¿Cómo diagnosticar el trastorno de personalidad narcisista y cuál es la mejor medicina para él?

Los trastornos de personalidad se originan en la primera infancia, y tanto los antecedentes ambientales como los genéticos están involucrados en sus etiopatologías. Se caracteriza por un patrón duradero de experiencia y actitud internas que se desvía notablemente de las expectativas de las personas de alrededor o de la cultura relacionada (1) . Los pacientes tienen rasgos generalizados y de larga duración que afectan su percepción, cognición, emoción y comportamiento, así como su capacidad para desempeñarse en roles interpersonales o sociales.

Según el “Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales” (quinta edición), los trastornos de personalidad se dividen en tres grupos. Son

  1. El clúster Tipo A incluye tipos esquizoides, paranoicos y esquizotípicos,
  2. El grupo tipo B incluye límites, antisociales, narcisistas, histriónicos y
  3. El grupo tipo C incluye dependiente, evitativo y obsesivo-compulsivo.

Un análisis de investigación estudiado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) reveló que las evaluaciones de prevalencia son de 6.1% para cualquier trastorno de personalidad; y 3,6%, 1,5% y 2,7% para los grupos de tipo A, B y C correspondientes (2) .

Un trastorno de personalidad narcisista es un trastorno de personalidad distinto, cae en un grupo de tipo B. Describe al personaje de la persona que se comporta como grandiosidad (impresionabilidad en el comportamiento o la fantasía). En general, tienden a recrear el aprecio y, a veces, no entienden (3) . Se estima que el trastorno de personalidad narcisista afecta al 7,7% de los hombres y al 4,8% de las mujeres en la población general (4) y sigue siendo uno de los trastornos de personalidad menos estudiados.

¿Cómo diagnosticar el trastorno narcisista de la personalidad?

El trastorno de personalidad narcisista debe ser diagnosticado por un profesional. Comúnmente, el tratamiento involucra terapia de conversación, es decir, científicamente se conoce como “teoría de respuesta de ítems”. De acuerdo con la teoría de la medición psicológica, la teoría de la respuesta al ítem es una forma estándar de diseño e investigación que involucra cuestionarios. La respuesta de los individuos ayuda a los profesionales a juzgar su carácter y actitudes (5) . Este diseño puede predecir fácilmente los sufrimientos y síntomas de los participantes, lo que facilita aún más ponerlos en un grado específico de severidad de personalidad narcisista (6) .

La aplicación de los métodos de la teoría de la respuesta al ítem está surgiendo en la evaluación de los criterios del DSM (Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales), incluidos los criterios para la dependencia del alcohol, la dependencia de la nicotina , la anfetamina, la cocaína y los medicamentos recetados, la depresión unipolar y bipolar, la manía y los trastornos de personalidad. , trastorno por estrés postraumático, bulimia y trastorno por déficit de atención / hiperactividad (7) .

Procedimiento para la evaluación del trastorno de personalidad narcisista

El equipo científico de psiquiatras entrevista y evalúa los niveles de metacognición de los pacientes / participantes. Se les pide a los pacientes / participantes que escriban un cuestionario que resuma su grado particular de síntomas asociados con el sufrimiento durante las últimas 2 semanas. Tiene una escala que va del 1 al 4, lo que significa 1 como nada y 4 como mucho. El cuestionario / análisis aparte de la agenda de síntomas, también incluye la Escala de Alexitimia (Escala de Alexitimia de Toronto – una medida de deficiencia en la comprensión, el procesamiento o la descripción de las emociones), la entrevista clínica estructurada para el diagnóstico del trastorno de la personalidad y la Entrevista de evaluación de la metacognición. Evaluación de metacognición Las preguntas específicas de la entrevista se basarán en cuatro subfunciones metacognitivas, tales como monitoreo, integración, diferenciación y descentración(7).

Hallazgos de neuroimagen

Las técnicas de neuroimagen como la tomografía computarizada (TC) , la resonancia magnética (IRM) , la IRM funcional (IRMf), la TC de emisión de fotón único (SPECT) y la tomografía por emisión de positrones (TEP) pueden revelar anomalías volumétricas en las regiones y su relación A todo el cerebro en los trastornos de personalidad. La llegada de la RM ha revolucionado verdaderamente el campo de la neuroimagen (8) .

¿Cuál es la mejor medicina para el trastorno de personalidad narcisista?

Hasta ahora no hay una mejor medicina prescrita para tratar el trastorno de personalidad narcisista, porque el trastorno de personalidad narcisista no responde a la quimioterapia (10).

Pero, el psicoterapeuta sugiere medicamentos que incluyen antidepresivos y la ansiedad contra la ansiedad que podrían ayudar a aliviar los síntomas. La terapia de conversación o la psicoterapia, es decir, la consulta con un psiquiatra es el mejor enfoque para este trastorno de personalidad.

Terapia familiar o terapia grupal

La terapia familiar o la terapia grupal es la mejor alternativa para que las personas afectadas se recuperen del trastorno de personalidad narcisista. Esto debe mantenerse durante un período prolongado que sería efectivo para que los pacientes se den cuenta de sus vidas dañadas. Sin embargo, este grupo / familia o psicoterapia debe abordarse con cuidado y los pacientes no presionan demasiado rápido.

Terapia cognitiva conductual

La terapia más vibrante para el trastorno de personalidad narcisista es la terapia cognitiva conductual (11) . Apoya a mejorar la salud mental cambiando su pensamiento y comportamiento. Es una intervención psicosocial, que provoca reflexión, mejora la capacidad emotiva y maneja los problemas. Hoy en día, la terapia cognitiva conductual es practicada universalmente por el terapeuta para aliviar diversos trastornos de la personalidad, como paranoia, adicciones al alcohol / sustancias, depresión y ansiedad.

Psicoterapia psicoanalítica

Científicamente, se denomina terapia orientada a la percepción, que se centra en el contenido inconsciente interno de los pacientes y alivia su tensión psíquica (13) . Los principales objetivos de la terapia psicodinámica o la psicoterapia psicoanalítica para el trastorno de personalidad narcisista son crear conocimiento de la persona y darse cuenta de su comportamiento pasado y presente.

Terapia centrada en el esquema

La terapia de esquema se enfoca en pacientes que no tienen éxito para responder después de haber pasado por otras terapias. Un esquema se define como un patrón organizado de pensamiento y comportamiento. Esta terapia es para ayudar a los pacientes a satisfacer sus necesidades emocionales básicas. Es un proceso a largo plazo que requiere de 18 a 36 meses de terapia y posee una amplia variedad de métodos, como la interacción social, la terapia psicoanalítica y las estrategias experienciales e interpersonales (12) .

Intervenciones basadas en habilidades

Las intervenciones de entrenamiento de habilidades se centran principalmente en el trastorno límite de la personalidad al apoyar el entrenamiento, demostrar el modelo y brindar oportunidades para practicar (14) . Es efectivo para disminuir los modales dañinos asociados con un trastorno límite de la personalidad.

Desafíos en la terapia

Es un proceso difícil para los profesionales de la salud tratar a las personas afectadas por el trastorno de personalidad narcisista, ya que no cooperarán naturalmente durante las primeras etapas de la enfermedad. Se resisten a la terapia y el psiquiatra tiene el deber de hacer que las personas cooperen para el tratamiento. La mayoría de los individuos son tratados por el centro residencial de tratamiento de salud mental que es efectivo para el narcisismo ya que la terapia es regular e intensiva (15) . Es un apoyo para el trastorno avanzado y un proceso útil para reducir los síntomas. Es más desafiante ya que los pacientes se sienten inestables y los trastornos del estado de ánimo son comunes.

Conclusión

El trastorno de personalidad narcisista es un problema en el que una persona tiene un sentido inflado de importancia personal. El tratamiento puede ser de apoyo, pero esta condición no se puede curar completamente. El trastorno debe ser diagnosticado por un equipo clínico profesional de psicólogos y psiquiatras basados ​​en consultas o terapia de conversación. La terapia de conversación similar a los procedimientos de la teoría de respuesta al ítem es una etapa inicial en la evaluación de los criterios del DSM (Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales) para cualquier trastorno psiquiátrico.

El trastorno de personalidad narcisista se puede diagnosticar mediante una entrevista de evaluación de metacognición, la escala de alexitimia de Toronto y los niveles de un síntoma de los pacientes. Las técnicas de neuroimagen pueden revelar las anomalías en las regiones del cerebro en los trastornos de la personalidad.

No existe un medicamento específico para el narcisismo y medicamentos como los antidepresivos y la ansiedad contra la ansiedad apoyan la reducción de los síntomas. La terapia familiar o la terapia grupal, la terapia cognitivo-conductual, la terapia orientada a la comprensión, la terapia centrada en el esquema y la terapia de intervención basada en habilidades son el mejor enfoque para este trastorno de personalidad.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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