La atelectasia se refiere al colapso total o parcial de un pulmón o una parte de él. El término “atelectasia” se deriva de dos palabras griegas, es decir, “ateles” y “ektasis”, que significa “expansión incompleta”. Es un problema respiratorio común, especialmente en pacientes postoperatorios que se han sometido a cirugías torácicas o abdominales.
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La atelectasia se caracteriza no solo por el colapso de un pulmón sino también por la falla de los alvéolos, que son pequeños espacios de aire dentro del órgano y bajo volumen de oxígeno en los pulmones. La condición se puede clasificar en tres grupos principales que básicamente están relacionados con la patogénesis de los diferentes tipos. Incluyen; Atelectasia obstructiva, atelectasia no obstructiva y atelectasia adhesiva.
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Obstrucción (Absorción) Atelectasia
Como su nombre indica, este tipo de atelectasia es causada por el bloqueo (obstrucción) de los pasajes bronquiales por partículas extrañas inhaladas. Esto conduce al aire atrapado en los alvéolos, que se absorbe lentamente en el torrente sanguíneo. También inhibe la circulación adecuada de aire en los pulmones, privando así a los sacos de aire y los pulmones de oxígeno por completo. La atelectasia obstructiva también puede ocurrir como una complicación de la cirugía (del tórax o del abdomen), es decir, atelectasia postoperatoria, bajo anestesia. Esto se debe a que la anestesia provoca un aumento de las secreciones bronquiales y también provoca una respiración superficial. Otras obstrucciones que pueden conducir a esta atelectasia incluyen; Neoplasia maligna y tapón de moco.
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Atelectasia no obstructiva
La atelectasia no obstructiva puede ser causada por una lesión en el tórax, derrame pleural, cicatrización pulmonar, infecciones pulmonares y tumores cercanos a los pulmones. Este tipo de atelectasia se puede agrupar en atelectasia de relajación (pasiva), atelectasia de compresión, atelectasia de reemplazo y atelectasia de cicatrización (contracción). La atelectasia pasiva es el resultado de la pérdida de contacto entre el tejido parietal y el tejido visceral. Esto podría deberse a derrames pleurales o neumotórax. Por otro lado, la compresión de la atelectasia es causada por la presión que aprieta a la fuerza contra los pulmones y expulsa el aire de los alvéolos. Podría deberse a que la pared torácica o las masas pleurales o el líquido pleural presionan contra los pulmones. La atelectasia de reemplazo está relacionada con la sustitución de todos los alvéolos en el lóbulo de un pulmón por un tumor. Cicatrización atelectasia se asocia con cicatrices del parénquima, lo que conduce a la contracción del pulmón. La tuberculosis crónica y las infecciones por hongos son las principales causas de contracción atelectasia.
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Atelectasia Adhesiva
Esto es prominente en los bebés prematuros, que no pueden respirar espontáneamente ya que algunos de sus sacos de aire no se inflan como se espera. La razón detrás de este tipo de atelectasia es la falta de surfactante en los alvéolos, lo que significa que se colapsan constantemente. El surfactante es un material de tensión superficial que mantiene los alvéolos abiertos. Los bebés nacen sin esta superficie y el tratamiento implica una terapia de reemplazo con el surfactante. Se dice que los bebés con esta afección sufren de síndrome de dificultad respiratoria. Los adultos mayores también pueden desarrollar atelectasias adhesivas a medida que su surfactante se desgasta con el tiempo. Esto podría ser el resultado de una respiración superficial prolongada, cirugía de derivación cardíaca, inhalación de humo o enfermedad de la membrana hialina.
Síntomas de la atelectasia
En general, algunos de los posibles síntomas que puede experimentar son:
- Respiración dificultosa.
- Tos y sibilancias.
- Respiración superficial rápida.
- Fiebre, en caso de que se vea afectada una gran área del pulmón.
- Dolor alrededor del lado afectado del pulmón.
- Cianosis, que es una decoloración azulada en la piel del lado afectado del pulmón.
Conclusión
Los tipos de atelectasias están asociados con los factores causales de la condición. Los factores más comunes que pueden causar atelectasia incluyen; Obstrucción interna de las vías respiratorias, compresión externa de las vías respiratorias, compresión del parénquima pulmonar, supresión de la respiración y también cirugías torácicas y abdominales. Comprender qué tipo de atelectasia es crucial ya que ayuda a identificar posibles complicaciones, así como el mejor enfoque para el tratamiento. La atelectasia de obstrucción es el tipo más común, mientras que la atelectasia adhesiva es la menos común. Con el tiempo y el tratamiento adecuado, la atelectasia mejora, sin embargo, si no se trata, puede causar complicaciones graves. Por ejemplo; Neumonía, derrames pleurales, bronquiectasias e insuficiencia respiratoria.
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