Cómo se realiza la artroscopia y qué enfermedades requieren un procedimiento de artroscopia | Recuperación, riesgos y complicaciones de la artroscopia

Un procedimiento quirúrgico a través del cual se inspecciona la estructura interna de una articulación con el propósito de diagnóstico o tratamiento, utilizando un instrumento de visualización similar a un tubo llamado artroscopio, se conoce como artroscopia.

Historia de Artroscopia

Mientras el médico danés Dr. Severin Nordentoft informó por primera vez sobre artroscopias de la articulación de la rodilla en 1912, fue el profesor Kenji Takagi en Tokio quien se sabe que realizó el primer examen artroscópico de una rodilla conjunta en 1919. Con el advenimiento de las tecnologías de fibra óptica en la década de 1960, fue Masaki Watanabe, un médico japonés que inventó el artroscopio y también se convirtió en la primera persona en utilizar la artroscopia para la cirugía intervencionista. La artroscopia ganó popularidad a partir de entonces y esta técnica ahora se usa comúnmente en todo el mundo. La artroscopia generalmente es realizada por un médico ortopédico. Los pacientes que se someten a artroscopia no necesitan pasar la noche en un hospital y pueden regresar a casa el mismo día una vez que se completa el procedimiento.

Técnica de artroscopia: ¿Cómo se realiza la artroscopia?

Generalmente se realiza como un procedimiento ambulatorio, la artroscopia requiere una inyección intravenosa línea (IV) que se establecerá para la administración de medicamentos, líquidos y anestesia al paciente en la instalación donde se llevará a cabo el procedimiento. En función de la salud médica del paciente y de la articulación examinada, se determina el tipo de anestesia a administrar. Se puede administrar un bloqueo general, local, regional o incluso anestesia espinal para realizar una artroscopia.

Cuando se alcanza el nivel adecuado de anestesia, se inicia la artroscopia. Se realiza un corte quirúrgico en el lado de la articulación que se va a inspeccionar y luego se inserta cuidadosamente el artroscopio en la incisión. Instrumentos adicionales para reparaciones quirúrgicas también se introducen en la articulación a través de otras pequeñas incisiones. Estos instrumentos se pueden usar para coser, cortar y eliminar tejidos dañados. Una vez que se completa el procedimiento de artroscopia, el artroscopio se retira cuidadosamente y las incisiones se suturan y se cierran. Luego se cubren las incisiones con un vendaje estéril y se coloca una venda o un vendaje ACE alrededor de la articulación.

Como se mencionó anteriormente, la técnica de artroscopia implica la inserción de un artroscopio, es decir, un tubo pequeño que contiene lentes y fibras ópticas, en la articulación a través de pequeñas incisiones en la piel. Una cámara de video está conectada al artroscopio y el interior de la articulación se puede ver en un monitor de televisión. El tamaño del artroscopio varía según el tamaño de la articulación, que se supone debe examinarse. Por ejemplo, el artroscopio utilizado para examinar la rodilla tiene alrededor de 5 mm de diámetro, mientras que el que se usa para inspeccionar las articulaciones pequeñas de la muñeca tiene un diámetro aproximado de 0,5 mm. Si se realizan otros procedimientos usando el artroscopio junto con el examen de la articulación, entonces se denomina Cirugía Artroscópica. Hoy en día, existen múltiples procedimientos que se ejecutan de esta manera porque una cirugía artroscópica es menos dolorosa, más rápida en la recuperación y causa menos trauma tisular en comparación con las técnicas quirúrgicas tradicionales.

¿Qué enfermedades o condiciones requieren una artroscopia?

Muchas formas inflamatorias, no inflamatorias e infecciosas de artritis y diversas lesiones internas de las articulaciones pueden diagnosticarse y tratarse mediante artroscopia. La osteoartritis o artritis degenerativa no inflamatoria se puede ver como un cartílago irregular y desgastado a través de un artroscopio. Los pacientes jóvenes que sufren una lesión aislada del cartílago que cubre los extremos del hueso dentro de una articulación se pueden tratar usando una pasta de sus propias células de cartílago con la ayuda de una artroscopia. En este procedimiento, las células se cultivan y cosechan en el laboratorio y luego se reimplantan en la rodilla con el uso de un artroscopio, en una fecha posterior.

En caso de artritis inflamatoria como artritis reumatoide los pacientes con inflamación crónica aislada de las articulaciones pueden beneficiarse en ciertos momentos de la extirpación artroscópica del tejido articular inflamado. La membrana sinovial se puede biopsiar e inspeccionar bajo un microscopio para identificar la causa de la inflamación y detectar infecciones como tuberculosis, etc. La artroscopia puede ofrecer información más concreta en condiciones que no pueden detectarse simplemente extrayendo y probando el líquido articular. Aunque la artroscopia se utiliza ampliamente en la evaluación de los hombros y las rodillas, también puede ayudar a examinar y tratar las condiciones de los pies, las caderas, la columna vertebral, la muñeca, los codos y los tobillos. La artroscopia también se puede utilizar para eliminar cualquier objeto extraño como agujas de espinas o tejidos sueltos como astillas de cartílago que se alojan dentro de la articulación.

Preparación para la artroscopia

La evaluación de la salud de un paciente antes de la artroscopia generalmente incluye análisis de sangre , análisis de orina y examen físico Los pacientes que tienen más de 50 años de edad o tienen antecedentes de problemas pulmonares y cardíacos generalmente necesitarán realizarse una radiografía de tórax y un electrocardiograma (EKG). La artroscopia generalmente se cambia a una fecha tardía si hay algún signo de infección, a excepción de una posible infección en la articulación que debe tratarse con la ayuda de una artroscopia.

Durante la artroscopia pueden producirse pérdidas mínimas de sangre y complicaciones menores. La salud subyacente del paciente se toma la mayor consideración al evaluar si son aptos para someterse a la artroscopia o no. Es muy vital que el paciente sea tolerante a la anestesia. Los pulmones, el riñón, el corazón y el hígado del paciente deberían estar funcionando adecuadamente. Es importante optimizar a los pacientes que también padecen enfisema o consumir medicamentos como anticoagulantes antes de realizar una artroscopia en ellos. Los problemas médicos como la presión arterial alta y la diabetes deben controlarse antes de realizar el procedimiento artroscópico.

¿Qué es un proceso de recuperación como una artroscopia posterior?

Si se administró anestesia general o sedante durante la artroscopia, el paciente puede sentir sueño después de la artroscopia cirugía. Los medicamentos para controlar el dolor también se pueden administrar al paciente. Es posible que el dolor no se sienta inmediatamente después de la cirugía en pacientes a los que se les usa anestesia local. Los pacientes en quienes se usa anestesia espinal o regional pueden experimentar entumecimiento y debilidad de las extremidades que gradualmente se aliviarían antes de que el paciente se vaya a su casa.

Durante la artroscopia, se realizan una o más incisiones de 5 mm o 0.25 pulgadas de largo en cualquiera lado de la articulación que están vendados después de la cirugía. Parte del drenaje del tejido de estas áreas de la herida puede ser absorbido por el vendaje. Sin embargo, este vendaje y la herida deben mantenerse lo más secos posible durante los primeros días posteriores al procedimiento de artroscopia. La eliminación de la venda solo debe realizarse bajo el asesoramiento y la supervisión de la enfermera o el cirujano tratante. Al experimentar hinchazón, calor, enrojecimiento, dolor articular peculiar o cualquier lesión en la articulación involucrada, el paciente debe informar inmediatamente a su médico sobre lo mismo.

En la artroscopia posterior, generalmente se solicita a los pacientes que descansen durante varios días y mantengan la articulación elevada y también aplique paquetes de hielo para reducir el dolor y la hinchazón. También se inicia gradualmente un programa de ejercicios para fortalecer los músculos que rodean la articulación y prevenir la contractura de los tejidos blandos circundantes. Estos se realizan con el objetivo de recuperar el rango de movimiento, mejorar la estabilidad y fortalecer la articulación de forma segura y rápida, evitando la acumulación de tejido cicatricial. Este programa es una parte vital del proceso de recuperación para obtener un resultado óptimo de este procedimiento.

¿Cuáles son los posibles riesgos y complicaciones de la artroscopia?

Generalmente se considera que la artroscopia es un procedimiento seguro con pocas posibilidades de complicaciones. Sin embargo, hay ciertas complicaciones potenciales, como infecciones y sangrado en la articulación y efectos secundarios de la anestesia, que pueden surgir durante la artroscopia.

Con el progreso de la tecnología a lo largo de los años, los equipos de fibra óptica de calidad superior han dado paso al desarrollo de artroscopios en miniatura. Esto ha permitido examinar articulaciones más pequeñas con artroscopia. La artroscopia se ha desarrollado como una herramienta esencial para la cirugía ortopédica y su función seguirá amplificándose a medida que se hagan más y más mejoras en artroscopios e instrumentos artroscópicos en los tiempos por venir.