¿Es el dolor del cáncer una condición grave? Conozca sus causas y tipos

El dolor por cáncer implica una fisiopatología compleja. El dolor de cáncer cuando es causado por un tumor maligno a menudo es una afección grave. El dolor causado por un tumor benigno también es una afección médica grave, pero puede no ser una amenaza para la vida. El dolor de cáncer es dolor nociceptivo en la fase inicial y en la fase posterior se convierte en dolor mixto. El dolor mixto consiste en causa y síntomas nociceptivos y neuropáticos.

Tipos de cáncer

Cáncer benigno

  • La masa de tejido canceroso aumenta de tamaño, pero no se infiltra en el tejido circundante .
  • No hace metástasis en órganos o tejidos distantes o adyacentes.
  • El tamaño del tumor puede ser masivo y puede causar erosión del tejido normal circundante, lo que produce presión e isquemia.
  • La presión sobre el nervio produce síntomas como dolor, hormigueo y entumecimiento.
  • El tamaño masivo también causa presión sobre el tejido circundante y los órganos producen cambios isquémicos. La isquemia causa falta de suministro de sangre al tejido normal. Estos cambios ocurren secundariamente a la presión y compresión de los vasos sanguíneos.
  • El tejido isquémico puede terminar en necrosis y provocar síntomas como náuseas, vómitos, mareos y hemorragia.
  • Algunas veces el tamaño masivo del tumor benigno puede causar obstrucción de los órganos. seguido de constipación y retención de orina o heces.

Cáncer maligno

Metástasis a distancia-

  • Este tipo de cáncer se disemina a los tejidos circundantes y distantes, así como a los órganos. La extensión se observa comúnmente a través de sangre o linfático.
  • La diseminación a distancia es metástasis y se observa con la diseminación de células cancerosas a órganos distantes a través de sangre o linfáticos.
  • El tejido canceroso puede diseminarse al hígado, cerebro y pulmones a través de vasos sanguíneos y linfáticos.
  • La masa de tejido tumoral se denomina metástasis cuando se disemina a otros órganos distantes.

Metástasis local-

  • La extensión del tejido canceroso local implica el aumento de tamaño así como la penetración e infiltración del tejido u órganos normales circundantes.
  • Penetración del tejido canceroso en los vasos sanguíneos causa isquemia por obstrucción al flujo y sangrado por rotura o ruptura de los vasos sanguíneos. La rasgadura o ruptura sigue a una hemorragia mayor o menor que amenaza la vida.

Causas de dolor canceroso que indica afección médica grave

  • Inflamación de células cancerosas y tejido circundante
  • Pellizco o compresión del nervio circundante
  • Irritación de receptores de dolor
  • La infiltración y la presión del crecimiento tumoral canceroso causa dolor isquémico del tejido circundante.
  • El dolor visceral se vuelve grave cuando las vísceras se obstruyen, dando lugar a náuseas, vómitos y estreñimiento intensos.
  • Presión o invasión de los nervios simpáticos y somáticos circundantes .
  • Efectos secundarios de la quimioterapia como la neuropatía periférica.
  • La radioterapia causa inflamación, necrosis tisular, lesiones en los tejidos y cicatrices. El tejido inflamado cicatriza con cicatrices. El tejido cicatricial puede invadir el nervio causando dolor severo.
  • Dolor isquémico secundario a la obstrucción de los vasos sanguíneos que causa mala circulación.
  • Fractura ósea y metástasis.
  • Infección y formación de absceso del tejido circundante isquémico

Tipos de Dolor mixto por cáncer

Dolor nociceptivo

  • Irritación por receptores del dolor: los receptores del dolor generan impulsos de dolor cuando son estimulados por un umbral de presión, temperatura o sustancias químicas superior.
  • Pellizco de fibras nerviosas periféricas
  • La inflamación local causa dolor nociceptivo a través de la liberación de prostaglandinas, sustancia P, serotonina, histamina, acetilcolina y bradiquinina.

Dolor neuropático

  • El dolor neuropático es el resultado de cambios fisiopatológicos en el sistema nervioso periférico o central.
  • Los cambios en el sistema nervioso periférico resultan en hipersensibilidad receptores de dolor y fibras nerviosas.
  • Los cambios en el sistema nervioso periférico son causados ​​por un trauma , distorsión, tratamiento del cáncer (quimioterapia o radioterapia).
  • Los cambios del sistema nervioso central producen neuronas espinales hipersensibles y secreciones anormales de neurotransmisores en la médula espinal y el cerebro.
  • El dolor prolongado o el dolor tratado inadecuadamente promueve los cambios fisiológicos anormales en Sistema nervioso central.

Neurotransmisores

  • Una variedad de neurotransmisores modulan sensaciones de dolor a nivel de las sinapsis.
  • Algunos de los neurotransmisores son serotonina, noradrenalina, prostaglandinas, sustancia P, endorfinas y encefalinas.
  • Estos neurotransmisores están activos a nivel de los nociceptores y a nivel de la médula espinal y el cerebro.

Clasificación y tipos de dolor por cáncer

Dolor agudo de cáncer

  • Dura menos de 6 meses: se ve principalmente en benignos tumor canceroso El dolor es menos intenso una vez que se extirpa tumor canceroso benigno mediante cirugía.
  • El dolor es de naturaleza nociceptiva.
  • La investigación detallada del dolor agudo ayuda a lograr el diagnóstico precoz del cáncer.
  • Ejemplo de dolor agudo temprano: cánceres óseos o el cáncer testicular se presenta predominantemente con dolor temprano.

Dolor crónico por cáncer

  • Dolor crónico es dolor continuo, que dura más de 6 meses.
  • Dolor mezclado en la naturaleza

Dolor regional por cáncer

  • Dolor regional grave – Los síntomas se observan debido a la masa tumoral que presiona sobre los tejidos blandos, los huesos o los nervios. La intensidad del dolor depende del contacto directo con los receptores nerviosos y nerviosos.
  • Síntomas graves viscerales – Los síntomas graves son causados ​​por cáncer avanzado. El dolor crónico por cáncer se agrava después de que el tejido canceroso invade y penetra dentro de los órganos, nervios y sistema nervioso normales. La destrucción permanente de los nervios de la vejiga y el intestino inicia la pérdida de control de la vejiga (incontinencia y retención de la vejiga) o la función intestinal (incontinencia intestinal y retenciones).
  • Dolor cervical : diseminación cervical (del cuello) del cáncer el plexo cervical y braquial puede causar síntomas en el cuello y las extremidades superiores. En la compresión de la médula espinal cervical, los síntomas tales como entumecimiento y debilidad pueden diseminarse ampliamente, causando monoplejía que involucra solo una extremidad o paraplejía que afecta a ambas extremidades superiores o inferiores o en algunos casos cuadriplejia. La intensidad del dolor aumenta con ciertas conmociones, como toser o estornudar. Estas alteraciones fisiológicas causan cambios de presión en el canal espinal. Las actividades o el movimiento de la columna vertebral, como la flexión, la extensión o la rotación lateral, también pueden desencadenar dolor severo e intratable. La presión continua sobre los nervios sensorial y motor finalmente produce daño nervioso permanente.
  • Dolor de cabeza – La cefalea inicial aguda que no responde a los analgésicos podría ser un signo de tumor cerebral o metástasis cerebral.
  • Volver Dolor – El dolor de espalda se observa a menudo en el cáncer de colon, recto u ovario con o sin metástasis de vértebras.
  • Dolor óseo : el tejido canceroso se puede diseminar al sistema esquelético. La diseminación esquelética puede ser local o distante. La diseminación a distancia dentro del sistema esquelético es causada por la diseminación sanguínea o linfática en el cáncer metastásico. Ejemplo: el cáncer de pulmón en etapa avanzada puede diseminarse localmente a las costillas o al sistema esquelético distante, como las extremidades, hasta el fémur y el húmero. El cáncer de páncreas y abdominal puede diseminarse a las vértebras. El cáncer que se diseminó a los huesos causa dolor óseo y también fracturas ocasionales. La fractura de los huesos en sí misma puede causar dolor severo.

Dolor por cáncer grave después de la compresión de la médula espinal:

  • Los nervios salen del canal espinal desde el lado derecho e izquierdo a través de los forámenes transversales. Las células cancerosas primarias o metastásicas pueden diseminarse en el canal espinal a través de forámenes transversales.
  • Se observa dolor grave cuando el tejido canceroso maligno se disemina al canal espinal desencadenando metástasis ósea del cuerpo vertebral o por el crecimiento en desarrollo dentro del canal espinal.
  • La metástasis de la médula espinal se produce por diseminación linfática y / o sanguínea.
  • La causa más común de compresión de la médula espinal es la masa tumoral metastásica del cuerpo vertebral que invade la mitad anterior de la médula espinal.
  • También puede diseminarse a través de huesos complementarios de vértebras en el canal espinal y la médula espinal.
  • La diseminación de la médula espinal causa compresión de la médula espinal y los nervios.
  • La diseminación dermatomal del dolor grave por cáncer depende del segmento de la médula espinal comprimido por tumor primario o metastásico.

Dolor por cáncer que podría ser grave en la naturaleza:

  • El tratamiento quirúrgico puede incluir la extirpación de la masa tumoral y / o la extirpación del tejido de metástasis. La cirugía puede ser una biopsia o una operación extensa que causa un trauma tisular sustancial que involucra varios segmentos del dermatoma de la médula espinal.
  • El dolor es agudo y nociceptivo.
  • El dolor que siente el paciente es enorme y diverso que el dolor del cáncer, pero la gravedad puede ser considerablemente compleja e intratable.
  • La resistencia y la tolerancia a los analgésicos pueden ser un desafío para tratar el dolor posquirúrgico.
  • Los procedimientos relacionados con el dolor del cáncer como biopsias, extracciones de sangre, punciones lumbares, tratamientos con láser, etc. pueden causar dolor.
  • Dolor fantasma: es un dolor neuropático causado por la escisión del nervio. Se observa comúnmente en una extremidad amputada y mastectomía. El dolor fantasma es difícil de tratar. El dolor fantasma da como resultado el síndrome de dolor regional complejo neuropático.

Metástasis Dolor por cáncer

  • El cáncer agresivo avanzado asociado con metástasis es mortal y da un tiempo limitado.
  • La vida puede prolongarse por semanas o meses después del tratamiento del cáncer. [19659006] El chequeo periódico de orina, sangre, esputo y heces puede ser útil en el diagnóstico temprano.
  • Los pacientes con cáncer con cáncer maligno de crecimiento rápido pueden no sobrevivir más de 6 meses.
  • El cáncer es la segunda causa más común de muerte después de una enfermedad cardíaca. El cáncer puede curarse en pocos casos según el diagnóstico precoz y el tratamiento agresivo.
  • El cáncer no agresivo puede durar más de 5 años en algunos casos después de una terapia extensa.

Dolor por cáncer causado por quimioterapia

  • Dolor severo también se observa después de la quimioterapia.
  • Las complicaciones de la quimioterapia son Llagas en la boca (mucositis), Neuropatía periférica (sensaciones entumecidas y dolorosas en los pies, piernas, dedos, manos y brazos), Estreñimiento, diarrea, náuseas y vómitos y calambres abdominales.
  • Algunas personas también experimentan dolor de huesos y articulaciones.
  • El riesgo de infección después de la quimioterapia aumenta a medida que la inmunidad se ve comprometida por el dolor y la infección.

Factores de riesgo de cáncer grave

Cáncer debido a exposiciones químicas o tóxicas a compuestos

Benceno, amianto, níquel, cadmio, cloruro de vinilo, bencidina, N-nitrosaminas, tabaco o humo de cigarrillo (contiene al menos 66 sustancias químicas y toxinas cancerígenas potenciales conocidas) y aflatoxina.

Cáncer debido a la radiación ionizante

Uranio, radón, rayos ultravioleta de la luz solar, radiación de fuentes alfa, beta, gamma y emisoras de rayos X.

Cáncer debido a patógenos

Virus del papiloma humano (VPH) , Virus EBV o Epstein-Barr, virus de hepatitis B y C, herpesvirus asociado a sarcoma de Kaposi (KSHV), poliomavirus de células de Merkel, Schistosoma spp., Y Helicobacter pylori; se están investigando otras bacterias como posibles agentes.

Cáncer hereditario

Se han demostrado varios cánceres específicos relacionados con genes humanos. P.ej. Cáncer de mama, cáncer de ovario, cáncer colorrectal, cáncer de próstata, cáncer de piel y melanoma.

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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