Enfermedad de Tubal: diagnóstico, tratamiento, tipos y su tratamiento

La enfermedad tubárica es una afección médica en la que las trompas de Falopio, que es un componente del sistema reproductor femenino, se dañan o se bloquean. La enfermedad tubárica es la causa común de infertilidad en mujeres. Hay muchas razones para el bloqueo de las trompas de Falopio, como endometriosis, infección, cirugía pélvica anterior o algunas causas inexplicables.

¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Tubal?

Procedimientos radiológicos como la histerosalpingografía ( HSG) se realizan para buscar anomalías en las trompas de Falopio. Si se encuentran anomalías tubarias en el histerosalpingograma o si los hallazgos del histerosalpingograma no son concluyentes, entonces en tales casos se realiza una laparoscopia para diagnosticar definitivamente y también en algunos casos para tratar la enfermedad tubárica.

¿Cómo se trata la enfermedad de Tubal?

La enfermedad de Tubal depende de su causa, si la afección subyacente es tratable o no, la preferencia y los objetivos del paciente.

¿Cuál es el papel de la fertilización in vitro (FIV) en la enfermedad de Tubal?

Si los tubos son dañado o bloqueado sin posibilidad de reparación y el paciente no puede tener hijos, entonces la FIV es generalmente el método que se necesita para lograr el embarazo. Durante una investigación de infertilidad, si los tubos bloqueados son la única anomalía encontrada, entonces la madre tiene una posibilidad muy buena de embarazo con fertilización in vitro.

¿Cuáles son los diferentes tipos de enfermedades tubáricas y cómo se tratan?

Oclusión tubárica proximal

En la oclusión tubárica proximal, las trompas de Falopio se bloquean cuando se unen al útero.

Causas de oclusión tubárica proximal: Algunas de las causas de la oclusión tubárica proximal son los fibromas, los tapones de moco , endometriosis, inflamación o cicatrización.

Diagnóstico de oclusión tubárica proximal: El diagnóstico de oclusión proximal a menudo se realiza mediante histerosalpingografía. Sin embargo, si las trompas de Falopio se examinan por laparoscopía, muchas mujeres que se diagnostican con oclusión tubárica proximal en la histerosalpingografía tendrán tubos normales en la laparoscopía.

Tratamiento de la oclusión tubárica proximal: Para el diagnóstico y el tratamiento de la oclusión proximal de las trompas de Falopio tubo, se inyecta un tinte azul en el útero a mayor presión mientras el paciente está bajo anestesia. Si la oclusión proximal todavía se ve en las trompas de Falopio, se realiza un procedimiento quirúrgico, llamado canulación histeroscópica, para reparar la oclusión proximal de la trompa de Falopio.

Hydrosalpinx

Hydrosalpinx es una afección en la que el extremo distal de las trompas de Falopio los tubos están bloqueados, es decir, el extremo donde los tubos se conectan con el ovario. Si ambas trompas de Falopio están bloqueadas de esta manera, entonces es casi imposible quedar embarazada de forma natural.

Tratamiento: El tratamiento con Hydrosalpinx depende de lo que el paciente desee. La Neosalpingoscopia es un procedimiento quirúrgico laparoscópico que crea una nueva abertura en el extremo distal de la trompa de Falopio. Si este tratamiento no tiene éxito depende del tejido cicatricial circundante, el grado de dilatación; y si se excluye esto, la trompa de Falopio es normal.

FIV en Hydrosalpinx: A pesar de todo, muchos pacientes con Hydrosalpinx finalmente necesitan someterse a un procedimiento de fecundación in vitro si quieren quedar embarazadas, porque existe la posibilidad de volver a oclusión de las trompas de Falopio dilatadas y cicatrizadas incluso después de que se hayan abierto quirúrgicamente. Desafortunadamente, la mayoría de las mujeres que tienen hidrosalpinx no pueden pasar directamente a la FIV sin tener que someterse primero a una cirugía. Como el fluido presente en los tubos no puede drenar el otro extremo, regresa al útero. Este flujo hacia atrás del líquido daña los embriones y cambia el revestimiento del útero y lo hace menos hospitalario para un embrión.

Índice de éxito de FIV en Hydrosalpinx: Según la investigación, el hidrosalpinx reduce las tasas de éxito de la FIV casi el 50%. Por esta razón, se recomienda la cirugía para extraer los tubos o abrir los tubos antes de comenzar la FIV para aumentar la tasa de éxito de la FIV.

Salpingitis Istmica Nodosa (SIN)

Salpingitis Istmica Nodosa es un tipo de enfermedad de las trompas proximal que difícil de tratar y, por lo tanto, merece una mención especial.

Causas de Salpingitis Isthmica Nodosa: No se conoce la causa exacta de Salpingitis Isthmica Nodosa; sin embargo, se cree que la inflamación previa en el tubo y la endometriosis están relacionadas con Salpingitis Isthmica Nodosa.

Diagnóstico de Salpingitis Istmica Nodosa: Histerosalpingograma realizado en pacientes con Salpingitis Isthmica Nodosa típicamente revelará imágenes de lesiones de “coliflor”, que son la bolsa de las trompas de Falopio. Los tubos de Falopio que se ven afectados por Salpingitis Istmica Nodosa suelen ser duros y gruesos cuando se examinan por laparoscopia.

Riesgos con Salpingitis Istmica Nodosa: Las mujeres que sufren Salpingitis Istmica Nodosa tienen un mayor riesgo de embarazo ectópico e infertilidad. La FIV se recomienda comúnmente para pacientes con Salpingitis Istmica Nodosa.

Esterilización o ligadura de trompas

Si las trompas de Falopio se bloquean mediante un procedimiento de esterilización previo a elección del paciente y si el paciente desea tener más hijos, entonces hay 2 opciones para el paciente. Primero es la reversión de ligadura de trompas y el segundo es la Fertilización in Vitro. El seguro generalmente no paga la cirugía de reversión de trompas.

La cirugía de reversión de trompas se considera en mujeres que:

• menores de 35 años.
• Quienes tienen una prueba de reserva ovárica normal.
• El compañero debe tener un recuento de espermatozoides normal

Índice de éxito de la cirugía de reversión tubárica: Si la esterilización se realiza con un clip Filshie, anillo Falope, clip Hulka o técnica Pomeroy, las probabilidades de una reparación quirúrgica exitosa son buenas.

Mujeres a las que se les realizó fimbriectomía, donde se extirpan los extremos de las trompas de Falopio; y las mujeres cuyos tubos fueron coagulados (quemados) tienen menos posibilidades de éxito con una cirugía de reversión de trompas.

Breve resumen Puntos sobre la enfermedad tubárica

• La enfermedad tubárica es una enfermedad donde la trompa de Falopio se daña o se bloquea.
• La enfermedad tubárica es una causa común de infertilidad femenina.
• Hay varias causas de enfermedad tubárica, como infección, endometriosis o daño quirúrgico al tubo .
• Algunos de los tipos de enfermedad tubárica incluyen Hydrosalpinx, Salpingitis Isthmica Nodosa, oclusión tubárica proximal y obstrucción de las trompas de Falopio por ligadura de trompas o esterilización.
• El tratamiento de la enfermedad tubárica depende de su causa y del objetivo del paciente.
• La enfermedad tubárica se puede corregir de muchas maneras. Si el objetivo del paciente es quedar embarazada, entonces la fertilización in vitro (FIV) brinda la mejor posibilidad de lograr el embarazo.

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