Para tratar la malaria, lo primero y más importante que uno debe hacer es diagnosticar la enfermedad de la malaria. ¿Cuáles son las diferentes formas de hacer el diagnóstico?
Deben hacerse extensiones de sangre gruesas y delgadas para descartar la presencia de formas asexuales de parásitos. Cuente el número de RBC que tienen el parásito dentro de ellos. Se deben examinar de 100 a 200 campos antes de declarar que la diapositiva es negativa.
Otro método de detección es la prueba de diagnóstico rápido. Este es un método de detección rápido y simple que detecta específicamente la proteína 2 rica en histidina del plasmodium falciparum y detecta el antígeno LDH en la muestra de sangre. Estas pruebas son menos confiables, ya que permanecen positivas durante varias semanas después de la infección aguda. Por lo tanto, no se puede usar este método en áreas de alta transmisión donde hay infección frecuente.
La microscopía está siendo reemplazada por estas pruebas de diagnóstico rápido en la actualidad.
El punto que debe recordarse es que los gametocitos maduros no se ven afectados por antipalúdicos droga. Por lo tanto, para descartar resistencia, no se debe verificar la persistencia de los gametocitos maduros.
¿Cuáles son los resultados de laboratorio?
- El recuento de leucocitos es normal hasta que una persona padezca una infección grave.
- La anemia normocítica normocrómica es habitual.
- Las proteínas ESR y C-reactiva son altas.
- Después de todos los hallazgos y análisis de laboratorio, se puede avanzar hacia la parte de tratamiento.
¿Cómo se trata a alguien con malaria?
Existen diferencias en el tratamiento con respecto a diferentes organismos. Para el tratamiento con Plasmodium falciparum se deben usar los siguientes medicamentos:
- Artesunato (3 días) + sulfadoxina-pirimetamina (1 día) + primaquina el día 2.
- Para tratar Plasmodium vivax, se deben usar los siguientes medicamentos:
- Cloroquina ( 25 mg / kg) debe administrarse durante 3 días + primaquina (0.25 mg) durante 14 días.
El tratamiento de la malaria grave incluye-
El artesunato es el fármaco de elección para todos los pacientes con paludismo grave. Debe administrarse por vía IV o intramuscular. Este medicamento debe continuarse durante 48 horas. El tratamiento de seguimiento incluye un ciclo completo de régimen de área específica de ACT que se encuentra en el estado nororiental, administre ACT-AL durante 3 días más primaquina el día 2. De manera similar, en otros estados administra ACT-SP durante 3 días y primaquina el día 2.
- Otra opción para tratar la malaria severa es administrar infusión intravenosa de quinina (20 mg) seguida de una dosis de mantenimiento de 10 mg / kg cada 8 horas. El único problema de usar quinina es que causa hipotensión cuando se administra por vía intravenosa. El tratamiento de seguimiento consiste en quinina 10 mg / kg tres veces al día con doxiciclina una vez al día. La doxiciclina no debe administrarse en niños menores de 8 años ni en mujeres embarazadas. En tales pacientes se debe administrar clindamicina.
¿Cuáles son las complicaciones de la malaria grave y cómo tratarlas?
- En caso de insuficiencia renal aguda, la hemodiálisis debe iniciarse tan pronto como sea posible.
- El nivel de glucosa debe controlarse continuamente. Para el tratamiento de la hipoglucemia, la infusión de dextrosa debe realizarse lo antes posible.
- Se debe realizar una transfusión de sangre si hay anemia o si el valor del hematocrito es inferior al 20%.
- El paciente que desarrolle una hemorragia rápida debe recibir sangre fresca y vitamina K.
- Las convulsiones deben tratarse con benzodiazepam. Y en casos más críticos, también se puede administrar asistencia respiratoria.
- El paciente que tiene neumonía debe recibir tratamiento antimicrobiano adecuado. El inodoro pulmonar debe hacerse.
- Para tratar el edema pulmonar, la cabeza del paciente debe elevarse a 45 grados. Para resolver el edema, se deben administrar diuréticos junto con la terapia de oxígeno.
El tratamiento de la malaria no complicada-
Es causado por P. vivax, P. malariae, P. knowlesi y P. ovale. La cloroquina es el fármaco de elección.
Estos son los medicamentos que se usan comúnmente. El problema más común al que se enfrenta el paciente cuando tiene quinina es el problema del conchonismo que comprende tinnitus náuseas vómitos sordera y disforia. Por lo tanto, el paciente debe ser guiado adecuadamente con respecto a los medicamentos y en caso de malestar debido a la medicación, debe acercarse al médico lo antes posible.
Las mujeres embarazadas y los niños deben evaluarse adecuadamente para minimizar las complicaciones asociadas con la enfermedad. La persona no inmune a los medicamentos debe recibir los medicamentos adecuados hasta que el deslizamiento sea negativo para el parásito. Incluso después del tratamiento de siete días si el parásito persiste, entonces seguramente es la malaria resistencia a los medicamentos.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.