Hay varias razones por las cuales las compañías de seguros disputan reclamo por accidente de auto . El accidente automovilístico causa daños al vehículo y lesiones humanas. El daño del vehículo es siempre evidente e informado; el vehículo es reemplazado o reparado. El costo de reparación o reemplazo es limitado, aunque se usan varios métodos para reducir el costo. Menos del 20% de los pacientes necesitan tratamiento médico. El costo de proporcionar tratamiento, la pérdida de salarios y la liquidación por dolor y sufrimiento es sustancial. Malingering puede costar gastos innecesarios, que podrían usarse para el tratamiento del dolor crónico y el sufrimiento de un paciente genuino.
El ajustador que trabaja para las compañías automotrices puede sospechar que el paciente es simulador y denegar tratamiento médico. La negación del tratamiento persuadirá a la disputa y al procedimiento legal. La denegación del tratamiento puede deberse a que el costo del tratamiento excede las expectativas o el médico tratante está involucrando a otros médicos para obtener una segunda opinión y se realizan investigaciones costosas. El tratamiento a menudo se niega si se considera experimental. Algún tiempo, si el conductor lesionado está exigiendo demasiados servicios y el beneficio que el ajustador considera innecesario, entonces la solicitud es denegada. El paciente lesionado tiene derecho a tener transporte al consultorio del médico, sala de emergencias o instalación donde se realiza la investigación o la cirugía. Algunos pacientes pueden extender la cortesía de los servicios para comprar comestibles o visitar parientes.
La disputa de reclamo de seguro siempre conduce a una larga y costosa batalla legal para el proveedor de seguros y el paciente.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.
