Degeneración vítrea: tipos, causas, síntomas, tratamiento, cirugía, período de recuperación

La degeneración vítrea es una afección que afecta el ojo y también se conoce como desprendimiento vítreo posterior (PVD). Se produce debido a la separación de la membrana vítrea en la superficie del globo ocular de la retina. Esto resulta en varias quejas, como ver flotadores o manchas que afectan la visión normal. Permítanos entender sobre la degeneración vítrea, sus tipos, causas, síntomas, tratamiento y cirugía en detalle.

¿Qué es la degeneración del vítreo?

La cámara interior del ojo, detrás de la lente, está lleno de una sustancia similar al gel conocida como vítreo que se necesita para mantener la forma redonda del ojo. También nutre el ojo durante la fase de desarrollo. Dentro del vítreo, muchas fibras se enredan y también permanece adherida a la retina del ojo. El envejecimiento u otras enfermedades pueden causar que este vítreo se licue y se encoja, lo que produce tirones de fibras y estrés en la retina. Posteriormente, comienzan a aparecer flotadores, como el síntoma más común de degeneración vítrea.

El vítreo sano es transparente, mientras que el estadio degenerativo produce opacidades y aglomeraciones en este, dando como resultado la formación de flotadores. Estos flotadores pueden ser manchas o líneas negras oscuras o grises que se mueven con el movimiento del ojo en el campo de visión. Los pacientes a menudo se quejan como hebras de pelo, moscas, telarañas, letra C, etc. en su visión, ya que los flotadores formaron sus sombras directas en la retina. En la etapa avanzada, el vítreo se separa de la retina dejando una marca como sombra redonda en la retina, que se queja como destellos de luz por parte de los pacientes. Es por eso que los flotadores generalmente se quejan junto con destellos de luz. A veces los flotadores no se deben a la degeneración, puede ser presencia de sangre o restos inflamatorios dentro del vítreo como flotadores.

Además, a medida que progresa el vítreo se separa totalmente de la retina, condición resultante conocida como desprendimiento vítreo posterior (PVD).

Tipos de Degeneración Vítrea

Según la presentación de la enfermedad, algunos de los tipos comunes de degeneración vítrea incluyen,

  • Flotadores vítreos benignos o desprendimiento del vítreo: Este tipo de degeneración vítrea es la fase de inicio, principalmente asociado con el envejecimiento. A medida que la edad avanza, el vítreo se torna fibroso y se encoge. Normalmente llena el ojo, pero el avance de la edad hace que cambie su naturaleza y cuando el gel se contrae, la afección se conoce como desprendimiento vítreo. Como ocurre a menudo en la pared posterior, por lo tanto, conocido como desprendimiento vítreo posterior (PVD). Aparece como manchas, hilos, telarañas o sombras oscuras, etc. La apariencia se debe a partículas y fibras que se mueven en el vítreo y emiten su sombra en la pared de la retina. No tiene un efecto permanente y puede persistir durante semanas o meses. Sin embargo, no afecta negativamente a la visión.
  • Flotadores vítreos sintomáticos u opacidades vítreas: En este tipo de degeneración vítrea, los flotadores vítreos se presentan con síntomas. Hay múltiples flotadores de color oscuro presentes en el gel vítreo. Representa la etapa progresiva de degeneración vítrea con forma más grave. A medida que progresa la etapa, debido a la atracción sobre la retina si la retina se desgarra, lo cual ocurre en aproximadamente el 10% de los casos, también se presentan destellos de luces junto con flotadores. El progreso adicional de esta condición puede amenazar el desprendimiento de retina. A veces se debe a otras afecciones como hemorragia vítrea o algún tipo de inflamación. Si se debe a otras causas, puede ocurrir a cualquier edad, incluso en personas más jóvenes y a menudo se alía con problemas de visión.
  • Síndrome vítreo degenerativo / DVS – Este tipo de degeneración vítrea se observa principalmente en personas mayores de 50 años o más. Es la forma persistente de este trastorno que afecta severamente la visión. Los pacientes a menudo se quejan de su insuficiencia para hacer su trabajo rutinario, como leer, conducir y otras habilidades necesarias para ver. Debido a la falta de claridad en la visión y la lucha constante por la visión normal, la calidad de vida y el estado emocional del paciente también se ve afectado. Pocos pacientes se quejan de que a menudo sienten algo por detrás o por un lado, ya que la visión periférica también se ve afectada. Parpadear de los ojos, frotar o mover la cabeza de un lado a otro puede aliviar las molestias temporalmente, pero de nuevo aparecen los mismos problemas de visión inadecuados y alterados.

Causas de la degeneración vítrea

Algunas de las causas más comunes de degeneración vítrea incluyen:

Envejecimiento – Avanzar de nuevo y los cambios relacionados son la causa principal de la degeneración vítrea. La mayoría de los pacientes afectados tienen 50 años o más, aunque también se notificaron pocos casos de 40 años o más.

Algunos factores de riesgo de afecciones que aceleran el progreso de la degeneración vítrea incluyen –

  1. Traumatismo ocular o cualquier inflamación en los ojos puede acelerar la formación de flotadores.
  2. Miopía o miopía . Los pacientes con miopía pueden experimentar estos cambios degenerativos a una edad temprana.
  3. La cirugía de cataratas o anteriormente cualquier tratamiento con láser o cirugía de ojo también puede aumentar el riesgo de formación de flotadores en algunas personas.

Síntomas del vítreo Degeneración

  • Los moscas volantes son la queja más común, aquí hay otros síntomas de degeneración vítrea.
  • Aparecen manchas flotantes en el ojo que causan manchas, sombras de telarañas en la visión. A medida que pasa el tiempo, o bien desaparecen o se establecen en la parte inferior del ojo.
  • Inicialmente, puede ser molesto como aparecen sombras en la visión, pero después de algún tiempo el cerebro aprende a ignorarlo. El parpadeo de los ojos o el movimiento de la cabeza alivia la afección.
  • El aumento en el número de flotadores junto con destellos de luz y la visión periférica se altera en la etapa progresiva de la enfermedad.
  • Si no se trata adecuadamente, puede ocurrir pérdida de visión.
  • Degeneración vítrea y visiónComo se discutió anteriormente, la forma benigna de los flotadores no tiene un impacto amenazante en la visión. Aparecen y desaparecen solos. Cuando hay un aumento repentino en la forma de flotadores múltiples en gel vítreo, proyectando sombras en la retina, los pacientes se quejan de sombras de manchas, hilos o telarañas en su visión. Un mayor avance en las fibras de la enfermedad tira con fuerza sobre la pared de la retina, creando un agujero macular y un desprendimiento de retina. Esta forma amenaza la vista y a menudo se describe como destellos de luz junto con sombras de flotadores. Esto necesita tratamiento y, si no se trata, puede ocasionar la pérdida permanente de la visión.

    Diagnóstico de degeneración vítrea

    El diagnóstico de la degeneración vítrea depende de las etapas de esta enfermedad. Se requiere un examen ocular completo con dilatación completa en las etapas avanzadas del trastorno.

    Tratamiento de la degeneración vítrea

    La forma benigna que tiene pocos flotadores no necesita tratamiento ya que no presenta ninguna amenaza para la visión. A medida que pasa el tiempo y los flotadores se establecen en la parte inferior del ojo por sí mismo. Los flotadores pueden durar semanas o meses o años. Pocos casos han sido reportados donde no desaparecieron por completo. Incluso entonces los flotadores no están acompañados por ningún problema de visión. Por lo tanto, no se requiere tratamiento activo para eliminarlo. Aunque los flotadores persistentes pueden molestar al paciente, se recomienda aprender a evitarlo, ya que no hay medida para prevenir la formación de estos flotadores.

    Estado progresivo de la degeneración vítrea cuando se observa un aumento repentino de los flotadores junto con destellos de luz en la visión periférica , necesita un examen ocular completo Se aconseja a los pacientes que no eviten esta situación y se someten inmediatamente a un examen ocular completo por parte de un experto. Desde que se deja sin tratar el agujero macular o la afección del desprendimiento de retina, puede provocar problemas graves de visión o pérdida permanente de la visión. Los pacientes con poca visión necesitan mucha atención ya que las posibilidades de desprendimiento de retina son más comunes entre los pacientes miopes. El tratamiento de la degeneración vítrea en estos casos tiene como objetivo reducir los flóculos y otros síntomas y mejorar los problemas de visión.

    La desgarro de la retina, si se detecta temprano, puede tratarse con la terapia con láser, pero si la enfermedad progresa a desprendimiento de retina se requiere cirugía. No existe una terapia simple para eliminar flotadores que no sean cirugía. La cirugía es preferible en formas graves y serias como el desprendimiento ya que también tienen el riesgo de complicaciones y efectos secundarios.

    El tratamiento de la degeneración vítrea en varias etapas incluye:

    Flotador: No necesita tratamiento

    Aumento repentino de la flotación: Se requiere un examen ocular completo. El tratamiento depende entonces de la gravedad.

    Flotadores con destellos de luz: El examen exhaustivo con ojos dilatados debe ser realizado por un experto. Si sugiere una ruptura retiniana temprana, la terapia con láser puede ser beneficiosa

    Desprendimiento de la retina: Cirugía: se recomienda vitrectomía.

    Vitrectomía – Cirugía para la Degeneración Vítrea

    La vitrectomía es la cirugía para la degeneración vítrea, que se realiza para eliminar el gel vítreo. Lo realiza un oftalmólogo que ha sido entrenado para realizar cirugías intraoculares.

    Si hay desprendimiento de retina o sangre debido a una hemorragia vítrea en el gel vítreo que no se elimina por sí solo, se realiza la vitrectomía. Se prefiere la anestesia local o general de acuerdo con la condición del paciente. El gel vítreo se retira de la mitad del ojo con herramientas especiales y luego se repara la cicatriz, rasgadura o desprendimiento de la retina. Además, se inyecta una burbuja de gas o una burbuja de aceite dentro del ojo para presionar la pared de la retina hasta su posición original.

    Aunque la cirugía es la esperanza para los pacientes que sufren de desgarro o desprendimiento de retina, existe el riesgo de algunos efectos secundarios o complicaciones después de la operación Estos incluyen

    1. Catarata
    2. Desprendimiento de retina
    3. Dolor de alta presión dentro del ojo. Principalmente en pacientes con glaucoma.
    4. Hemorragia
    5. Inflamación e infección en ojos

    Para combatir estos riesgos se han introducido algunas tecnologías más nuevas, por ejemplo,

    • la fotocoagulación con láser de oftalmoscopio indirecto de 360 ​​grados a la retina periférica había sido introducido que asegura la retina del riesgo de desprendimiento de retina. Esto se realiza pocas semanas antes de la vitrectomía. La idoneidad y la necesidad de este procedimiento es decidida por el cirujano, en función del estado del paciente.
    • El desprendimiento profiláctico de la retina con cerclaje láser en la retina periférica es otra opción para minimizar los riesgos.

    Periodo de recuperación posterior a la cirugía para la Degeneración Vítrea

    La cirugía para la degeneración vítrea tiene mucho éxito y alivia al paciente completamente. La recuperación es rápida, pero requiere un período de curación de algunas semanas, con un descanso adecuado, mientras cicatriza y mejora la visión. Después de una o dos semanas, el paciente puede regresar a sus actividades normales. Se debe evitar el aumento de altitud, la escalada, los deportes de aventura y los viajes. El exceso de concentración, la televisión, el trabajo con la computadora y la conducción pueden dañar los ojos y deben evitarse durante las primeras o dos semanas.

    Debido a que después de la cirugía los ojos pueden estar hinchados y doloridos, puede haber dolor. Se deben usar medicamentos para controlar el dolor prescritos por el médico. Es necesario proteger los ojos y mantenerlos sanos y húmedos durante el período de recuperación. Los expertos aconsejan las gotas para los ojos y los paquetes para los ojos. El seguimiento adecuado y los chequeos regulares según lo aconsejado por el oftalmólogo deben ser atendidos a tiempo y cualquier signo o síntoma anormal debe ser informado de inmediato.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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