Enfermedad de Addison o hipocortisolismo o hipoadrenalismo: causas, signos, síntomas, tratamiento

La enfermedad de Addison o Hypocortisolism o Hipoadrenalismo es una condición médica donde las glándulas suprarrenales producen cortisol insuficiente y también aldosterona también. Esta condición también se conoce como insuficiencia suprarrenal y puede afectar tanto a los sexos como a todas las edades. La enfermedad de Addison o Hypocortisolism o Hipoadrenalismo es una enfermedad grave y potencialmente mortal. Para la enfermedad de Addison, el tratamiento consiste en reemplazar el cortisol insuficiente tomando hormonas para equilibrar los efectos nocivos y producir los efectos beneficiosos, como los generados por las hormonas naturales.

Insuficiencia suprarrenal primaria

Como se mencionó anteriormente, la enfermedad de Addison o Hypocortisolism o Hipoadrenalismo ocurre como resultado del daño a la corteza de la glándula suprarrenal y no ser capaz de producir hormonas en cantidades suficientes. Cuando esta condición ocurre debido al daño a las glándulas suprarrenales, esto se conoce como insuficiencia suprarrenal primaria. La causa más común de que las glándulas suprarrenales no puedan producir hormonas adrenocorticales es un problema con nuestro sistema inmunológico, donde el cuerpo se ataca a sí mismo por error; como en la enfermedad autoinmune donde nuestro sistema inmune malinterpreta la corteza suprarrenal como una entidad extraña y comienza a atacarlo, lo que resulta en una disminución de la producción de hormonas de las glándulas suprarrenales.

Otras causas de la enfermedad de Addison o hipocortisolismo o hipoadrenalismo incluyen:

  • Tuberculosis
  • Cuando el cáncer se metastatiza en las glándulas suprarrenales
  • Otra infección de las glándulas suprarrenales.
  • Hemorragia en las glándulas suprarrenales

Insuficiencia suprarrenal secundaria

La insuficiencia suprarrenal también puede ocurrir si la glándula pituitaria se ve afectada por algún trastorno médico, luego resulta en una producción disminuida de ACTH o hormona adrenocorticotropa. La función de ACTH es estimular la corteza suprarrenal para generar sus propias hormonas. La producción disminuida de ACTH conduce a la producción disminuida de hormonas de las glándulas suprarrenales. Entonces, la condición donde nuestras glándulas suprarrenales están bien y no están dañadas, pero no pueden producir suficientes hormonas debido a la disminución de la ACTH se conoce como Insuficiencia suprarrenal secundaria.

Cuando las personas toman corticosteroides como tratamiento para otras afecciones médicas y los interrumpen abruptamente , entonces esto también puede dar como resultado el desarrollo de insuficiencia suprarrenal secundaria.

Causas de la enfermedad de Addison o hipocortisolismo o hipoadrenalismo

La causa de la enfermedad de Addison o hipocortisolismo o hipoadrenalismo es perjudicial para las glándulas suprarrenales, dando como resultado la producción de hormonas disminuidas, tales como cortisol y aldosterona. La causa más común de la enfermedad de Addison son los problemas del sistema inmunológico. Algunas de las hormonas importantes producidas por las glándulas suprarrenales son los glucocorticoides y los mineralocorticoides.

  • Glucocorticoides: El cortisol se encuentra bajo esta hormona y la función del cortisol es ayudar a la conversión de los alimentos en energía. También ayuda con la respuesta inflamatoria del sistema inmune, es decir, ayuda al cuerpo a responder al estrés.
  • Mineralocorticoides: La aldosterona pertenece a este grupo de hormonas y la función de esta hormona es controlar los niveles de sodio y potasio del cuerpo y ayudar a mantener la presión arterial normal.
  • Andrógenos: Estas son las hormonas sexuales presentes en los hombres y son producidas por las glándulas suprarrenales en los hombres, así como en las mujeres. Su función es el desarrollo sexual en hombres.

Signos y Síntomas de la Enfermedad de Addison o Hypocortisolism o Hipoadrenalismo

  • Fatiga y debilidad de los músculos.
  • Reducción del apetito y pérdida de peso.
  • Hiperpigmentación.
  • Hipotensión ( disminución de la presión sanguínea).
  • Antojos por cosas saladas.
  • Hipoglucemia (disminución del azúcar en la sangre).
  • Náuseas.
  • Vómitos o diarrea.
  • Dolor en las articulaciones .
  • Dolor muscular.
  • Depresión e irritabilidad.
  • Pérdida de vello corporal.
  • Las mujeres pueden experimentar disfunción sexual.

Crisis de Addison debido a la enfermedad de Addison o Hypocortisolism o Hipoadrenalismo

Esta es una afección potencialmente mortal que se produce como resultado de la enfermedad de Addison sin tratamiento o hipopocortisolismo o hipoadrenalismo y se desencadena por una lesión, enfermedad o infección. Esta condición grave ocasiona hipotensión o presión arterial baja, hipoglucemia (niveles bajos de azúcar en la sangre), hipercalemia (niveles altos de potasio en la sangre). Esta es una condición grave y requiere atención médica inmediata. El tratamiento comprende de I.V. inyecciones de hidrocortisona, solución salina y azúcar (dextrosa).

Síntomas de la crisis de Addison (insuficiencia suprarrenal aguda)

Esta es una afección en la que aparecen signos y síntomas de la enfermedad de Addison de forma abrupta, que incluyen:

  • Dolor en la parte baja de la espalda.
  • Dolor en el abdomen o las piernas.
  • Diarrea y vómitos intensos que provocan deshidratación.
  • Hipotensión (presión arterial baja).
  • Desmayo.
  • Hipercalemia (potasio alto).

Los síntomas graves que requieren afección médica inmediata son:

  • Hiperpigmentación de la piel.
  • Cansancio extremo.
  • Pérdida de peso involuntaria.
  • Problemas con el sistema gastrointestinal, como dolor abdominal, náuseas y vómitos.
  • Mareos.
  • Desmayos.
  • Antojos de sal.
  • Dolor en las articulaciones o dolor muscular.
  • Investigaciones para la enfermedad de Addison o hipocortisolismo o hipoadrenalismo
    • Antecedentes médicos y examen físico.
    • Análisis de sangre para medir el nivel de cortisol, potasio, sodio y ACTH en la sangre. Una prueba de sangre también ayuda a evaluar los anticuerpos relacionados con la enfermedad de Addison autoinmune.
    • La ​​prueba de estimulación con ACTH mide el nivel de cortisol en la sangre.
    • La ​​prueba de hipoglucemia inducida por insulina se realiza para determinar si la enfermedad hipofisaria es la causa de insuficiencia suprarrenal (insuficiencia suprarrenal secundaria).
    • Las pruebas de imagen como la tomografía computarizada abdominal y la resonancia magnética ayudan a evaluar las glándulas suprarrenales en busca de anomalías y también ayudan a evaluar su tamaño.

    Modalidades de tratamiento para la enfermedad de Addison o hipocortisolismo o hipoadrenalismo

    El tratamiento consiste en la terapia de reemplazo hormonal para equilibrar los niveles de hormonas que se producen en cantidades insuficientes. Las opciones de tratamiento incluyen:

    • Los corticosteroides orales como la fludrocortisona, se usan para reemplazar la aldosterona. La hidrocortisona (Cortef), la prednisona se puede usar como un reemplazo del cortisol.
    • Las inyecciones de corticosteroides se administran si el paciente está vomitando y no puede retener los medicamentos orales.
    • Terapia de reemplazo de andrógenos con dehidroepiandrosterona se usa para tratar la deficiencia androgénica en mujeres.

    Además de estas opciones de tratamiento, se recomienda al paciente usar una cantidad abundante de sodio, especialmente si el paciente está participando en actividades o ejercicios intensos, durante el verano, o si hay algún problema con el sistema gastrointestinal. El médico también puede aumentar temporalmente la dosis si el paciente experimenta algo estresante, como una cirugía, enfermedad, infección, etc.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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