Dislocación de Lunate: causas, síntomas, tratamiento, reparación, aparatos ortopédicos, prevención

¿Qué es la luxación de lunate?

Una luxación de lunato es un caso raro de lesión traumática de la muñeca que debe atenderse de inmediato y repararse con la cirugía adecuada de luxación semilunar. La dislocación de la lunate provoca el desplazamiento de la rotación del semilunar sin causar ningún cambio en la posición de otros huesos del carpo. La luxación de lunate es más común en el caso de los adultos jóvenes que están llenos de energía que puede causar la carga de la muñeca dorsiflexión. Solo alrededor del 10 por ciento de los casos de lesiones en la muñeca provocan dislocaciones del carpo. Las luxaciones de lunate tienen muy menos probabilidad en caso de lesión en la muñeca, incluso menos que la luxación peri-semilunar. Las luxaciones lunares son el resultado de una dorsiflexión forzada que puede ocurrir en caso de lesión en el vehículo o si se cae sobre una mano estirada.

La luxación de lunate necesita atención urgente y tratamiento quirúrgico para evitar la disfunción permanente de las articulaciones. Incluso en caso de tratamiento exitoso, el riesgo de artritis degenerativa e inestabilidad de la muñeca no puede descartarse por completo.

¿Cuáles son las causas de la luxación del semilunar?

La luxación del semilunar ocurre en caso de una lesión por golpe en la muñeca o aplastamiento de la muñeca. Las siguientes son las posibles causas de la luxación semilunar:

  • Una caída desde cierta altura puede causar una luxación semilunar. En caso de accidente, si se cae de la mano extendida.
  • Las lesiones durante los deportes pueden provocar una luxación semilunar. Deportes que impliquen contacto como patinaje en línea o snowboard o cualquier incidente que pueda hacer que te caigas en la mano extendida.
  • Los accidentes automovilísticos son otra causa importante de dislocación semilunar. Algunos accidentes severos de vehículos de motor pueden causar lesiones de alta velocidad en la muñeca que provocan dislocación semilunar que requiere una reparación quirúrgica inmediata.

¿Cuáles son los signos y síntomas de luxación de semilunar?

La luxación de semilunar está relacionada con los siguientes signos y síntomas:

Dolor significativo en la muñeca y la palma de la mano es un síntoma principal de luxación semilunar.

  • Hinchazón de la muñeca es otro síntoma de luxación semilunar.
  • Dificultad para mover la muñeca y la mano.
  • Sensación de hormigueo o entumecimiento en los dedos también se ve en la luxación semilunar.

 

El hormigueo y el entumecimiento en la luxación semilunar se deben a la dislocación de los huesos hacia el túnel carpiano que alberga el nervio mediano. Por lo tanto, pellizcos de este nervio causa hormigueo. Una luxación semilunar es una de las principales causas del síndrome del túnel carpiano de inicio agudo.

  • En caso de luxación semilunar, la persona debe buscar atención de un cirujano ortopédico experto para evitar daños mayores.
  • El especialista en la mano puede sugerir una emergencia adecuada tratamiento físico que puede reducir el daño de las luxaciones del semilunar.
  • Es necesario mantenerse en contacto con el médico de atención primaria incluso después del tratamiento inicial para el seguimiento adecuado de la recuperación.

¿Cuáles son los factores de riesgo implicados en la luxación del semilunar? ?

Ciertas condiciones de salud o actividades deportivas pueden hacerlo más propenso a lesiones en la muñeca y aumentar el riesgo de luxación semilunar. Los factores de riesgo para la luxación semilunar se deben principalmente a actividades deportivas y secundariamente a causa de ciertas condiciones de salud.

Factores de riesgo para luxación de lunate debido a actividades deportivas

Las siguientes actividades deportivas implican un gran riesgo de lesiones en la muñeca y dislocación semilunar:

  • Lucha
  • Fútbol
  • Salto en un trampolín
  • Baloncesto
  • Esquí
  • Rugby
  • In- patinaje de línea
  • Hockey
  • Snowboard.

Factores de riesgo de luxación de lunate debido a condiciones de salud

Seguir las condiciones de salud puede aumentar aún más el riesgo de luxación semilunar:

  • Enfermedades óseas preexistentes como la osteoporosis es un factor de riesgo para la luxación semilunar.
  • Fumar reduce la capacidad de absorber calcio y puede ser un factor de riesgo para semilunar dislocación.
  • Dieta inadecuada que no puede suministrar calcio y vitamina D que construyen huesos en cantidades requeridas.

¿Cuáles son las complicaciones en la luxación del semilunar?

A continuación se mencionan algunas de las complicaciones de una luxación semilunar:

En casos raros, si existe una fractura del radio distal, pueden ocurrir complicaciones como complicaciones vasculares.

  • Puede haber complicaciones en los tejidos blandos, incluida la alteración de los ligamentos del carpo que pueden causar inestabilidad a largo plazo del carpo.
  • los pacientes también pueden tener dolor severo en la muñeca.
  • Incluso después de una cirugía exitosa de luxación semilunar, hay posibilidades de enfermedad de Kienbock o necrosis avascular del semilunar que puede ser una complicación.

 

¿Qué pruebas se realizan para diagnosticar la luxación de lunate?

La radiografía de la muñeca lesionada puede revelar el caso de luxación semilunar, pero requirió una observación muy estrecha ya que es una condición muy sutil. A menudo, el paciente sufre una lesión grave en un accidente y no es posible obtener radiografías de la muñeca en la posición adecuada, lo que puede dificultar la evaluación de la lesión por luxación del semilunar. La resonancia magnética (resonancia magnética) y la tomografía computarizada (tomografía computarizada) también son útiles en el diagnóstico de luxación semilunar.

La luxación de la lunate se asocia principalmente con otras lesiones de la muñeca que incluyen desgarro del ligamento y otras fracturas. Por lo tanto, se requiere una observación adecuada para obtener una comprensión clara de la lesión. El hueso lunate tiene una forma de luna creciente y se coloca en la unión de múltiples huesos, incluidos los huesos del brazo, las muñecas, el hueso piramidal, el hueso del escafoides lateral y el cúbito. La forma del hueso semilunar a veces puede variar.

¿Cuál es el tratamiento para la luxación del semilunar?

En caso de luxación del semilunar, se requiere reposicionar el hueso correctamente en su lugar. Esto se puede hacer físicamente o puede requerir tratamiento quirúrgico en situaciones complejas. Por lo general, el tratamiento quirúrgico es preferible para la luxación semilunar incluso en casos normales, ya que proporciona una mejor estabilidad y una curación adecuada de los huesos.

Los pasadores se insertan temporalmente para mantener los huesos en posición después de la cirugía de luxación semilunar, que se extirpan más tarde. En caso de cualquier síndrome del túnel del carpelo la liberación del túnel del carpelo también se convierte en una parte esencial de la cirugía. La cirugía también busca rectificar las fracturas y el desgarro de los ligamentos en la porción afectada.

Es normal tener complicaciones en caso de luxación semilunar que incluye dolor persistente, artritis e inestabilidad de la articulación de la muñeca. Sin embargo, las complicaciones pueden evitarse o reducirse mediante el tratamiento inmediato de la lesión. Pero no hay certeza de que las complicaciones no ocurrirán. El paciente necesita al menos 6 meses para recuperarse de la lesión que causa la luxación del semilunar.

¿Cuáles son los medicamentos para la luxación de lunate?

Por lo general, la dislocación semilunar está asociada con mucho dolor y, por lo tanto, el médico receta analgésicos como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), acetaminofén (Tylenol, otros) o naproxeno sódico (Aleve, otros). En caso de dolor intenso, el médico recomienda medicamentos opioides especiales como la codeína.

Reparación quirúrgica de luxación de lunato

La reparación quirúrgica es un método común para tratar la luxación de semilunar. La dislocación de lunate no es una lesión exclusiva sino que ocurre como parte de un accidente mayor que involucra lesiones en la muñeca como colisión de un automóvil, caída de accidente desde altura, etc. La luxación de Lunate involucra lesiones en un hueso pequeño de la muñeca. En caso de luxación semilunar, el hueso del carpo, que es un hueso pequeño presente en la muñeca, se desplaza de su posición habitual.

Reducción cerrada del Lunate

La reducción cerrada es la fase inicial del tratamiento quirúrgico de la luxación semilunar y ofrece las siguientes ventajas:

  • Ayuda a restaurar la alineación adecuada del carpo.
  • Hace que el paciente se sienta cómodo.
  • Proporciona una perfecta preparación para el tratamiento quirúrgico.

En el proceso de corregir la posición del semilunar desplazado, la muñeca se distrae primero y luego se empuja el hueso semilunar desde la dirección palmar a la dorsal con la ayuda de la presión del pulgar. Esto es seguido por la flexión de la mano suavemente y, finalmente, la muñeca se relaja de la distracción suavemente. Después de este complejo procedimiento de tratamiento, la muñeca se fija en una posición de aproximadamente 10 grados de flexión palmar con la ayuda de una férula de yeso o yeso (Colles) para permitir la recuperación.

Si la reducción cerrada no rectifica la luxación del semilunar, los médicos se van para la segunda opción de reducción abierta a través de un enfoque palmar. Es necesario organizar este tratamiento alternativo tan pronto como sea posible para garantizar que no se dañe el nervio mediano y también se conserve un suministro adecuado de sangre a semilunar.

Enfoque Palmar para reparar dislocación de lunate

En este procedimiento primero se rompen los ligamentos palmar extrínsecos comenzando desde el espacio de Poirier (como se muestra) para exponer la articulación medio-carpiana.

Ahora se restablece el suministro adecuado de sangre a esta articulación irrigando la articulación mediocarpiana. . La cirugía consiste principalmente en la eliminación de escamas subcondrales o cuerpos sueltos que se han aflojado y la reparación de las lágrimas con la ayuda de suturas interrumpidas.

Terapia después de la reparación de la luxación de la lunate

Una vez que se retira la férula o el yeso después de la cirugía de luxación semilunar, debe someterse a la terapia de ciertos entrenamientos físicos y ejercicios de rehabilitación para eliminar la rigidez y permitir un movimiento fácil de la muñeca gradualmente. La rehabilitación es un proceso gradual que debe continuarse durante algunos meses o puede ser más para que su muñeca trabaje en condiciones normales y dé tiempo para una curación adecuada.

¿Cuál es el período de recuperación / tiempo de curación para la luxación de lunate?

El tiempo necesario para recuperarse de una luxación semilunar depende de muchos factores como la gravedad de la lesión, el modo de tratamiento, etc. … y por lo tanto debe consultar a su médico para encontrar el período de recuperación / tiempo de curación exacto o para la resolución de cualquier problema particular relacionado con la luxación del semilunar.

¿Cómo pueden las muñequeras ayudar a sobrellevar la luxación de lunate?

Las muñequeras de muñeca son muy útiles para la recuperación y el tratamiento de la luxación de semilunar utilizada como parte de los procesos de rehabilitación. Mantienen la articulación de la muñeca intacta y también ayudan en la curación mediante la aplicación de calor y fuerza compresiva en los ligamentos y los huesos de la muñeca. A partir de los últimos materiales utilizados para hacer llaves incluyen neopreno o telas de nylon de tejido fuerte permiten un movimiento muy pequeño manteniendo la articulación intacta. El velcro se usa como una adherencia en este proceso. A veces, los frenos también incluyen el uso de “espinas” metálicas para garantizar una mejor fijación de la articulación y una menor movilidad.

¿Cuál es el pronóstico de la luxación de lunato?

La luxación de la lunate se asocia principalmente con dolor crónico severo en la muñeca o inestabilidad de la muñeca. Aunque el pronóstico / pronóstico para la luxación semilunar es bueno, es necesario comprender que la luxación del semilunar es una parte de la lesión mayor de la muñeca que afecta los ligamentos del carpo. Por lo tanto, es común tener inestabilidad carpal a largo plazo en caso de luxación semilunar.

¿Cómo prevenir la luxación de lunate?

La situación de luxación de semilunar no se puede evitar, pero se puede prevenir tomando las siguientes medidas:

  1. Aumentar la fuerza de los huesos para prevenir la luxación de lunación

    Mejorar la fortaleza de los huesos construya huesos fuertes por:

    • Asegurándose de que su dieta incluya la cantidad requerida de calcio y vitamina D.
    • Incluyendo ejercicios que soportan peso en su rutina como caminar a paso ligero.
    • Deshacerse del hábito de fumar si fuma.
  2. Evite que las caídas eviten luxación de lunato

    Se puede evitar la lesión de la luxación de muñeca o semilunar minimizando las posibilidades de caídas:

    • Use zapatos con buen agarre para evitar caídas y prevenir la luxación de semilunas.
    • Deshacerse de peligros en el hogar.
    • Asegure una buena iluminación en su espacio habitable.
    • Asegúrese de que su visión sea correcta.
    • El uso de barras de sujeción en el baño es muy útil para prevenir caídas.
    • Siempre tenga pasamanos en las escaleras .
    • Observe las superficies resbaladizas y tenga más cuidado al caminar.
  3. Usar equipo de protección para actividades atléticas para prevenir la luxación de lunación

    Se recomienda usar protectores de muñeca para evitar la luxación de semilunas al participar en actividades de alto riesgo como:

    • Rugby.
    • Patinaje en línea.
    • Snowboard.
    • Fútbol.

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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