Envenenamiento por PCM o envenenamiento por paracetamol: causas, factores de riesgo, síntomas, signos, tratamiento, diagnóstico, prevención

La intoxicación por PCM, también conocida como intoxicación por paracetamol o toxicidad por paracetamol o sobredosis de paracetamol o toxicidad por Tylenol, es una condición bastante común que puede ocurrir en cualquier grupo de edad debido a la sobredosis del medicamento paracetamol. El paracetamol es un metabolito activo desmetilado de fenacetina, que es un antipirético (usado en la fiebre) y un medicamento analgésico (usado para reducir el dolor). El paracetamol se introdujo en el siglo pasado en 1950 y es un fármaco ampliamente utilizado y el más aceptado por la gente común y los profesionales de la medicina. El paracetamol se absorbe bien por vía oral, solo alrededor de una cuarta parte está unida a proteínas en el plasma y se distribuye uniformemente en el cuerpo. Su metabolismo se produce principalmente por la conjugación del ácido glucurónico y el sulfato. Sus metabolitos restantes se excretan en la orina muy rápidamente. La vida media en plasma del paracetamol es de dos a tres horas; y su efecto después de una dosis oral dura entre tres y cinco horas. Bueno, la intoxicación por paracetamol es un tipo de intoxicación aguda, ya que tiene un inicio repentino y generalmente es de naturaleza progresiva si no se trata a tiempo. La tasa de mortalidad o la tasa de mortalidad por intoxicación por PCM o por paracetamol no es tan grave. Debido al fuerte aumento de los casos de intoxicación por paracetamol en los años 1980 y 1990, el sistema de prescripción y compra sin receta para paracetamol se redujo y se detuvo en muchos países. Pero en la India, el paracetamol es mucho más fácil de conseguir y se vende de forma saludable y se puede obtener fácilmente obteniendo una receta de un médico calificado o de cualquier médico. El envenenamiento con paracetamol es el tipo de envenenamiento agudo, ya que tiene un inicio repentino y generalmente es de naturaleza progresiva si no se trata a tiempo. La tasa de mortalidad o la tasa de mortalidad por intoxicación por PCM o envenenamiento por paracetamol no es tan grave. Debido al fuerte aumento de los casos de intoxicación por paracetamol en los años 1980 y 1990, el sistema de prescripción y compra sin receta para paracetamol se redujo y se detuvo en muchos países. Pero en la India, el paracetamol es mucho más fácil de conseguir y se vende de forma saludable y se puede obtener fácilmente obteniendo una receta de un médico calificado o de cualquier médico. El envenenamiento con paracetamol es el tipo de envenenamiento agudo, ya que tiene un inicio repentino y generalmente es de naturaleza progresiva si no se trata a tiempo. La tasa de mortalidad o la tasa de mortalidad por intoxicación por PCM o envenenamiento por paracetamol no es tan grave. Debido al fuerte aumento de los casos de intoxicación por paracetamol en los años 1980 y 1990, el sistema de prescripción y compra sin receta para paracetamol se redujo y se detuvo en muchos países. Pero en la India, el paracetamol es mucho más fácil de conseguir y se vende de forma saludable y se puede obtener fácilmente obteniendo una receta de un médico calificado o de cualquier médico. El sistema de prescripción y compra sin receta para paracetamol se redujo y se detuvo en muchos países. Pero en la India, el paracetamol es mucho más fácil de conseguir y se vende de forma saludable y se puede obtener fácilmente obteniendo una receta de un médico calificado o de cualquier médico. El sistema de prescripción y compra sin receta para paracetamol se redujo y se detuvo en muchos países. Pero en la India, el paracetamol es mucho más fácil de conseguir y se vende de forma saludable y se puede obtener fácilmente obteniendo una receta de un médico calificado o de cualquier médico.

¿Cuáles son las causas de Envenenamiento por PCM o envenenamiento por paracetamol?

Las causas de envenenamiento por PCM o intoxicación por paracetamol pueden elaborarse de la siguiente manera:

• La intoxicación por PCM puede ocurrir debido a la ingestión accidental de una gran cantidad de paracetamol.
• A veces las personas con tendencias suicidas tienden a tomar sobredosis de PCM para autolesionarse.
• Envenenamiento por PCM o envenenamiento por paracetamol generalmente ocurre en niños pequeños que tienen baja capacidad de conjugación con glucurónido.
• En bebés prematuros, la intoxicación con paracetamol puede ocurrir a una dosis de menos de dos kilogramos (<2kg) y dosificar más que esto puede conducir a hepatotoxicidad.
• En adultos, la toxicidad de paracetamol ocurre cuando hay una sobredosis de más de 150 miligramos por kilogramo de peso corporal (> 150 mg / kg) o más de 10 gramos por día (> 10 g / día). Esta gran cantidad de dosis puede provocar una intoxicación por PCM o envenenamiento por paracetamol.
• La ​​intoxicación con paracetamol puede volverse fatal si la dosis es superior a 250 miligramos por kilogramo de peso corporal (> 250 / kg).
• En adultos, si se administran más de seis gramos de paracetamol por día durante cuarenta y ocho horas, entonces también puede causar intoxicación por PCM o envenenamiento por paracetamol.
• En casos poco frecuentes, el envenenamiento con paracetamol puede ocurrir con este medicamento a dosis normales y esto generalmente ocurre debido a la diferencia en la expresión y actividad de ciertas enzimas y varios metabolitos que se sintetizan en nuestro cuerpo. Esto también puede ocurrir debido a la alteración de las vías y las variaciones en el metabolismo y las respuestas del cuerpo.
• Cualquier otra variación mutacional también puede conducir al envenenamiento por PCM o al envenenamiento por paracetamol.

¿Cuáles son los factores de riesgo para el envenenamiento por PCM o el envenenamiento por paracetamol?

Varias condiciones y factores pueden asociarse y causar intoxicación por PCM o intoxicación por paracetamol en personas y estos son:

Consumo de alcohol: El alcoholismo crónico se considera uno de los factores de riesgo y las condiciones que pueden conducir a la intoxicación por PCM o Envenenamiento por paracetamol. El tema aún es discutible. Según una investigación, se dice que el consumo de alcohol conduce a la inducción de las enzimas CYP2E1 en nuestro cuerpo, lo que aumenta la susceptibilidad de un individuo y las posibilidades de tener envenenamiento con paracetamol. En personas alcohólicas crónicas, 5 a 6 gramos de dosificación de paracetamol también pueden resultar en hepatotoxicidad y degeneración del hígado.

Uso de otras drogas: Diversas drogas que inducen nuestros cuerpos El mecanismo CYP puede aumentar las posibilidades o la susceptibilidad de una persona para desarrollar envenenamiento por paracetamol. Estos incluyen medicamentos como carbamazepina, fenitoína, barbitúricos, etc.

Restricción de la dieta: Una persona que está en una restricción de dieta o control de la dieta o en ayunas puede desarrollar intoxicación por PCM o envenenamiento por paracetamol con bastante facilidad. El mecanismo del proceso anterior no está del todo claro, pero según algunos documentos científicos, hay una disminución de las enzimas hepáticas como el glutatión o los glucurónidos, que induce receptores de CYP y actúa como un factor de riesgo.

¿Qué es el mecanismo de PCM? envenenamiento o envenenamiento por paracetamol?

Cuando el paracetamol se toma en dosis normales, actúa como un analgésico eficaz y fármaco antipirético; sin embargo, se produce el siguiente mecanismo y puede dar lugar a efectos secundarios tóxicos o intoxicación por PCM o intoxicación con paracetamol:

NAPQI o N-acetil-p-benzoquinona imina es altamente reactivo. Este metabolito generalmente o normalmente se desintoxica por conjugación (se une) con glutatión que está presente y secretado por el aguijón; pero cuando una persona ha ingerido una gran cantidad de paracetamol, la capacidad de NAPQI para unirse con glutatión se reduce a medida que se produce la saturación de glutatión. Explicando en términos normales de la ingestión de una gran cantidad de paracetamol, se produce masivamente el metabolito NAPQI, pero la cantidad de glutatión sigue siendo limitada, por lo tanto, todo el metabolito NAPQI no se une al glutatión. Esto causa la acumulación del metabolito que es NAPQI en nuestro cuerpo. Ahora el metabolito restante comienza a unirse a las proteínas del hígado y las células y túbulos renales. Esto conduce a la degeneración y muerte del tejido hepático y los tejidos renales. Este metabolito también puede ser inducido o aumentado en alcohólicos crónicos, ya que el alcohol actúa como un buen refuerzo o un tampón para el metabolito NAPQI.

¿Cuáles son los signos y síntomas de envenenamiento por PCM o envenenamiento por paracetamol?

Señales tempranas de intoxicación por PCM o envenenamiento por paracetamol:

Tan pronto como se ingiere la dosis, las manifestaciones tempranas se establecen e incluyen:

• Náuseas extremas.
• Vómitos recurrentes .
• Inquietud.
• Disnea .
• Ansiedad .
• Sudor .
• Fluctuación de temperatura.
• Hay un dolor súbito y dolor sordo en el abdomen que se intensifica con el tiempo.
• El paciente desarrolla dolor y sensibilidad en el hipocondrio derecho, que es la parte superior derecha del abdomen.
• En pacientes con sobredosis grave, puede haber pérdida de la conciencia y deterioro mental.

Signos posteriores de intoxicación por PCM o envenenamiento por paracetamol :

Después de doce a veinticuatro horas de envenenamiento con paracetamol, el paciente desarrolla los siguientes síntomas:

Patología del hígado

Hay aparición de daño hepático y muerte de las células hepáticas, generalmente afecta primero al lóbulo central del hígado. Hay un aumento anormal en la cantidad de aspartato de transaminasas y lisina transmarina.

Patología del riñón

El paciente comienza a desarrollar una reducción en la tasa de filtración glomerular, que aumenta la toxicidad del PCM, ya que el paracetamol se excreta principalmente en la orina. El daño a las células del riñón, tejidos y túbulos comienza y esto lleva a la reducción y daño de la función renal. El paciente puede caer en insuficiencia renal aguda. El paciente también tiende a desarrollar acidosis metabólica y alcalosis.

Después de cuatro a cinco días de ingestión de PCM, comienzan a desarrollarse los siguientes síntomas:

• Debido a la destrucción masiva de riñón e hígado, el paciente termina teniendo síndrome hepatorrenal.
• El paciente sufre de hígado fulminante que es la etapa final de la degeneración hepática y generalmente termina en necrosis hepática.
• También hay un aumento en la recolección de varios metabolitos tóxicos en nuestro cuerpo.
• El paciente comienza a sufrir defectos de coagulación , ya que el hígado es el principal sitio de producción de factores de coagulación.
• Con un aumento adicional en la duración, se produce encefalopatía hepática y esto conduce a una inflamación cerebral. El cuerpo también desarrolla septicemia.
• Con una mayor prevalencia de la enfermedad, el paciente tiene una disfunción multiorgánica o falla multiorgánica.
• Cuando peor empeora, puede ocurrir la muerte del paciente.

Si el paciente Sobrevive al Envenenamiento por PCM o al Envenenamiento por Paracetamol por más tiempo que el anterior, luego el cuerpo comienza a sanar por sí mismo y desarrolla un mecanismo para restaurar su función normal. El riñón y el hígado comienzan a recuperar su función normal. Los metabolitos tóxicos se eliminan del cuerpo de la persona. Sin embargo, la necrosis hepática, si se comienza una vez, continúa empeorando con el tiempo. Solo se puede ralentizar, pero nunca se puede curar o detener completamente.

¿Cómo se puede diagnosticar el envenenamiento por PCM o el envenenamiento por paracetamol?

Además de las manifestaciones clínicas, los signos y síntomas de la intoxicación por PCM, existen varias pruebas de diagnóstico disponible para verificar y confirmar la sospecha de envenenamiento por PCM o paracetamol. Esto incluye lo siguiente:

• Se realiza un nomograma de fármacos para estimar el riesgo de efectos tóxicos y la propagación de la toxicidad de PCM en nuestro cuerpo. Esta prueba habla sobre la concentración de paracetamol en el cuerpo incluso después de horas de ingestión.
• Debido a diversos síntomas hepáticos, hay elevación de AST y ALT en el cuerpo.
• También hay un aumento en el nivel de bilirrubina sérica.
• Hay un aumento en la cantidad de tiempo de protrombina.

El paracetamol se puede detectar fácilmente en los fluidos corporales y esto puede detectarse mediante diversos métodos como las técnicas calorimétricas automáticas, la cromatografía de gases y la cromatografía líquida, etc.

¿Qué es? ¿El tratamiento en caso de intoxicación por PCM grave o envenenamiento por paracetamol?

Una vez que el paciente sufre de intoxicación por PCM o intoxicación con paracetamol, se deben realizar los siguientes pasos para prevenir cualquier afección mortal y tratar al paciente:

• El paciente debe para inducir el vómito de inmediato y se debe llevar al hospital o a la emergencia lo antes posible.
• No se debe administrar ninguna otra intervención o medicamento al paciente sospechoso de hacerlo. sufren de Envenenamiento por PCM o Envenenamiento por Paracetamol.
• El lavado gástrico, que consiste en vaciar el contenido del intestino de la boca con un tubo Ryles, debe realizarse inmediatamente al llegar al hospital.
• Carbón activado (más preferido a medida que se aspira) menos que el lavado gástrico) se administra a la persona, ya que es el método más comúnmente utilizado y ayuda a reducir la contaminación por absorción del contenido gástrico y paracetamol presente en el estómago.
• La ​​droga acetilcisteína normalmente se puede administrar en algunos pacientes. Esto lleva a una disminución en la cantidad de metabolitos dañinos que se acumulan en nuestros cuerpos. Es muy eficaz en los casos en que el envenenamiento dura solo de seis a siete horas.
• La ​​acetilcisteína intravenosa se administra al paciente a razón de 300 miligramos por kilogramo (300 mg / kg)
• 150 mg de acetilcisteína que es MUCOMIX, ANTIGEN 200 se puede administrar por vía intravenosa durante 15 minutos y se puede infundir, seguido de la misma dosis durante las siguientes 20 horas.
• La ​​dosis se altera a 75 mg / kg de peso corporal y puede administrarse por vía oral por cada cuatro a seis horas para los próximos tres días. Esto ayuda a reponer el glutatión y reducir los metabolitos tóxicos.
• El trasplante de hígado se considera una opción en pacientes que han sufrido necrosis hepática grave y hepatotoxicidad o que han caído en insuficiencia hepática.
  La reanimación con líquidos se puede realizar en el paciente y la creatinina sérica se normalizó.
• El trasplante de riñón también se realiza en casos graves de insuficiencia renal y necrosis o degeneración del riñón.

Algunos pacientes se mantienen bajo la supresión del sistema inmunitario para que el hígado o el riñón de un donante puede ser aceptado por el cuerpo del paciente. Más tarde, estos medicamentos se retiran para restablecer y controlar la función normal del hígado y los riñones.

¿Cómo prevenir el envenenamiento por PCM o el envenenamiento por paracetamol?

Se pueden adaptar diversas prácticas y métodos en nuestra sociedad para reducir las posibilidades de envenenamiento por PCM o envenenamiento por paracetamol. Estos incluyen los siguientes:

• Se puede realizar la sustitución de paracetamol con otros medicamentos como ibuprofeno, calcitriol, etc., que tienen efectos secundarios menos tóxicos.
• La ​​fácil disponibilidad de paracetamol debe reducirse y debe controlarse sin receta médica. Cualquier mal uso de paracetamol y la compra a gran escala deben cotejarse.
• Lo ideal es que el paracetamol no se administre sin una receta médica autorizada. Esta práctica ha sido iniciada por muchos países europeos y se cumple estrictamente.
• Cualquier caso sospechoso o informado de envenenamiento por PCM debe ser llevado inmediatamente al hospital sin demora.
• El paracetamol se puede combinar con otros medicamentos que pueden ayudar reducir sus efectos tóxicos y causar menos daño a largo plazo para el paciente.