Dolor en el disco torácico: tipos, síntomas, tratamiento – inyección epidural de esteroides, PT

La vértebra está separada por un disco intervertebral que alberga un material gelatinoso dentro de sí mismo llamado núcleo pulposo. Cuando estos discos degeneran debido a la edad o las lesiones, pueden romperse, permitiendo que el material gelatinoso dentro se filtre en los espacios entre las vértebras. La compresión de las raíces nerviosas espinales puede resultar si este material empuja contra los nervios que salen de la columna vertebral. Esto puede conducir a síntomas como dolor, hormigueo, entumecimiento y pérdida de movilidad.

El dolor que puede ser causado debido a diversos factores que afectan los cambios en la columna torácica con el inicio de síntomas principales como dolor y se conoce como torácica dolor de disco.

El dolor puede ser como resultado de una hernia discal, una enfermedad discal degenerativa torácica o un traumatismo en la parte superior de la espalda. El trauma a su vez puede resultar en que los dos primeros problemas se desarrollen con el tiempo o de manera inmediata.

Clasificación y tipos de dolor en el disco torácico

Hernia de disco : Un disco herniado puede ocurrir cuando el material gelatinoso interno de un disco intervertebral se filtra desde el interior del disco. Un disco herniado torácico puede causar dolor en la parte superior de la espalda y otros síntomas, como dolor o entumecimiento irradiados.

Los síntomas específicos de un disco herniado torácico suelen ser diferentes dependiendo de dónde se herrumpe el disco, ya que el material del disco herniado en la parte superior de la espalda o bien afectan a una raíz nerviosa existente o a la médula espinal

Enfermedad degenerativa del disco torácica : la enfermedad del disco torácico es conceptualmente similar a los trastornos discales en la columna cervical y lumbar, pero las lesiones sintomáticas (problemas anatómicos relacionados con los síntomas ) son mucho menos comunes.

La ubicación más común para los trastornos del disco torácico es en la unión toracolumbar (T8-T12) en la parte media de la espalda. La verdadera incidencia se desconoce porque muchos trastornos del disco torácico no causan dolor de espalda torácico u otros síntomas, y comprenden solo un porcentaje muy pequeño de todas las cirugías de tratamiento de disco herniado.

Epidemiología del dolor de disco torácico

Revisión reciente indica que el rango de prevalencia estima que el dolor de espalda torácico en la población general es extremadamente amplio debido a muchos factores que incluyen diferentes definiciones y duración del dolor de espalda torácica.

Los resultados de las revisiones son:

• Estudios informados el dolor lumbar torácico es altamente prevalente en niños y adolescentes, especialmente mujeres.
• En niños y adolescentes, este dolor se asoció principalmente con mujeres, así como cambios posturales, uso de mochila, peso de la mochila, síntomas musculoesqueléticos, participación en deportes, silla altura en la escuela y problemas con la tarea. La salud mental comprometida y la transición de la adolescencia temprana a la tardía también plantearon un riesgo significativo.
• En los adultos, este dolor se asoció con otros síntomas musculoesqueléticos subyacentes y la dificultad para realizar AVD.

Fisiopatología del dolor de disco torácico

Hernia de disco : la importancia de la “radiculitis química” ahora se reconoce en la producción de dolor de espalda. El foco principal de la cirugía es erradicar la presión o reducir la compresión del elemento neural, ya sea la médula espinal o la raíz nerviosa, pero también se reconoce que el dolor de espalda en lugar de ser solo debido a la compresión también puede deberse a una inflamación química. Hay evidencia que apunta a un mediador inflamatorio específico de este dolor. Esta molécula inflamatoria llamada factor de necrosis tumoral alfa se libera no solo en casos de hernias discales sino también en desgarros anulares por articulaciones facetarias. Además de causar dolor, el TNF también contribuye a la degeneración del disco.

Enfermedad degenerativa del disco torácica : Un disco intervertebral normal contiene núcleo pulposo rodeado por el anillo fibroso. Tanto el anillo como el núcleo contienen colágeno y proteoglicanos. El núcleo contiene un poco más de proteoglicanos que le dan una textura gelatinosa más suelta. Se combina con el anillo circundante sin una demarcación clara. Anulus tiene más colágeno y este colágeno se vuelve progresivamente compacto y resistente en su periferia. El anillo externo está conectado a cuerpos vertebrales adyacentes en el sitio del anillo epifisario fusionado por las fibras de Sharpey y a los ligamentos longitudinales anterior y posterior. Los discos normales están hidratados adecuadamente con núcleo que contiene aproximadamente 85% de agua y anulus aproximadamente 75%.

Junto con las placas terminales cartilaginosas de cuerpos vertebrales adyacentes, el disco intervertebral forma un complejo discal que proporciona integridad estructural a los espacios intermedios y amortigua las fuerzas mecánicas aplicadas a la columna vertebral.

Debido al envejecimiento, ciertos cambios químicos y estructurales comienzan a ocurrir en los discos intervertebrales con una relación aumentada resultante de sulfato de queratano a sulfato de condroitina y, como resultado, los proteoglicanos pierden su estrecha conectividad con los colágenos de disco. El disco también pierde su capacidad de retención de agua y el contenido de agua comienza a disminuir.

Las placas terminales vertebrales también comienzan a adelgazar. Este grado de degeneración se considera una parte normal del envejecimiento.

Con una degeneración más avanzada, el tejido fibroso denso reemplaza la estructura fibrocartilaginosa normal del núcleo pulposo sin dejar ninguna diferencia entre el núcleo y el anillo fibroso. El desarrollo de lágrimas anulares debilita el anillo y permite que el núcleo se extienda al defecto. Las lágrimas que se extienden a través del anillo externo inducen el crecimiento del tejido de granulación y aceleran el proceso degenerativo. La degeneración avanzada también conduce a la formación de gas o calcificación dentro del disco. Además, se desarrollan fisuras en las placas terminales cartilaginosas y se forman condrocitos regenerantes y tejido de granulación en esa área.

Etiología y factores de riesgo de dolor de disco torácico

• Dolor de espalda torácica tal vez como resultado de un trauma, lesión, tensión o mala postura con el tiempo.
• La razón más general para el dolor de espalda torácico parece ser la irritación muscular o otros problemas de tejidos blandos. Pueden aparecer debido a falta de fuerza, mala postura, sentarse frente a una computadora por períodos prolongados, uso de una mochila, uso excesivo, trauma.
• La forma asintomática de esta hernia discal es bastante común, pero raramente se encuentran formas sintomáticas. .
• La columna torácica es un sitio bastante común para afecciones inflamatorias, degenerativas, infecciosas y neoplásicas.
• El dolor de espalda torácico se asocia con afecciones como osteoporosis, espondilitis anquilosante, osteoartritis, etc.

Signos y síntomas del disco torácico Dolor

Signos y síntomas de hernia de disco

La hernia de los discos torácicos superiores puede simular hernias de disco cervical. Los síntomas afectan la parte posterior del cráneo, cuello, cintura escapular, escápula, hombros, brazos y manos. Los nervios del plexo cervical y del plexo braquial pueden verse afectados mientras que la herniación de otros discos imita la hernia lumbar.

La hernia de los discos torácicos inferiores imita la hernia lumbar. Los síntomas afectan la parte baja de la espalda, las nalgas, los muslos y las áreas genitales, y también pueden irradiarse al pie o los pies. El nervio más comúnmente afectado es el nervio ciático que produce síntomas de ciática. El nervio femoral también puede verse afectado y causar sensación de entumecimiento y hormigueo en las piernas o los pies del paciente. Incluso puede haber una sensación de ardor en las caderas y las piernas.

Signos y síntomas de la enfermedad degenerativa del disco torácica

• Dolor en la torsión de la espalda.
• Espasmos musculares.
• Disfunción intestinal o de la vejiga.
• Postura hundida.

Tratamiento para el dolor de disco torácico

Tratamiento para hernia de disco

En la mayoría de los casos, la hernia de disco espinal no requiere procedimientos invasivos. Un estudio realizado sobre ciática que generalmente es causado por hernias de disco espinal encontradas después de aproximadamente tres meses de síntomas alrededor del 75% de las personas mostraron una mejora considerable sin procedimientos invasivos.

Al principio, el tratamiento generalmente se realiza con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos pero de nuevo, el uso prolongado de estos medicamentos en personas con dolor de espalda persistente se complica por la posible toxicidad cardíaca y gastrointestinal. Una alternativa para esto que a menudo se realiza es la inyección de cortisona en la columna adyacente al generador de dolor sospechoso. Esto se llama inyección ESI o epidural de esteroides. En general, la ESI mejora el dolor cuando se evalúa después de un mes después de la inyección. Sin embargo, en ciertos entornos, estas inyecciones pueden causar complicaciones graves.

La rehabilitación, el TP, la quiropráctica, los medicamentos antidepresivos, etc. son todas alternativas útiles a los enfoques antiinflamatorios.

Tratamiento para la enfermedad del disco degenerativo torácico

Las opciones de tratamiento de enfermedades degenerativas del disco van desde reposo en cama simple hasta cirugía extensa, por lo que el plan de tratamiento recomendado para su caso puede depender de varios factores como su edad, su estado general de salud y la importancia del dolor para limitar su vida y actividades .

Ejemplos de las posibilidades de tratamiento de la enfermedad degenerativa del disco incluyen:

• Rest.
• Fisioterapia
• Ejercicio.
• Medicamentos.
• Quiropráctica y tratamientos alternativos.

Pronóstico para el dolor de disco torácico

Hernia de disco : la mayoría de las personas mejorará con el tratamiento. Sin embargo, puede tener dolor de espalda incluso después del tratamiento. Pueden transcurrir varios meses hasta un año o más para volver a todas sus actividades sin sentir dolor o forzar su espalda. Las personas que trabajan en trabajos que implican levantar objetos pesados ​​o tensión en la espalda pueden necesitar cambiar sus actividades laborales para evitar lesionarse la espalda.

Enfermedad degenerativa del disco torácica : la degeneración del disco torácico es crónica e irreversible. Los episodios agudos de dolor y debilidad pueden ser autolimitados, sin exceder unas pocas semanas. El resultado depende del nivel de actividad del individuo y del cumplimiento de las recomendaciones para el ejercicio y el mantenimiento de la actividad normal. El pronóstico para el alivio de los síntomas con tratamiento conservador es bueno para la mayoría de las personas. La presencia de enfermedades crónicas como la osteoporosis o la osteoartritis, o una deformidad espinal preexistente, puede acelerar o complicar la degeneración del disco.