíaco, la reducción de la función del corazón y la progresión de la enfermedad ayuda a los médicos a proporcionar un tratamiento de alta calidad.(2) A continuación se presentan los diversos mecanismos a través de los cuales las infecciones virales afectan los músculos cardíacos que conducen a la miocarditis:
Causa Viral Directa. Las toxinas secretadas por el virus causan daño a las células musculares del corazón. La duración de este daño es aproximadamente dentro de los tres días de la infección. El mecanismo de defensa aunque ralentiza el proceso de replicación viral, pero la replicación del virus en los músculos del corazón es suficiente para causar una descompensación cardíaca grave, y también a una velocidad rápida. Los factores que afectan la tasa de este daño son la edad, el ejercicio y la nutrición. Aunque otros factores como el embarazo y el estado de la hormona sexual desempeñan su papel en el desarrollo de la miocarditis, los factores no importantes siguen siendo el sistema inmunológico. Si el sistema inmunológico no controla la fase inicial de la replicación viral, puede conducir a una cardiomiopatía.(2)
Causa Inmune Indirecta. La prevención de la replicación viral por parte del sistema inmunitario presenta consecuencias tanto positivas como negativas en el contexto de la salud del miocardio. Tan pronto como el virus invade el cuerpo, las células que responden temprano son las células asesinas naturales (NK). Los estudios indican que el bajo nivel de células asesinas naturales causa una mayor gravedad de la miocarditis. Sin embargo, junto con las células NK, también se producen las células tipo NK. Estas células dañan los músculos cardíacos al liberar una sustancia conocida como perforina. Después de la producción de células NK, las células producidas por el sistema inmunológico son células T. Estas células matan el virus presente en los miocitos, causando daño a los mismos. Esto se hace debido al mimetismo molecular. Además, los productos de los miocitos dañados causan más daño a los otros miocitos por las células T.(2) (1)
Papel Del Oxido Nítrico. El óxido nítrico es producido por las células endoteliales. El óxido nítrico tiene un efecto beneficioso sobre el corazón y los vasos sanguíneos, ya que causa la relajación del músculo cardíaco y controla la función diastólica. Sin embargo, durante la inflamación severa, en el caso de la miocarditis, la expresión de la forma inducible de óxido nítrico (iNOS) aumenta y esto resulta en el aumento de producción de óxido nítrico. La producción excesiva de óxido nítrico aumenta el estrés oxidativo, lo que resulta en necrosis y apoptosis de las células del miocardio. (2)
Conclusión
Miocarditis causada por infección viral a través de diversos mecanismos. Esto incluye el ataque directo del virus de la gripe a las células musculares, daño a las células musculares por el sistema inmunológico y necrosis y apoptosis causada por el aumento de la concentración de óxido nítrico.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.